VII

PAR CRANEAL

GENERALIDADES

El Nervio facial consta consta de una raiz Motora y Sensitiva

Dos Ramas terminales:

Temporo Facial
Cervico

Facial

Cinco Ramas Colaterales:

1.
Nervio Petroso Superficial Menor
2. Nervio del Musculo del Estribo
3. La cuerda del Timpano
4. Rama Anastomatica del Vago
5. Nervio Auricular Posterior

 Cuando se produce lesion a nivel nuclear se respeta total

o parcialmente la musculatura facial superior.

La Lesion periferica se produce hemiparalisis facial

Lesion tipo nuclear y periferica habra un deficit Ipsilateral
Leion Supra nuclear la afectacion es en la hemicara
Contralateral

EXPLORACION
Inspeccion

se observa si los rasgos fisionomicos son simetricos o no.

Si Hay Desviacion de la comisura labial
Si un ojo se encuentra mas abierto que el otro o si hay
lagrimeo

EVALUACION

Para Facial Superior:

1. Arrugar la frente
2. Elevar la ceja
3. Abrir y cerrar los ojos

Para Facial Inferior

1. Dilatar las fosas nasales
2. Mostrar Dientes
3. Soplar
4. Silbar
5. Ilevar a uno y otro lado la comisura Labial
6. Proyectar ambos labios

En Paresia Leve
1. Cierre los ojos y forzar la apertura con los dedos del
observador
2. Cierre los labios forzando su apertura con los dedos
3. Llenar de aire los carillos de la boca al forzar la salida del
mismo

1.

Funcion del Musculo Cutaneo del cuello

Inclinar el menton con fuerza haci abajo y el observador se
opone a que efectue el movimiento

La parte sensitiva se explora a

nivel de los dos tercios
anteriores de la lengua
(Dulce, Amargo, Acido, Salado)

Alteraciones
1.

Paralisis Facial Periferica:

Neuritis facial toxica o infecciosa (Lepra, beriberi, gota,
diabetes)
Tumores o infiltrados leucemicos (tumor del angulo
pontocerebeloso, colesteatomas, tuores de la parotida)
Otitis Aguda o Cronica
Fractura de la base del craneo
Forma Ideopartica A Frigore (Diabetes, Herpes, zooster o
esclerosis en plca)
Sindrome de Ramsay-Hunt (Herpes zooster alcanza el
pabellon de la oreja, conducto auditivo o membrana
timpanica asociada a paralisis)

A.

Si la lesion se produce por el agujero estilomasoideo, hay

paralisis completa de la hemicara correspondiente (Paralisis
de Bell). En el lado paralizado:

las arrugas de la frente se borran

la ceja no se eleva
La endidura palperbral es mayor del lado sano(Lagoftalmos)
Hay epifora
La comisura labial esta desviada hacia el lado sano
No se puede silbar, desviandose los labios hacia el lado sano
Cuand sopla se abulta mas la mejilla paralizada por falta de
contraccion del buccinador
No se contrae musculo cutaneo del cuello

Cuando el paciente trata

de cerrar los ojos, el globo
ocular se dirige hacia
arriba hasta la cornea
desaparece debajo del
parpado superior (Signo
de Bell)
Signo Negro (dirige su
mirada hacia arriba, el ojo
del lado paralizado parece
que excurciona mas que
el lado sano)

B.

Lesion Facial en el acueducto de Falopio por debajo del

ganglio geniculado (a) y como concecuencia de la
participacion de la cuerda del timpano se aadira
perida del gusto de los 2/3 ant d ela hemilengua y si se
involucra el nervio del estribo habra hiperacusia

C.

Lesion Rama Motora entre el ganglio geniculado y su

emergencia en el neuroeje; Paralisis de Bell

D.

Lesion Rama Motora (Hay protuberancia) se produce

Paralisis de Bell y paralisis del VI par

2.

Paralisis Central: el facial inferior es el afectado, mientras

que la musculatura de la cara esta levemente afectada. (la
oclusion de los parpados del lado paralizado es menos
energetica que la del lado sano )

Si la paralisis no evoluciona se establece un estado de

contractura espastica en el lado paralizado, quedando la
comisura labial hacia el lado enfermo, la hendidura
pelperbral es menor del lado sano y los pliegues cutaneos
reaparecen y aun exageran

Las causas mas frecuentes de la lesiones Protuberanciales

son: Hemorragias, reblandecimientos, tumores,
polioencefalitis. La paralisis sera ipsilateral y puede
amompaarse de hemiplejia del lado opuesto

3.

Paralisis Supranuclear: el deficit motor se manifiesta

contralateral al lado que radica la lesion. Tiene
caracteristicas similares a la nuclear: son causa mas
frecuente; hemorragia cerebral, tumor del encefalo
abcesos