DIENTES RETENIDOS

Todos los dientes que no asumen su posicin y funcin

correctas en el arco dentario deben ser considerados para su
extraccin
DEFINICION:
Diente que no ha perforado la mucosa bucal y por tanto no ha
adquirido una posicin normal en el maxilar.

PRESENCIA DE INFECCION

PERICORONARITIS:
Presencia de infeccin asociado a un
diente en erupcin, generalmente a
terceros molares.
Por lo tanto, la pericoronaritis es una
inflamacin aguda de la enca que rodea la
corona de un molar en erupcin

Dicha inflamacin se presenta con unaenca

dolorosa, roja y edematosa
Puede ir acompaada de una infeccin
producida
por
bacterias
presentes
normalmente en la cavidad bucal y que
consiguen penetrar entre la enca y el diente
que a veces cubre parcialmente la corona del
molar.
Dndose las condiciones ideales de calor ,
humedad, y penetracin de restos alimenticios
que hacen el hbitat ideal para dichas
bacterias

Comienza con la aparicin del dolor en el ngulo de la mandbula,

que puede ir aumentando con la masticacin, irradiarse al odo ,
inclusive causando dolor intenso al hablar por lo que el paciente
presenta muchas veces limitacin de la apertura bucal, dificultad al
tragar(disfagia), halitosis.
El estadio ms avanzado de la pericoronaritis puede presentar un
absceso que puede extenderse hacia varias zonas de la boca o de la
faringe.

Consiste en tratar la fase aguda con antibiticos y

antiinflamatorios, que sern administrados en dosis mayores o
menores de acuerdo a la gravedad del caso, previa limpieza de
la zona y drenaje por el odontlogo con irrigacin de suero y/o
clorhexidina.
Haciendo hincapi en aumentar y mantener una correcta
higiene por parte del paciente con un cepillo suave y con
enjuagues de clorhexidina, an cuando pueda doler un poco y
producirse sangramiento en el rea

TRATAMIENTO

El principio de la tcnica es por odontoseccion.

Se elimina hueso hasta exponer la corona
Partir corona con escoplo para general espacio
Posterior a ello se eleva el diente

PRINCIPIO DE LA EXTRACCION DE
LOS DIENTES INFERIORES
RETENIDOS

Mesioangular
Distoangular
Horizontal
Vertical
Vestibulada
Lingualizada

CLASIFICACION DE LOS DIENTES

RETENIDOS

 UBICAR EN SITIO DE RETENCION

DETERMINAR:
FORMA
NUMERO DE RAICES
INCLINACION
RESTAURACIONES DE LA
SEGUNDA MOLAR

EVALUACION PREOPERATORIA

 Es reconocida como la retencin de menor dificultad puesto

que el diente es retenido con inclinacin hacia el segundo
molar en direccin mesial.
La
retencin
mesio-angular
constituyendo aproximadamente
retenidos.

es
la
el 43%

ms
frecuente
de los dientes

RETENCION MESIOANGULAR

Cuando el eje mayor del tercer molar es

perpendicular al segundo molar el diente retenido
se considera horizontal
La cual es normalmente ms difcil de extraer por lo
cual es necesario optar por la ciruga con odontoseccin incluida la tcnica de osteotoma, donde se
realizara un abordaje por vestibular evitando de
esta forma la innecesaria afeccin a estructuras
vecinas

TERCER MOLAR INFERIOR

HORIZONRAL

 El eje mayor del diente se

encuentra paralelo al eje mayor
del segundo molar
Esta retencin es la segunda ms
frecuente.

RETENCION VERTICAL

El eje mayor del tercer molar est angulado

hacia distal o atrs, alejndose del segundo
molar
Esta retencin es denominada como la de
mayor dificultad por que el diente tiene una
trayectoria de salida que discurre por la rama
ascendente y su extraccin requiere una
intervencin quirrgica importante.

RETENCION DISTOANGULAR

Experiencia por parte del paciente

Golpes fsicos y presiones de escoplo son
eliminados
Se puede trabajar a dos manos
Al irrigar el campo quirrgico

TECNICA DE LA FRESA

RETENCION DISTOANGULAR
INFERIOR
Esaquella con angulacin ms difcil para la extraccin, en la angulacin
disto-angular el eje mayor del tercer molar est angulado hacia distal o
atrs, alejndose del segundo molar, esta retencin es denominada
como la de mayor dificultad por que el diente tiene una trayectoria de
salida que discurre por la rama ascendente y su extraccin requiere una
intervencin quirrgica importante.

CANINO RETENIDO

La clasificacin de los terceros molares superiores

presentan mnimas variaciones respecto a la angulacin
dando tres tipos de tercer molar superior los cuales son:
retencin vertical, retencin disto-angular y retencin
mesio-angular.

TERCER MOLAR SUPERIOR

La mayora de los terceros molares estn angulados hacia la

cara vestibular de la apfisis alveolar, lo que hace que hace
que el hueso que la cubre sea fino en sta zona, por lo tanto
fcil de eliminar, pero en ocasiones la pieza est situada hacia
la cara palatina de la apfisis alveolar lo que da como
resultado que el diente sea mucho ms difcil de extraer por
que es necesario eliminar gran cantidad de hueso para lograr
el abordaje ideal. Un abordaje desde el paladar tiene el riesgo
de lesionar nervios y vasos del agujero palatino, por lo cual la
combinacin de una evaluacin radiogrfica y manual de la
tuberosidad del maxilar puede ayudar a determinar la posicin
de la pieza

es decir que si el diente se encuentra dirigido hacia

vestibular se encuentra un abultamiento palpable
en esta zona, por otra parte si el diente est
posicionado hacia palatino se encuentra como un
defecto seo a nivel de esta regin. Por otra parte
el factor que causa dificultad en la extraccin de
terceros molar es la raz, la mayora de los
terceros molares superiores presentan races
fusionadas cnicas, pero con frecuencia se
presentan races finas no fusionadas con
dislaceracin.

DIENTES SUPER NUMERARIOS

RETENIDOS