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TON IEMBR
T
SEP
Sepsis
Neonatal
Definicin
0 Se define como un
Sndrome de
Respuesta
Inflamatoria
Sistmica (SRIS) en
la presencia o como
resultado de
infeccin probada o
sospechada durante
el primer mes de
vida extrauterina
GUIAS CLINICAS DEL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGA 2011 Pgina 1 HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ
Sepsis del recin nacido; B. Fernndez Colomer, J. Lpez Sastre, G. D. Coto Cotallo,; A. Ramos Aparicio, A. Ibez Fernndez., Servicio de Neonatologa
Clasificacin
0 Aparicin temprana
0 0-72 hrs
0 Patgenos transmitidos de forma vertical
0 Aparicin tarda
0 De 72 hrs a los 30 dias
0 Patgenos transmitidos de forma vertical u
horizontal
Sepsis Neonatal, Germn Camacho Moreno, MD; Infectlogo pediatra, Instituto Nacional de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Epidemiologia y
Etiopatogenia
0 Oscila entre 3-5por 1000 nacidos vivos; con mortalidad
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
Sepsis del recin nacido; B. Fernndez Colomer, J. Lpez Sastre, G. D. Coto Cotallo,; A. Ramos Aparicio, A. Ibez Fernndez., Servicio de Neonatologa
Hospital
Universitario
Central
de Asturias;
Asociacin
Espaola
de Pediatra;
aoNacional
2008 de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Sepsis Neonatal,
Germn
Camacho
Moreno,
MD; Infectlogo
pediatra,
Instituto
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
Fisiopatogenia
Infeccin o
colonizacin
Va
Al nacer o antes
(A travs del canal
de parto)
Principales vas de
entrada
+Hematgena
Mayora de las infecciones prenatales
+Ascendente
Por extensin de la flora vaginal a la cavidad
uterina o paso a travs del canal de parto
+Placentofetal
Las bacterias vaginales, Pueden causar
deciduitis y microabscesos (> prematuros)
+Otras
A travs de manos y secreciones del personal,
catteres, cnulas, etctera.
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
Cuadro clnico
Generales
5070%
Mal edo.
Respiratori
as
4060%
Cianosis, apnea
Rechazo al
alimento
No responde a
estmulos
45%
Letargia/Irritabilid
ad
Hipo/hipertonia
Dif. Respiratoria
Convulsiones
Distermias
Dificultad para
ganancia ponderal
Neurolgic
as
30-
Estertores
Succin dbil
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
GI
Drmicas
Distensin
abdominal
Vomito
Diarrea
Petequias
Exantemas
Pstulas
Hematolgicas
Ictericia
Anemia
CID
Hepatoesplenomegal
ia
Cardiovascul
ar
Choque
Taquicardia
Llenado
capilar
lento
Metablicas
Acidosis
Hipoglicemia
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
Sepsis del recin nacido; B. Fernndez Colomer, J. Lpez Sastre, G. D. Coto Cotallo,; A. Ramos Aparicio, A. Ibez Fernndez., Servicio de Neonatologa
Diagnostico
0 Combinacin de la presentacin clnica y el
cefalorraqudeo y urocultivo.
Sepsis Neonatal, Germn Camacho Moreno, MD; Infectlogo pediatra, Instituto Nacional de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Hemograma
Conteo de
glbulos
blancos
Diferencial
Neutrfilos
(neutropenia
)
Hemocultivos
No siempre
se asla el
agente
parte
conteo <4
ufc/ml
Uroanalisis
>72 hrs, infeccion
posterior a bacteriemia
LCR
Sepsis Neonatal, Germn Camacho Moreno, MD; Infectlogo pediatra, Instituto Nacional de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Cuenta de leucos:
<5000 y>30000, la
leucopenia tiene mayor
significado.
Cuenta total de
neutrofilos: 160hrs:
minimo de 7,800.
>72hrs minimo de 1750
Neutrofilos inmaduros
>0.02
Cambios morfologicos
en los neutrofilos: La
vacuolizacion y
granulacion toxica
sugieren infeccion.
Tratamiento General
0 Control de la temperatura
0 Hidratacion
0 Equilibrio acido-base
0 Equilibrio hidroelectrolitico
0 Ventilacion y oxigenacion perfusion
0 Conservacion de volumen y gasto cardiaco
0 Nutricion adecuada
Tratamiento
Antimicrobiano
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
Sepsis Neonatal, Germn Camacho Moreno, MD; Infectlogo pediatra, Instituto Nacional de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Sepsis Neonatal, Germn Camacho Moreno, MD; Infectlogo pediatra, Instituto Nacional de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico