Universidad Autnoma del Estado de

Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
rea Acadmica de Medicina
Sndrome del Tnel del Carpo
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Rehabilitacin
Dra Mariela Marin Colin
Equipo 9:
Cecilia Hernndez Ramrez
Carlos Manuel Prez Vera
Israel Miranda Meja
Jess Ricardo Prez Castellanos

Definicin
Mononeuropata compresiva del
nervio mediano a nivel de la mueca.
Mayor incidencia en mujeres 7:1
Edad de 40 60 aos
Enfermedad laboral
50 60% enfermedad bilateral

Etiologa
Esclerosis vascular, edema, depsitos de
amiloide, tenosinovitis.

Sndrome del tnel del carpo

DIAGNSTICO CLNICO

Cuadro clnico
Parestesi
Dolor
Paresias
as
Sensaci
Mueca
n
en
quemant
flexin
e

Interrogatorio
Tratamientos previos
Estilos de vida y actividad laboral
Limitacin funcional

Alteraciones anatmicas
Factores inflamatorios
Infecciones
Alteraciones metablicas

Sndrome del tnel del carpo

EXPLORACIN
FSICA

Caractersticas personales:
edad
gnero
peso
talla
hbitos, etc.

Rangos de movilidad de la mueca y

mano.
Observacin de deformidades,
inflamaciones, atrofia, cambios
atrficos en la piel.
Medicin de la fuerza de prensin.
Examen de sensibilidad: prueba de
monofilamentos, vibrometria,
discriminacin de textura.

Pruebas
Diagnsticas

El mdico de primer
nivel deber solicitar
radiografa
anteroposterior y lateral
de columna cervical y
manos para realizar
diagnostico diferencial.

DX DIFERENCIAL

Estudios de conduccion nerviosa

-Estudios de electrodiagnstico, para hacer diagnstico
diferencial.
-Estudios de electrodiagnstico en presencia de atrofia tenar y
persistencia de entumecimiento

Los estudios de electrodiagnstico y

resonancia magntica, sern solicitados por
el especialista en rehabilitacin y/o por el
medico especialista en traumatologa y
ortopedia, es decir en 2do o 3er nivel de
atencin.

No realizar de forma rutinaria resonancia

magntica, tomografia computarizada y
estudios sensorio-motor especficos de presin.

Sndrome del tnel del carpo

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

 AINE / Vit. B
Solo en fase aguda del dolor y por
tiempo corto
Prctica clnica: Mejora con el uso de
estos medicamentos

Control y tratamiento de problemas

especficos
Diabetes, hipertiroidismo, artritis
reumatoide, gota, etc.

Sndrome del tnel del carpo

TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO

Tratamiento etiolgico
Valorar el retiro de los
Anticonceptivos PO

Gestantes:
Evaluar despus del parto
Resolucin espontnea en 6 a 12
semanas

Tratamiento Conservador de 1er

Nivel
Inmovilizar con frula de descarga
Posicin neutra de mueca
Nocturna y en actividades laborales y no
laborales

Termoterapia
Inmersin en agua caliente
A tolerancia de mano afectada (20
minutos)
TID (hasta remisin de la
sintomatologa)

Tratamiento Conservador de 1er

Nivel
Evitar flexo extensin forzada de
mueca
Amas de casa, evitar rotacin
externa intensa de la mueca
(exprimir)

Sndrome del tnel del carpo

CRITERIOS DE
REFERENCIA, VIGILANCIA
Y RECUPERACIN

Criterios de Referencia
Referencia a Rehabilitacin
Pacientes con diagnstico clnico de Sndrome del tnel del carpo.
Pacientes post infiltracin con persistencia del dolor
Pacientes post operados del tnel del carpo.

Referencia a Ortopedia
En casos crnicos avanzados resistentes a tratamiento conservador.
Indicacin quirrgica: de acuerdo a reporte electrofisiolgico,
existencia de dficit sensitivo y/o motor, ms de 12 meses de
evolucin con sntomas graves.
Referencia a Reumatologa
Pacientes con antecedentes o cuadro clnico de enfermedad
reumtica.

Vigilancia y Seguimiento
Padecimiento con alto riesgo de recidiva
despus del tratamiento conservador.
Evitar actividades con movimiento constante
de la mueca, evitar flexin y/o extensin
forzada, evitar presin sobre la mano al
dormir, inmovilizar con rtesis y acudir a
valoracin en caso de reiniciar
sintomatologa.

Recuperacin e Incapacidad
De acuerdo a la gravedad de
la enfermedad y a la
actividad que realice el
paciente, generalmente 7 a
21 das.
De acuerdo a la mejora o no
de la sintomatologa se
considerara por el mdico
tratante la ampliacin de los
das de incapacitad.

Referencias
CENETEC. Gua de prctica clnica:
Sndrome del Tnel del Carpo.
Lpez-Almejo L. Sndrome del tnel
del carpo. Mediagraphic.