TRASTORNO POR

DFICIT DE
ATENCIN SIN
HIPERACTIVIDAD

 Qu es el TDA?
Es un trastorno que se inicia en la infancia y se
caracteriza por dificultades para mantener la
atencin, hiperactividad o exceso de movimiento e
impulsividad o dificultades en el control de los
impulsos.
La Sociedad Espaola de Neurologa (1989) seala
que el Dficit de Atencin se caracteriza por los
mismos sntomas del Sndrome Hipercintico, con
exclusin de sntomas derivados de la
hiperactividad.

En funcin de varios factores, el pronstico podr ser

diferente:
Indicativos de mal pronstico: la deteccin tarda del
trastorno, el CI bajo, la presencia de trastorno de la
personalidad, el bajo nivel socioeconmico y cultural,
el alcoholismo o drogodependencia de los padres, la
disciplina laxa o demasiado severa, el castigo fsico y
el maltrato psicolgico.
Los factores que ayudan a los padres son: la
deteccin precoz, el CI normal o superior, la ausencia
de otros trastornos, el nivel socioeconmico y cultural
medio o alto y, la buena calidad de vida del nio.

Origen

Tipos
Trastorno por
dficit de
atencin

TDA/H
combinado

Hiperactividad e
impulsividad

Grave

Grave

Grave

Moderado

Moderado

Moderado

Leve

Leve

Leve

Sntomas
Desatencin:

No presta atencin suficiente a los detalles.

Tiene dificultades en mantener la atencin en actividades
ldicas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones o no finaliza tareas u obligaciones.
Tiene dificultad para organizar tareas o actividades.
Evita dedicarse a tareas que requieren esfuerzo mental.
Extrava objetos necesarios para tareas o actividades.
Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
Es descuidado en las actividades diarias.

Evaluacin
Los objetivos de la evaluacin en TDA/H seran los siguientes:

Determinar si existe realmente TDA/H.

Especificar el subgrupo al que pertenece el nio.
Determinar las reas afectadas: jerarquizar y priorizar los
objetivos a alcanzar (programa individual de tratamiento).
Conocer cmo afecta al mbito familiar.
Determinar en que medida estas dificultades afectan al
mbito escolar.
Establecer los procedimientos y los refuerzos a emplear
para este nio.
Establecer un pronstico y una orientacin.
Establecer un seguimiento de la intervencin y sucesivas
evaluaciones.

Fases de la evaluacin
Motivo de consulta
El inicio en la escuela suele marcar la
primera consulta. Es la maestra de Infantil
quin les llama la atencin sobre la
conducta disruptiva de su hijo.
En caso de que la maestra no informe a los
padres, sern ellos los que acudan a
informarse sobre la inquietud de su hijo.

 Recogida de datos
Entrevista con los padres:
Nos permite conocer cmo viven el
problema los padres, sus atribuciones y sus
expectativas.
Conviene insistir en los datos prenatales y
perinatales, registrando si las conductas
hiperactivas y desatentas han aparecido
desde los primeros meses, conductas
irritables, lloros frecuentes,etc.

Evaluacion del nio

La evaluacin cognitiva:
Escala de inteligencia de Weschler (WPPSI,
WISC-IV, WAIS).
Test de Toulouse-Piern.

Actividad cognitiva:
Test de Stroop de independencia palabra-color.
Pruebas de rastreo.
Test de construir torres.

Registros conductuales de padres y

profesores:
Escala de autovaloracin del autocontrol
(Conners).
Escala de valoracin para el maestro
(Conners).
Escala de valoracin para padres.

Protocolo de observacin:
Observacin directa de la clase,
consulta y la observacin de la
interaccin natural entre padres e
hijos.

Intervencin
El tratamiento se centra precisamente
a ayudar al nio a aprender
estrategias que le permitan focalizar
su atencin.
En el aspecto acadmico, resaltar que
gran parte de los problemas que el
nio puede presentar en el mbito
familiar tienen su origen en la
incapacidad para atender.

 Es importante discriminar hasta qu punto

el grado de distraccin del nio es superior
al que cabe esperarse para su edad y
estadio evolutivo.
Para centrar la atencin del nio es
conveniente fijarse en algo que le agrade.
Los nios prestan mayor atencin a cmo
se comportan los adultos que a lo que
dicen. A consecuencia de ello, el lenguaje
verbal del nio es ms pobre de lo habitual.

Intervencin educativa
EL PAPEL DEL MAESTRO
El maestro puede valorar el comportamiento
del nio comparndolo con el de los dems
compaeros de la clase.
Los padres solo pueden valorar los frecuentes
olvidos o despistes y los problemas de
rendimiento escolar y probablemente lo vern
como normal.

La primera funcin del maestro es la detectar el problema.

En segundo lugar deber comunicar el problema a los padres
sobre aquellos aspectos que le han llamado la atencin en su
alumno.
El tercer aspecto del papel del maestro en la atencin a los nios
ser adaptarse a las necesidades educativas de estos nios:

El maestro debe tener mas tendencia a recompensar a los nios que a

ser critico o castigador con ellos.
El nio debe de tener las normas muy claras y el profesor debe ser
coherente para mantenerlas.
Con la adquisicin de hbitos se consigue mejor un ambiente
estructurado y rutinario.
Es estimulante para el nio conocer los objetivos que ha de conseguir
en la escuela.
Las instrucciones deben de darse de forma mas clara y sencilla.
Si el profesor se da cuenta que le cuesta mucho mantenerse la atencin
en clase, puede pedirle que lo ayude y colabore con l en tareas.

EL PAPEL DE LOS PADRES

Qu pueden hacer los padres por sus hijos con
TDA/H?:
Reconocer la existencia del problema.
Es conveniente que el profesional les explique en qu
consiste el TDA/H.
Establecer una comunicacin constante con el
profesor.
Elaborar un plan de accin o disear su orientacin
teraputica con ayuda del profesional.
No deben cerrarse a ningn tipo de ayuda o
sugerencia.
Acudir al profesional siempre que sea necesario.

Adaptaciones curriculares
Generalmente no es necesario para este tipo de alumnos
alterar o prescindir de los contenidos y objetivos del curso o
etapa.
Conviene adaptar la temporalizacin de los objetivos, las
agrupaciones, y el sistema de evaluacin a las
caractersticas de estos alumnos.
Las modificaciones tambin pueden incluir:
Una mezcla de actividades de alto y bajo inters.
Materiales informticos de aprendizaje.
La simplificacin y aumento de presentaciones visuales.
La enseanza de destrezas para la organizacin y estudio.
El uso de estrategias mnemotcnicas.
El uso de referencias visuales para la instruccin auditiva.
El trabajo en grupo y el aprendizaje cooperativo.
Las modificaciones del ambiente.

Aspectos relacionados con el

maestro

Actitud positiva.
Tener conocimientos sobre TDA Y TDA/H.
El trabajo en equipo con el resto de los profesores.
Ser un buen modelo para sus alumnos.
Conocer y practicar tcnicas de modificacin de conducta.
Proporcionar un ambiente estructurado y predecible.
El maestro deber anticiparse a la conducta del alumno.
Mantenga tambin a la vista los horarios y las tareas diarias.
Repetir cuando sea necesario.
Llamar la atencin sobre cualquier variacin de la rutina.
Establecer horas especificas para tareas especificas.
Usar esquemas. Ensee a esquematizar, ensea a subrayar.
Usar el feedback que ayude a los nios a hacerse
autobservadores.
Asegurarse que recibe el apoyo de distintos especialistas.
Preguntar al nio cmo puede ayudarle.
Hacer listas como referencia.

Programas especficos de
tratamiento
Pensar en voz alta: autoinstrucciones
El objetivo del programa es ensear el lenguaje como
auto-gua para la resolucin de problemas. No
consiste en ensear al nio qu tiene que pensar, sino
cmo ha de hacerlo.
El

programa se desarrolla en cinco fases:

Modelado cognitivo.
Gua externa.
Autogua manifiesta.
Autogua manifiesta atenuada.
Autoinstruccin encubierta.

Estrategias de resolucin de problemas

Tcnica de la tortuga:
Se le ensea la tcnica en forma de cuento. Incluye modelado y
entrenamiento en relajacin.
La tcnica implica varios pasos:
Primer paso: El nio/a ante la palabra clave tortuga tiene
que cerrar los ojos y respirar profundamente.
Segundo paso: El nio aprende a relajarse en la posicin de
la tortuga.
Tercer paso: Se le ensea estrategias para solucionar los
problemas.
Cuarto paso: Se les explica esta estrategia a los padres.

Tcnica de solucin de problemas:

Esta tcnica consiste:
Definicin del problema.
Identificacin de los sentimientos asociados al problema.
Elaboracin de una lista de posibles soluciones.
Valoracin de los pros y los contras de cada una de las
soluciones.
Eleccin de una solucin y puesta en practica.
Evaluacin de la solucin escogida.

Programa de intervencin educativa para aumentar la

atencin y la reflexividad
Tcnicas de intervencin:
El programa se divide en dos niveles: el nivel 1 dirigido a nios de 7 a
11 aos y el nivel 2 para nios de 12 a 14 aos.
Demora reforzada: consiste en aumentar el tiempo de reflexin.
Enseanza de estrategias cognitivas adecuadas.
Autoinstrucciones: enseanza de estrategias de autocontrol verbal
por medio del habla interna.

Identificacin del problema y toma de conciencia de qu se trata.

Centrado en la atencin y gua de respuestas.
Habilidades de dominio de la autoevaluacion y autorrefuerzo.
No descentrarse en la tarea y correccin de errores.

Para el grupo de nios de 7 aos, las autoinstrucciones se

simplificaron y se ensearon con el apoyo de dibujos:

Atencin. Qu es lo que tengo que hacer? Escucho.

Leo atentamente y me fijo mucho.
Pienso. Hago un plan.
Respondo. Hago el ejercicio. Lo hago con cuidado. Puedo
hacerlo bien.
Repaso el dibujo, lo corrijo.
Lo consegu. Soy bueno en esto.

Entrenamiento en solucin de problemas sencillos de la vida

cotidiana.
Modelado participativo por parte del entrenador de las
estrategias de solucin de problemas utilizadas.
Reforzadores.

Programa cognitivo- conductual.

Su objetivo es ensear al nio procedimientos autoinstruccionales

utilizando el modelado en una serie de tareas de solucin de
problemas, personales e interpersonales.
Estas tcnicas son:
Entrenamiento en tareas de solucin de problemas: Su finalidad es
conseguir el autocontrol a travs de un mecanismo de pensamiento
secuencial.
Entrenamiento autoinstitucional: se centran en la utilizacin
adecuada de las autointrucciones utilizando role- playing.
Contenido de las instrucciones
Secuencia de entrenamiento de las autoinstrucciones :

El terapeuta modela la realizacin de la tarea hablando en voz alta. El nio

observa.
El nio realiza la tarea, hablndose a si mismo en voz alta.
El terapeuta modela la realizacin de la tarea, mientras susurra las instrucciones
que sigue.
El terapeuta realiza la tarea, mientras utiliza autoinstrucciones encubiertas, con
pausas y signos comportamentales de pensamiento.
El nio realiza la tarea utilizando autoinstrucciones encubiertas.

Modelado: el terapeuta debe modelar las autoinstrucciones

en el primer paso de aplicacin. No solo debe reflejar la
aplicacin de autoinstrucciones sino tambin las estrategias
de solucin de problemas para cada caso en concreto.
Autoevaluacin: el programa incluye de cada sesin una
escala de 1 a 5 puntos:

Nada bien.
Pasable.
Bien.
Muy bien.
Sper- especial.

Utilizacin de contingencias

CASO PRCTICO
Marcos:
Edad: 7 aos

Presenta un bajo rendimiento escolar

Parece no escuchar cuando se le est hablando
No finaliza las tareas, y tiene dificultades para
organizarlas
Se distrae fcilmente
Es descuidado en las tareas diarias, lo que le hace
parecer un nio desordenado

Prctica
Objetivos:
Observar las estrategias empleadas en el memory.
Entrenamiento en saber aceptar perder.
Toma de conciencia de la utilizacin de
autoinstrucciones en la solucin de cualquier
problema cotidiano.
Autobservacin del proceso de solucin de
problemas del propio nio.

Asociaciones
AESI-TDA:

Asociacin Espaola para el Estudio

Interdisciplinar de los Trastornos por Dficit de Atencin,
Madrid.

AMAD:

Asociacin Madrilea de Afectados por los

Dficit de Atencin.

ANHIDA:

Asociacin de nios con hiperactividad y/o

dficit de atencin, Pontevedra.

ALENHI:

Asociacin Leonesa de Afectados por el

Trastorno de Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad.

ANADAHATA:

Asociacin de Nios, Jvenes y Adultos

con Dficit de Atencin, Hiperactividad, Autismo y
Trastornos Asociados, Madrid