Lic .

Lita Mery Mendoza Meja

Responsible de Cadena de Fro
GERESA -LL

NORMA TECNICA DE SALUD

RM N 600 -2007/MINSA Norma Tcnica de

Salud para el Manejo de la Cadena de Fro en
las Inmunizaciones.

FINALIDAD
Establecer los criterios tcnicos operativos del
manejo adecuado de la cadena de fro para la
conservacin de las vacunas durante los
procesos
de
recepcin,
almacenamiento,
transporte y administracin al usuario final.

OBJETIVO
Facilitar al personal de salud de un instrumento
tcnico que permita su aplicacin de manera
correcta durante todos los procesos de la
cadena de fro.

VACUNA
Son suspensiones de microorganismos

vivos, inactivos o muertos, fracciones

de los mismos o partculas proteicas,
que al ser administrados inducen una
respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que est dirigida.

CADENA DE FRIO
Es el Sistema que

asegura el:

Laboratorio Productor

Cadena de Fro

Transporte,
Almacenaje

y
Manipulacin de las
vacunas

Desde su fabricacin hasta

el
momento
de
su
aplicacin, dentro de los
rangos
de
temperatura
establecidos
con
el
objetivo de asegurar que :
no pierdan su poder
inmunolgico

Aropuerto

MINISTERIO DE SALUD

Almacn Nacional de Vacunas

Almacn Disa/Diresa

Centro de Salud

Puesto de Salud

Usuario Final

NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO
a.- Central
Habilitado con cmaras frigorficas
para mantener temperaturas de
refrigeracin y/o congelacin, con
capacidad para almacenar
inmunobiolgicos por amplios
perodos de tiempo

b.- Regional
Constituye el segundo nivel de la
Cadena de Fro, localizados en los
departamentos o provincias.

c.- Local
Ubicado en hospitales, centros y
puestos de salud de zonas urbanas,
peri urbanas y rurales (centros de
acopio).

ELEMENTOS
FUNDAMENTALES DE LA
CADENA DE FRIO

CADENA DE FRIO: Importancia

La cadena de fro garantiza que las

vacunas
conserven
su
capacidad
inmunogenica y eficacia protectora.

La eficacia de una vacuna que se haya

perdido por el calor o el fro No se

recupera por almacenarla de nuevo a
temperatura correcta.

TIEMPO Y TEMPERATURA DE
CONSERVACION DE LAS VACUNAS POR
NIVELES
TIPO DE VACUNA

CENTRAL

REGIONAL

OPV

-15C a -25C

BCG

La OMS no recomienda que las

vacunas liofilizadas sean almacenadas
a 20C.

ASA
SRP
SR
FA
Hib Liofilizada

LOCAL
(Hospital, CS, PS)

El almacenamiento a 20C
NO es riesgoso y es innecesario,
por lo cual estas vacunas podrian ser
almacenadas y transportadas
a +2 a +8C

HvB

+ 2C

+ 8C

DPT-HevB
DPT-Hib
Hib liquida
DPT
DT
TT
Td
Los diluyentes nunca deben congelarse.

WHO recommended vaccine storage conditions

TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS

INTRAMURAL - ESTABLECIMIENTO
Vacunas

Tiempo
de uso

Requisitos indispensables

OPV
DPT
DT , dT
Anti hepatitis
B
Hib (pres.
liquida)

Usar
mximo
Hasta 4
semanas

Que no haya pasado la fecha de vencimiento.

BCG (Pres.
liofilizada)
AMA
SRP , SR
PENTAVALENT
E
NEUMOCOCO
ROTAVIRUS

Usar
mximo
Hasta 6
horas
una vez
abierto

Usar tcnica asptica para el retiro de las

dosis
( No dejar agujas en el tapn)

Conservacin adecuada de cadena de fro

dentro del
refrigerador y el termo del cuarto de
vacunacin.

Que el tapn de caucho del frasco de vacunas

NO este
sumergido en el agua debida al hielo
derretido de los
paquetes fros, El frasco debe permanecer

TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS

EXTRAMURAL - CAMPAA
Todas las vacunas transportadoras al campo
SI FUERON ABIERTAS,
NO DEBEN VOLVER A SER UTILIZADAS !
tampoco debern regresar a la refrigeradora :
SE DESCARTAN
SI ESTN CERRADAS
Se pueden guardar solo si la Temperatura del termo
es adecuada +2C a +8C
Si no tiene la temperatura adecuada
SE DESCARTAN

Gua Practica de Vacunacin Segura

Medicamentos en el refrigerador = Alto riesgo de ESAVI

Error
Programtico

YEMEN
YEMEN1997:
1997:Insulina
Insulinaadministrada
administradaaa70
70infantes
infantesen
enen
en
lugar
lugarde
devacuna
vacuna DPT
DPTcon
con21
21fallecidos
fallecidos

Guatemala
Guatemala1999:
1999:11nio
niofallecido
fallecidosospecha
sospechade
deuso
uso
como
comodiluyente
diluyentede
devacuna
vacunaantisarampionosa
antisarampionosaun
un neuroneurobloqueador
bloqueadormuscular
muscular(succinilcolina)
(succinilcolina)

Bolivia
Bolivia2004:
2004:33nios
niosfallecidos
fallecidosse
seutilizo
utilizocomo
como
diluyente
diluyente neuro-bloqueador
neuro-bloqueadormuscular
muscular(succinilcolina)
(succinilcolina)

Conclusin :
LA REFRIGERADORA
ES DE USO EXCLUSIVO
DE VACUNAS

ERRORES FRECUENTES EN CADENA DE

FRIO

Inadecuada preparacin de paquetes fros.

Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato
calibrado inadecuadamente.
Vacunas ubicadas inadecuadamente en el refrigerador.
Inadecuado monitoreo de la temperatura de las vacunas

Altas temperaturas durante el transporte

Altas temperaturas durante el almacenamiento

Exposicin a temperaturas congelacin de las vacunas adsorbidas

Refrigeradores sin termmetros

La temperatura no se registran en forma adecuada y regular

Almacenamiento de medicamentos, reactivos de laboratorio,

hemoderivados, bebidas y alimentos comidas junto con las
vacunas

Uso de las vacunas por mas del tiempo recomendado

No se eliminan o desechan las vacunas que no han sido

empleadas luego de la seccin de inmunizacin a temperatura
ambiente.

Prevencin del manejo inadecuado en la

cadena de fri

1
PAQUETES FRIOS ACONDICIONADOS

Modo adecuado de preparar un termo (Norma actual)

*
*

Paquetes frios del congelador,

pueden estar a -15C a -20C

Dejar los paquetes frios en una

mesa hasta que haya presencia de
gotas de agua " SUDOR" en su
superficie, (0C).

Preparacin adecuada de los paquetes fros

Los paquetes fros deben ser
retirados de los congeladores
o
evaporadores
de
los
refrigeradores y ubicarlos en
una superficie hasta hacerlos
sudar

No basta solo
sudar, es necesario

hacer

tomar el
paquete fro y poner a la
altura del odo, agitar hasta
escuchar que el agua se
mueva levemente dentro del
paquete fro
Y
recin
se
coloca
de
inmediato dentro del termo o
caja transportadora.
(esta accin har que se asegure que los
paquetes fros logren temperaturas
superiores a los 0C, evitando as la
congelacin de la vacunas sensibles de
congelacin)

Vida fra del termo con PF colocado directamente y PF sudado y PF

Acondicionado

2
Uso exclusivo de paquetes fros de agua.

Como evitar la congelacin

1.

Usar solo paquetes fros de agua.

2.

No usar paquetes fros eutecticos

RETIRAR TODOS LOS
PF EUTECTICOS

3
Plan de contingencia

Cuando de utiliza el plan de contingencia.

El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de

las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual
sucede principalmente en campaas de vacunacin.
1. No sobre cargar el refrigerador
especialmente el tipo domestico.
2. Debe existir un espacio de 5 cm.
entre cajas, cajas pared
posterior y cajas pared lateral,
para la favorecer la circulacin
del aire fro
3. Utilizar solo el 50% del volumen
del refrigerador.
4. El excedente de vacuna pasa al

Plan de contingencia adecuado.

Para conservar las vacunas a una caja transportadora en

forma adecuada, se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no
en pasadizos), fresco alejado de fuentes de
calor.
2. Contar con un Congelador que asegure el
recambio de los paquetes fros.
3. Contar con adecuado numero de paquetes fros
de agua que aseguren el recambio
4. Contar con termmetro.
5. Hoja de monitoreo de
temperatura y de cambio
de paquetes fros.

Plan de contingencia.
Supervisar

Verificar presencia en la parte externa de la caja o tapa de la

caja transportadora de vacunas la hoja de control de
temperatura:

El Registro actualizado la temperatura en forma diaria, entrada y salida

al igual que en los refrigeradores.

Registro la fecha de recambio de los paquetes fros, cada 2 o tres das

dependiendo de la temperatura que registra la caja transportadora de
vacunas y/o de la influencia de la temperatura ambiental sobre la vida
fra de la caja transportadora de vacunas.

4
Ubicacin adecuada de la vacunas en el
equipo de cadena de fro

CLASIFICACION D ELAS VACUNAS POR SU

TERMOESTABILIDAD
Vacunas sensibles a la congelacin
(temperaturas < 0C)

Mas sensible

Menos sensible

HvB*
HvA*
DPT*
DT* (adulto)
dT* (peditrico)
Hib* Lquida
Todas las vacunas combinadas que tengan
estas
vacunas: tetravalente, pentavalente,
hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacrido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1
Rota virus
VPH vacuna contra el virus papiloma
humano
IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacrido)

Ubicacin de las vacunas en el

Refrigerador
Primer gabinete
APO, SPR/SR, BCG, AMA, Hib Liofilizada
Segundo gabinete con TERMOMETRO
Hepatitis B
Hib Liquida
Vacunas que contienen Difteria, Ttano y/o Pertusis.
DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-HvB+Hib
Pentavalente
Hepatitis A
Neumococo
Rotavirus, VPH
Tercer gabinete
Diluyentes de vacunas
Los diluentes NUNCA deben congelarse

*Las vacunas despus de reconstituidas NO deben congelarse

5
Equipos de cadena de fro ubicados
adecuadamente

Ubicacin adecuada del

Refrigerador domestico

El refrigerador funcionar eficientemente si esta

bien ubicado:
A.- Debe estar instalada en un ambiente fresco, y
bien ventilado.
B.- Alejado de toda fuente de calor
C.- A unos 15 cm de distancia de la pared (mnimo)
[40 cm al techo] y sobre una base nivelada.
Los cambios de temperatura por estaciones, cambian
la temperatura ambiental de la habitacin y pueden
afectar la temperatura en el refrigerador.

15 cm

El Refrigerador: Importancia del condensador

CONDENSADOR

EVAPORADOR

Todo el calor del

medio ambiente
que ingresa por
las paredes, pasa
al evaporador
y de all al
Condensador
donde es

DISIPADO
al aire exterior.

REFRIGERADOR HORIZONTAL tipo ICE LINE

Utilizar las rejillas para almacenar
las vacunas
No congelar los paquetes de agua
ubicados de la parte superior color
azul (como tapa)
Ubicacin de los toma corrientes de
los refrigeradores y congeladores

6
SISTEMAS DE ALARMA EN
ALMACENES DE VACUNAS

1 equipo de alarma
cuesta menos que 2 frascos
de vacuna neumococo

Todo almacn debe contar con sistemas de

alarma audibles para deteccin de corte de

energa elctrica y de temperatura.

Respuesta adecuada ante la activacin de la

alarma, protocolo de Plan de Emergencia,

con responsabilidades del equipo de la
estrategia y de todo el personal de
vigilancia.

7
Termometros y registro de temperatura

TERMOMETROS DIGITALICOS
Ubicacin en el refrigerador domestico en el

segundo gabinete: Junto a la HvB.

Los termmetros digitalicos ayudan a visualizar
las oscilaciones de temperatura dentro del
refrigerador.
Las lecturas de

temperaturas mnimas
y
temperaturas mximas
cada 24 horas

8
RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO

Queee? .. Ruptura de cadena de fro?

Y mis vacunas?

QUE HACER CUANDO SE

IDENTIFICA UNA
RUPTURA DE CADENA
DE FRIO?

1 .- Restablecer la
cadena de fro
2.- Inmovilizara las vacunas

3.- LLENADO DE LA
FICHA DE
NOTIFICACION
DE RUPTURA DE
CADENA DE FRIO

GRACIAS