BRADIARRITMIAS

POR SAMANTHA G. JIMENEZ L.

DEFINICIN
Las bradiarritmias son ritmos cardiacos
que se manifiestan con una frecuencia
cardiaca menor a 60 lpm, resultante
de una falla en la generacin o
conduccin del impulso. Las causas
mas comunes son la disfuncin del
nodo sinusal y el bloqueo de la
conduccin auriculoventricular.

COMO SABER EL TIPO DE

ALTERACIN?
Si faltan ondas P o la frecuencia es muy lenta,
debe pensarse en depresin del nodo sinusal,
la cual puede producir bradicardia sinusal, paro
sinusal, bloqueos sinoauriculares, enfermedad
del seno o ritmos de escape de la unin AV.
Si el intervalo PR no es constante o desaparece
algn complejo QRS, debemos pensar en
trastornos de la conduccin AV. Son los
denominados bloqueos AV de primer, segundo
y tercer grados.

Las bradicardias pueden acompaarse

de sncope por hipotensin,
presncope, fatiga y debilidad, aunque
muchas veces suelen ser
asintomticas.

BRADICARDIA SINUSAL
La disfuncin del nodo sinusal puede
ser intrnseca (degenerativa e
inflamatoria, lo que conduce a una
fibrosis) o extrnseca (por
medicamentos, es reversible), por
sobreestimulacin vagal, patologas
asociadas, etc.

La bradicardia sinusal suele ser

benigna y no requiere tratamiento a
menos que provocara un deterioro
hemodinmico.

PARO SINUSAL
Se produce por la ausencia del latido
sinusal, debido a una marcada
depresin del automatismo del nodo
sinusal. En el ECG se observa un
intervalo PP constante hasta que
aparece (por ausencia de una onda P
con su correspondiente complejo QRS)
una pausa que no es mltiplo del
intervalo PP previo, por lo que el ritmo
reaparece fuera de fase.

Esta pausa puede terminar con un

nuevo latido sinusal o si es muy
prolongada al no aparecer el ritmo
sinusal, los ventrculos se
despolarizan a travs de un
marcapasos ectpico que suele
localizarse en la unin AV o en el
sistema Purkinje-miocardio.

BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULA
RES (AV)

BLOQUEO AV DE 1ER GRADO

Se debe a que existe retraso en la
conduccin desde las clulas del nodo
sinusal a las aurculas. Como siempre
se va a producir la despolarizacin
auricular, el ECG es normal.

BLOQUEO AV 2DO GRADO

Puede ser de:
Tipo l: hay una disminucin progresiva
del intervalo P-P hasta que aparece
una pausa (por ausencia de una onda
P con su correspondiente QRS) que es
menor a la suma de dos intervalos
consecutivos previos.

Tipo ll (Mobitz): donde hay un intervalo

P-P constante hasta que aparece una
pausa (por ausencia de una onda P con
su correspondiente QRS) que es
mltiplo del intervalo P-P normal.

BLOQUEO AV DE 3ER
GRADO
La ausencia de conduccin desde la
aurcula hasta el ventrculo se conoce
como bloqueo AV completo o de tercer
grado. Se caracteriza por intervalos RR
regulares, con irregularidad de las
ondas P, encontrndose cercanas o
inscritas al QRS o dentro de la onda T.

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA
- PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA,
HARRISON
- ECG, VLEZ

GRACIA
S