ANEMIA

MEGALOBLSTICA
POR: LAURA LIZETE ANDRADE PRIETO.

DEFINICIN

Entidades hematolgicas con manifestaciones tpicas y con patrn

morfolgico caracterstico en los elementos formes de la sangre y mdula
sea.
Causado por un impedimento en la sntesis de cidos nucleicos debido a
deficiencia de cido flico, de vitamina B12 o de ambas.

GENERALIDADES

Causa principal: la alteracin de la sntesis

de DNA.

Recibe su nombre por las clulas de gran

tamao de la mdula sea, que presentan
una morfologa caracterstica.

Es un ejemplo de anemia macroctica.

EPIDEMIOLOGA

2mil millones personas (2-5% anemia megaloblstica).

Puebla (17 aos) 612 px, 74.8% anmica carencial (4%AM).

Anemia perniciosa 80% de AM.

Mujeres, adultos en plenitud, infectados con H. pylori, qx baritrica.

Fisiopatologa

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO

Recordar el cuadro clnico y antecedentes descritos.

Personal de laboratorio revise e frotis en sangre perifrica

(encontrar anormalidades tpicas de la enfermedad).

Determinar la deficiencia especfica.

Medir niveles sricos de vitamina B12 y cido flico.

Volumen corpuscular medio > 110 femtolitros.

DX DIFERENCIAL

Con otras causas de anemia macroctica no megaloblstica: esprue,

alcoholismo, ingesta de antiflicos, carcinoma gstrico, hipotiroidismo,
hipopituitarismo, hepatopata, otras anemias macrocticas con ndice
de reticulocitos aumentado (hemlisis, hemorragias), anemias
macrocticas con ndice de reticulocitos bajo (aplasia, mielodisplasias).

EXMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

Hemograma completo con frmula

LDH

Bilirrubina total

105 a 333 UI/L

(unidades
internacionales por
litro).

0.3 a 1.9 mg/dL.

Examen de la mdula sea.

Pruebas para folato y vit B12.
Anlisis gstrico.

Normal: 1.9-3.

PRONSTICO

Los pacientes generalmente tienen un buen pronstico con el

tratamiento.

Es importante comenzar el tratamiento temprano. El dao neurolgico

puede ser permanente si el tratamiento no se inicia dentro de los 6
meses a partir del comienzo de los sntomas.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe dirigirse a la deficiencia de vitamina especfica,

establecida por las pruebas de diagnstico.

La vitamina B12por lo general se administra por va intramuscular para

obviar la necesidad de factor intrnseco.

El folato puede administrarse por va oral. A menudo se acompaa de

suplementos de hierro para favorecer la rpida produccin celular que
acompaa el tratamiento eficaz.

Una vez que comenz la teraputica, la respuesta del organismo es

inmediata y acelerada, y puede usarse para confirmar la exactitud del
diagnstico.

La morfologa de la mdula sea, si se estudia, empezar a revertir a un

aspecto normoblstico en el trmino de unas pocas horas de tratamiento