ASFIXIA POR AHORCADURA

Es la asfixia que se produce por la

traccin del cuerpo de la vctima sobre
un lazo que as comprime el cuello y
que pende de un punto fijo.

Variedades:
se clasifica
de acuerdo
al nudo
proximal, por
la
suspensin
del cuerpo y
por la marca
que deja en
el cuello.

Segn la ubicacin del nudo proximal, es tpica

cuando el nudo se encuentra en la parte posterior y
media del cuello y atpica en las dems
localizaciones.
La suspensin es completa cuando el cuerpo no
toca el suelo e incompleta cuando se apoya en l.

Debido a la presin que la cuerda ejerce

sobre la piel, el surco es duro, si ha quedado una
marca profunda y el surco es blando cuando la
marca es superficial y an deleble.

Etiologa:
La ms frecuente es la suicida. La ahorcadura accidental puede
observase en nios y en individuos en estado etlico. La forma
homicida es rarsima y suele diagnosticarse por los otros medios de
agresin que la vctima es reducida a la indefensin.

Fases clnicas:

Fase anestsica,
con cefalea intensa,
zumbidos,
escotomas
luminosos y
centellantes,
parestesias en
miembros y prdida
de la conciencia.

Fase convulsiva,
que afecta a
msculos de cara
y miembros, los
cuales pueden
sufrir contusiones
al golpear contra
muebles y
paredes.

Fase
asfctica, con
apnea y paro
cardiaco.

Periodo mortal ocurre por lo comn

entre los cinco a ocho minutos. En la
ahorcadura judicial era instantnea
debido a laceracin de la mdula
espinal, consecutiva a fractura de la
3 y 4 vrtebra cervicales, aunque el
corazn poda seguir latiendo quince
a veinte minutos.

Sndrome post ahorcadura, aparte

del surco que puede ser visible
por varios das, los sobrevivientes
han
manifestado
disfagia,
disfona, dolor de cuello, paresias
en miembros, vejiga y recto,
confusin mental, amnesia y
bronconeumona.

Fisiopatologa de la ahorcadura:
Las venas yugulares, las
arterias cartidas, las
vas areas y los nervios
vagos pueden ser
afectados.
Los efectos dependen
sobre todo del grado de
suspensin.
Basta con una fraccin
de peso del cuerpo, en
una posicin
semireclinada, para
ocluir vasos sanguneos
del cuello y de la va
respiratoria.

Fisiopatologa de la ahorcadura:

Experimentalme
nte se ha
demostrado que:

Un peso de 3.5 kg es posible interrumpir

la circulacin entre la cartida primitiva
y la cartida interna
Con2 kg pueden colapsarse las venas
yugulares externas; con 5 kg las
yugulares internas
Con 15 kg la trquea y con 16.6 kg las
arterias cerebrales.

Cuando el nudo es de localizacin tpica, la

lengua se desplaza hacia atrs y la epiglotis
se pliega sobre la entrada de la laringe.

Fisiopatologa de la
ahorcadura:
Se
considera
que
el
factor
fundamental
en
la
ahorcadura
completa e incompleta en la posicin
de pie es la interrupcin de la
circulacin cerebral, en cambio, en la
posicin sentada o semirreclinada el
mecanismo
principal
es
la
obstruccin de las vas areas.

Signos de ahorcadura:
Signos externos:
Deben buscarse en el cuello, rostro,
genitales externos y en la mitad
inferior del cuerpo.
Cuello:

Se halla el signo fundamental; el surco de

ahorcadura.

-Est por encima del cartlago tiroides; porque el peso del cuerpo
hace deslizarse el lazo hasta donde lo detiene la mandbula.
-Es oblicuo porque es tironeado por la suspensin.
-Es incompleto porque el nudo proximal lo detiene.
-El fondo es plido (lnea argentina o signo de Ambrosio Par).
Apergaminado y tiene bordes congestivos.

En el fondo del surco es posible

observar la trama del Lazo que
permanece dibujada.
El aspecto del surco va a depender
de la textura del lazo pudiendo ser
apergaminado o plido

La otorragia es un hallazgo
frecuente cuando se produce
congestin, siendo posible que se
incrementen
las
hemorragias
petequiales,
parpebrales
y
conjuntivales. Este fenmeno es
debido a la congestin ceflica.

Rostro:
Suele ser plido (ahorcado blanco);
cuando se trata de un ahorcado
simtrico, como en el nudo en la posicin
tpica, se comprimen por iguales las
arterias y venas de ambos lados; en
cambio, si el nudo es asimtrico, se
origina el rostro congestivo y cianticos
del ahorcado azul.

Es importante la presencia de saliva en la

comisura labial del lado opuesto del nudo,
constituye un signo antemorten, que
obedece a la estimulacin de las glndulas
salivales por medio del nudo. La lengua
puede estar salida debido a la presencia del
lazo sobre la base: en tanto que la cabeza
se reclina hacia el lado opuesto del nudo.

Genitales externos.En las vctimas

masculinas puede haber
ereccin, tambin es
posible la salida del
semen por la relajacin
de esfnteres.

Mitad inferior del

cuerpo.- Se distribuye
las livideces por debajo
del ombligo incluyendo
las manos. A causa de
la sobredistensin de la
fuerza de gravedad
pueden romperse
capilares y explicar las
livideces en punteado,
con zonas de
extravasacin
sangunea.

B) Signos internos.- Son vasculares, musculares,

seos, digestivos, larngeos y neurolgicos.
Vasculares.- En las cartidas,
primitiva, externa e interna, en las
venas yugulares hay desgarro de la
tnica interna.
Musculares.Desgarros
y
hemorragias en masas musculares
del cuello.
seos.- Son raros y pueden
consistir en fractura del hueso
hioides, de los cartlagos tiroides y
cricoides, y menos frecuentemente
de las primeras vrtebras cervicales.
Digestivos.Equimosis
retrofarngea y congestin esofgica
por encima del surco.

Problemas mdicos-legales:
Para el diagnstico diferencial entre la ahorcadura
suicida y la suspensin de un cadver es importante
el examen del punto de apoyo del lazo cuando ste
es de madera; se basa en la hiptesis que cuando se
iza el cadver, el deslizamiento de la cuerda al lado
del ascensor se produce desprendimiento de fibras
de madera hacia arriba y la formacin de un surco
vertical y del lado del descenso de la cuerda
desprendimiento de fibras de madera hacia abajo y
la formacin de un surco oblicuo. En la ahorcadura
suicida faltan los surcos y el desprendimiento de
fibras de madera, a lo sumo se insina un surco en
las aristas superiores de la viga; adems si hay
fibras de madera desprendidas, en ambos lados
estn orientadas hacia abajo