4.

- DESARROLLO DE LA PATOLOGA

CLASIFICACIN DE
LAS ANEMIAS
CLASIFICACION

1.- ANEMIA POR

DISMINUCION DE
LA PRODUCCION
DE GLOBULOS
ROJOS
2.- ANEMIA POR
DESTRUCCION O
PERDIDA DE
GLOBULOS ROJOS
MENECHELLO

4. DESARROLLO DE LA PATOLOGA

A) ALTERACIONES
DE LA
PROLIFERACIN
DE CELULAS
HEMATOPOYETIC
AS
I.
.
II.
.
.
.

De la clula
troncal
Anemia aplsica
Del progenitor
eritroide o clula
precursora
A. Eritroblstica
A. Insuficiencia renal
crnica
A. Enfermedades
endcrinas

MENEGHELLO

1.- ANEMIA POR

DISMINUCIN DE
LA PRODUCCION
DE GLOBULOS
ROJOS

B) ALTERACION
DE LA
MADURACION
ERITROIDE
I.

Alt.
Maduracin
nuclear
. Carencia vit B12
. Carencia Ac
flico
. Otras causa
(congnitas)
II.
Alt.
Maduracin
citoplasmtica
. Carencia de
hierro
. Sind. Talasmico
. Intoxic. plomo

C) MECANISMO
MULTIPLES O
DESCONOCIDOS

A.
Enfermedades
crnicas
A. asociada
infiltracin
medular
A. asociada a
carencia
nutricional
proteica
A. sideroblstica
A.
diserotropoytic
a

4.- DESARROLLO DE LA PATOLOGA

ANEMIA FERROPENICA:
Es un sndrome clnico causado por la disminucin de
hemoglobina por debajo de su lmite normal, se produce por el
dficit de hierro y se caracteriza por sntomas sistmicos
(palidez en piel y mucosas, irritabilidad, letargo, anorexia,
disminucin de capacidad trabajo fsico y pica)

ETIOLOGIA
Deficiencia de hierro.

Grupos mas afectados:

nios, adolescentes y
mujer en edad frtil.

AF relaciona con el
aumento de la
morbilidad en la infancia
y deficiencias en el
desarrollo cognitivo y el
rendimiento escolar.

OMS estima 600 millones

de nios en edad
preescolar y escolar
sufren anemia en todo el
mundo.

EPIDEMIOLO
GIA

Prevalencia de la anemia
en nios en edad
preescolar (24-59 meses)
o escolar (5-12 aos) es
del 20% o superior.

Prevalencia alta en
pases en vas de
desarrollo

ETIOPATOGENIA DEL DEFICIT DE

HIERRO
Disminucin de los
depsitos de hierro al
nacer
Aporte dietario
inadecuado
Absorcin alterada

Bajo peso al nacer

Gemelaridad
Dieta baja en hierro
Pobre biodisponibilidad
Sndrome de mala absorcin
Diarrea crnica

Aumento de los
requerimientos

Crecimiento

Aumento de las
prdidas

Sangrados ocultos o evidentes

ETIOPATOGENIA DEL DEFICIT DE

HIERRO
En la infancia la principal causa de dficit es
nutricional
El lactante debido a sus altos requerimientos es
muy susceptible al dficit
Esta susceptibilidad se incrementa en el nio con
lactancia artificial
El lactante de leche materna esta protegido hasta
los 6 meses de edad (50% biodisponibilidad)

ETIOPATOGENIA
Cuando el hierro es insuficiente
Se agotan los depsitos del lactante

Disminucin de ferritina srica

Si el dficit continua
Se compromete el aporte de Fe tisular

Aumento de los receptores de

transferrina srica

Disminucin de la saturacin de transferrina y aumento de protoporfirina

eritrocitaria
Por ltimo al persistir balance negativo

Etapa ms severa: anemia microcitica

hipocromica

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Palidez
(piel mucosas)

Anorexia

Irritabilidad

Taquicardia

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Letargo

Pica pagofagia

Disminucin
de capacidad
de trabajo
fsico

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Casos leves o moderados (Hb 6-10 g/dl)
irritabilidad leve,
pocos los sntomas observados

Hb <5 g/dl aparece irritabilidad y letargo, con >

frecuencia se auscultan soplos debidos al flujo.

Hb sigue disminuyendo, puede aparecer

taquicardia e
insuficiencia cardaca de alto gasto.

DIAGNSTICO :
Cuadro clnico
Biometra Hemtica
Frotis de sangre
perifrica

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Alfa y beta
talasemia

Saturnismo

Anemia de las
enfermedades
crnicas
Hemoglobinopat
as

PRUEBAS DE LABORATORIO:

PRUEBAS DE LABORATORIO:

PRUEBAS DE LABORATORIO:
HB Y HCTO

Disminuidos

VCM

Disminuido

HCM

Disminuido

ADE

Aumentado

PLAQUETAS

Normales o aumentadas

LEUCOCITOS

Normales

RETICULOCITOS

Normales

FROTIS DE SANGRE
PERIFERICA

Microcitosis, hipocroma

TRATAMIENTO

Administracin
oral de sales
ferrosas simples (
sulfato ferroso),
un tratamiento
barato y eficaz

DOSIS
3-6 mg/kg/da de
hierro elemental
dividida en 3
tomas.

Educacin
diettica.
(limitarse la
ingesta excesiva
de leche,
especialmente:
vaca)

PRONSTICO

BUENO

Despus
del
tratamiento
hay mejora
de los
sntomas
en 3 5
das.

Recuperaci
n
progresiva

PREVENCIN

Dieta
adecuada

Eliminacin de
prdidas
anormales Fe.

Fortificacin
de alimentos.

Evitar
consumir inh.
Fe (t, yema
de huevo,
caf)

Suplementaci
n de Fe

5.- PUNTOS CLAVE

Sndrome clnico causado por la

disminucin de hemoglobina por
debajo de su lmite normal,
producida por el dficit de
hierro.

El tratamiento se basa en
suplementacin con sales
ferrosas(sulfato ferroso) y
educacin diettica.

Se caracteriza por sntomas

sistmicos (palidez en piel y
mucosas, irritabilidad, letargo,
anorexia, disminucin de
capacidad trabajo fsico y pica)

El diagnstico se basa en la
clnica, hallazgos hematolgicos:
Hb, Hcto, VCM,HCM:
Disminuidos ; ADE : Aumentado.
Frotis de sangre perifrica:
eritrocitos microcticos
hipocrmicos

BIBLIOGRAFAS
PARIS Enrique, PUGA Teodoro, MENEGHELLO
TRATADO DE PEDIATRIA, tomo 2, 5 edicin,
Buenos Aires - Bogot, editorial Panamericana, cap.
285, pg.:1745-1749 .

MD KLIEGMAN Robert, MD BEHRMAN Richard,

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON, volumen
1, 19 edicin, Barcelona-Espaa, editorial DRK, ao
2013 cap. 405, page: 1722-1725.

BIBLIOGRAFAS
CENETEC
GPC: PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS Y ADULTOS.

BIBLIOGRAFIA
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415
_IMSS_10_Anemia_def_hierro_May2a/GRR_IMSS_415_10.pdf