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DEFINICIN.
CAUSAS.
1.
2.
3.
FISIOPATOLOGA.
CLASIFICACIN.
Sncope por mecanismos neurolgicos.
Va final de un complejo arco reflejo
de los sistemas nervioso central y perifrico.
Clasificacin
del
sncope
mediado
por
mecanismos neurolgicos:
Puede subdividirse segn la va aferente y el agente
desencadenante.
Tambin puede
predominante:
subdividirse
segn
la
va
eferente
Caractersticas:
Manifestaciones
autonmica.
Incontinencia urinaria.
Confusin posictal.
premonitorias
de
la
activacin
TRATAMIENTO
Tranquilizar el pte, evitar los estmulos
desencadenantes y expandir el volumen
plasmtico.
Maniobras isomtricas de contrapresin en las
extremidades.
Fludrocortisona, frmacos vasoconstrictores y
antagonistas del receptor adrenrgico B.
Marcapaso cardiaco.
HIPOTENSIN ORTOSTTICA
mellitus.
Amiloidosis.
Neuropatas inmunes.
HSAN (neuropata hereditaria sensitivoautonmica).
Disautonoma familiar.
Neuropatas inflamatorias.
Otras
vasodilatadores y diurticos.
Hemorragia, vomito y diarrea.
Restriccin hidro-salina.
TRATAMIENTO.
1.
2.
Manejo farmacolgico:
3.
Acetato de fludrocortisona.
Vasoconstricotres: midodrina y seudoefedrina.
Complementario: desmopresina, EPO, piridostigmina y
yohimbina.
SNCOPE CARDIACO
ARRITMIAS
Bradiarritmias:
Disfuncin
Ataque de stokes-adams
electrofisiolgica
TRATAMIENTO
Control del ritmo cardiaco en arritmias:
enfermedad del nodulo sinusal, bloqueo AV
y taquiarritmias auriculares y ventriculares
Ablacin.
Frmacos
antiarrtmicos.
Dispositivos electrofisiolgicos.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CONVULSIONES:
Movimientos.
Sntomas acompaantes: prodromos del sncope vs aura
de la crisis convulsiva.
Duracin.
Recuperacin vs periodo posictal.
HIPOGLUCEMIA:
CATAPLEJA:
CAIDAS
VALORACIN INICIAL
Anamnesis
testigos
Examen fsico y neurolgico completos
Establecer hpotensin ortosttica: TA y FC en
supino y luego de 3 min de adoptar posicin de pi.
ECG: en busca de arritmia o cardiopata sospechadas.
Esta
Otras
en mesa de inclinacin
VALORACIN CARDIACA
EKG:
Vigilancia intrahospitalaria
Vigilancia ambulatoria:
Holter (uno o mas episodios por semana)
Grabadoras de ciclo (mximo un episodio al mes)
ECOCARDIOGRAMA:
antecedentes de cardiopata,
hallazgos al examen fsico o en ECG.
PRUEBA EN BANDA SIN FIN: sncope relacionado
con el ejercicio.
ESTUDIOS ELECTROFISIOLGICOS: Dx incierto.