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infancia
Annyi Tatiana Belalcazar Fajardo
Universidad de Nario
Facultad Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
X Semestre
Desnutricin
Problema de
salud publica
Causa y
consecuencia de
la Pobreza y
desigualdad
Tercera parte de
muertes en
nios < 5 aos
Enfermedad
sistmica a
veces
irreversible
Inicio de un
ciclo
Epidemiologia
Evento prevenible, asociado 60%
mortalidad global en < 5 aos
Mayor riesgo de morir que nio
eutrfico
Diarrea + desnutricin severa= 11 veces
mas riesgo de morir
Hasta los 5 aos el crecimiento depende
de: medio ambiente que gentica
Morbimortalidad
A corto plazo
Dficit
intelectual
A largo plazo
Mayor
estrs
oxidativo
Alt.
proteicaalteracin
hormonal
Mortalidad
60-70%
Deficiencia
de protenas
Disminucin
de
capacidad
oxidativa
Edema,
infiltracin
de grasa
heptica,
lesin de piel
Disminucin
del
metabolismo
Desnutricin
marasmica
Conduce a
desnutricin
edematosa
Insulina
cortisol
Dficit de
caloras y
protenas
Reduccin
de hormonas
tiroidea
Infeccin
Menor calor
mayor
consumo de
O2
Muscular
Renal
Electrolitos
Lquidos
Corazn
Nutrientes
Inmunidad
Husped inmunocomprometido
Alteracin de barreras fsicas, inmunidad celular y
humoral.
Gastrointestinal
Cerebro
Enfoque diagnostico
Segn Gravedad
Leve
Moderada
Grave
Entre -1
y -2 DE
Entre -2
y -3 DE
Menor
de -3 DE
Clasificacin antropomtrica
P/E
T/E
P/T
Eutrfico
Normal
Normal
Normal
Desnutricin aguda
Bajo
Normal
Bajo
Restriccin de
crecimiento
Bajo
Bajo
Normal
Restriccin crnica
reagudizada
Bajo
Bajo
Bajo
Enfoque diagnstico
Marasmo
Edematosa
Frecuencia
<1 ao
>1 ao
Protenas plasmticas
Normales
Bajas
Edema
No
Si
Anemia
Menos frecuente
Frecuente
Avitaminosis
No
Frecuente
Hgado graso
No
Frecuente
Mucosa intestinal
Menor dao
Dao importante
Alteraciones
inmunitarias
Si
Si
Esteatorrea
Mnima
Importante
Tratamiento
Hospitalizacin
Menor tiempo, estabilizar y tratar complicaciones
Modalidad
Gravedad de cuadro
Eleccin de los padres
Costo del tratamiento
Infraestructura sanitaria, sistema social y apoyo
Tratamiento inicial
Actividad
Das 1 y 2
Das 3 y 7
Rehabilitacin
Seguimiento
Semanas 2 a 6
Semanas 7 a 26
Tratar o prevenir:
Hipoglicemia-Hipotermia- y
Deshidratacin
Tratar la infeccin
Iniciar alimentacin
Corregir el desequilibrio
electroltico
Corregir carencias de
micronutrientes
Aumentar la alimentacin
hasta recuperar perdida
(crecimiento compensatorio)
Estimular desarrollo
emocional y sensorial
Preparar el alta
Sin hierro
Con hierro
Prevencin
nica estrategia
para reducir
prevalencia
>2 aos es
irreversible
Nutricin
Optima
Medio ambiente
optimo
Cuidados en la
salud
Desnutricin secundaria
Causas:
Genticas
Congnitas
Adquiridas
Alteraciones en:
Ingestin,
digestin
,absorcin,
utilizacin y
transporte de
nutrientes
0,04% en
menores de 6
aos
Asociado a
problemas
neurolgicos y
GI
Fisiopatogenia
Reduccin de
reservas de
grasa y
glucgeno
Reduccin de
insulina y
resistencia
Perdida de grasa
y masa magra
Aumento de
cortisol
Atrofia
pancretica
Gentica
Expresin protenas transportadoras a travs de membranas
Expresin de enzimas que metabolizan nutrientes
RN tienen
alteracin de rta
inmune
Timo susceptible
a desnutricin
Perdida de
leptina (proceso
inflamatorio)
Reduccin de
protenas
negativas de fase
aguda
Aumento de
glucocorticoides
Corazn
Renal
Infeccin
Gastrointestinal
Diagnostico
Ingestin
Parlisis cerebral
Malformacin
congnita (labio
leporino, paladar
hendido)
Mal rotacin
intestinal
Fistulas
esofagotraqueales
Digestin
Insuficiencias
enzimticas
Absorcin
Enteropata por
gluten
Enteroparatosis
Fibrosis Qustica
Otras
Utilizacin:
Alteraciones
congnitas del
metabolismo
Transporte:
Cardiopatas
congnitas
cianosante
Delgadez constitucional
Hbitos de vida
saludable
Evaluacin medica
normal
Deseo de subir
peso
Velocidad de
crecimiento normal
Tratamiento
Lugar de tratamiento
Hospitalizar: Descompensaciones
Tratamiento diettico
Estudiar aporte calrico
Sndrome de
realimentacin
Estudio de la desnutricin
Anamnesis
Examen Fsico
Paraclnicos:
Sangre, orina y
nutrientes
CH,PCR, Gases,
electrolitos,
hormonas tiroides,
Uro anlisis,
Funcin renal,
hierro tiamina,
folatos
GRACIAS!!!