Indicadores

AVISAS y AVAD
Maestra Elsa Calleja Quevedo

Qu

es un indicador de salud?
Medicin cuantitativa de una variable cuya
funcin es objetivar cambios para la toma
de decisiones de Salud Pblica.
Permiten conocer el resultado de
modificaciones en procesos
Permiten conocer tendencias de
fenmenos.

Indicadores

El consumo per cpita es el producto de

dividir la cantidad de alcohol que se
produce entre el nmero de habitantes de
una poblacin.
En Mxico se consumen 4.6 litros de
alcohol per cpita al ao

Estadsticas de consumo de alcohol

El consumo per cpita de alcohol es un indicador

directo del consumo de bebidas alcohlicas en
una poblacin.
Aunque la mejor forma de aproximarse al
consumo de alcohol en una poblacin son las
encuestas, el consumo per cpita tiene una serie
de ventajas, entre las que se destacan la enorme
disponibilidad de datos en diferentes pases, lo
que permite realizar comparaciones
internacionales, llevar a cabo estudios ecolgicos,
y estudiar largas series temporales.

Consumo per cpita

El

consumo de alcohol promedio en

nuestro pas es de 7.7 litros per cpita, un
consumo mayor al consumo promedio
mundial que es de 6.2 litros per cpita y
la cerveza es la bebida de preferencia de
la poblacin.

CONSUMO PER CPITA

CONSUMO PER CPITA

Frecuencia
La medida ms elemental de frecuencia de una
enfermedad, o de cualquier otro evento en general, es
el nmero de personas que la padecen o lo presentan.

Cifras absolutas.

Los indicadores de frecuencia relativa relacionan la

presencia de un evento o fenmeno determinado con la
poblacin en la que el fenmeno se presenta.

Indicadores de frecuencia relativa

Medidas

que expresan la frecuencia con la

que ocurre un evento en relacin con la
poblacin total en la cual ste puede
ocurrir.
Permite comparar grupos de tamao
diferente
Resume la probablidad de que acontezca
un evento.

Son

magnitudes que expresan la relacin

aritmtica existente entre dos eventos en
una misma poblacin o un solo evento en
dos poblaciones.

Razn hombres:mujeres que consumieron alcohol (2011)

738,001/91,108=8.10
Por cada mujer que consume hay 8.10 hombres que lo hacen
Razn consumo 2011:2008
829 109/732 439=1.13
Por cada mexicano que consumi en 2008 1.3 consumienron
en 2011.

Razn

El

concepto de tasa est asociado con la

rapidez o velocidad de cambio de un
fenmeno como nacimiento, crecimiento,
muerte, en funcin o en relacin con
alguna unidad de tiempo.

Tasa

La

mortalidad se refiere a la tasa de defunciones

o el nmero de defunciones en un grupo
determinado de personas en un perodo
determinado. Se puede notificar la mortalidad de
las personas que padecen de cierta enfermedad,
viven en una regin del pas o son de
determinado sexo, edad o grupo tnico.
La morbilidad de una enfermedad es la frecuencia
en que se presenta una enfermedad en una
poblacin. Tambin se refiere a los efectos
adversos que causa un tratamiento.

Mortalidad y Morbilidad

La prevalencia cuantifica la proporcin de

individuos de una poblacin que padecen una
enfermedad en un momento o periodo de tiempo
determinado. Su clculo se estima mediante la
expresin

Prevalencia

La

incidencia se define como el nmero

de casos nuevos de una enfermedad que
se desarrollan en una poblacin durante
un perodo de tiempo determinado. Hay
dos tipos de medidas de incidencia: la
incidencia acumulada y la tasa de
incidencia, tambin denominada
densidad de incidencia

Incidencia

La

incidencia acumulada ( IA) es la

proporcin de individuos sanos que
desarrollan la enfermedad a lo largo de un
perodo de tiempo concreto. Se calcula
segn:

Son

indicadores simples: mortalidad,

frecuencia, morbilidad, prevalencia etc.
Ante la creciente complejidad del panorama
epidemiolgico en el mundo fue necesario
desarrollar mejores indicadores que evalen
con mayor cuidado las prdidas de salud en la
sociedad.
Los indicadores compuestos miden
simultneamente prdidas relacionadas con
muertes prematuras y con enfermedades

Indicadores

La

esperanza de vida media ha

aumentado, pero son esos aos
adicionales de vida sanos, productivos y
agradables?
Para su evaluacin y comparacin, las
intervenciones sanitarias se someten a
anlisis de coste-efectividad con el fin de
medir su impacto tanto en la longitud
como en la calidad de la vida

Indicadores

El Banco Mundial propone un mtodo (AVISAS)

para evaluar el costo de una serie de
padecimientos en la carga global de enfermedad.
Los AVISAS, DALYs (ingles) contabilizan los
aos de vida saludables que se pierden debido a
muertes prematuras y que se viven con
discapacidad y son un ejemplo de indicador
compuesto.
Considera los ndices de mortalidad y los das
sanos de vida perdidos debido a las secuelas de
incapacidad.

Aos de vida perdidos ajustados

por discapacidad (AVISAS)

Se

trata de una medida de resumen que conjunta

las prdidas por morbilidad o mortalidad por
causas especficas e incluye la contribucin que
genera la gravedad de las consecuencias
funcionales de la enfermedad.
La estimacin de la carga de la enfermedad
mediante los AVISA permite establecer
prioridades en la atencin de la salud no
identificables con el solo uso de indicadores
individuales tales como la morbilidad o la
mortalidad.

AVISAS

Los

AVISA perdidos permiten evaluar el impacto,

expresado en unidades de tiempo, de distintas
enfermedades en una sociedad determinada.
Tienen la ventaja de ofrecer una mtrica comn para
las prdidas de salud por todas las causas y a todas
las edades.
As, se vuelve comparable, por ejemplo, un AVISA
perdido por un episodio de diarrea en un nio con uno
perdido por cirrosis heptica en un adulto mayor o por
un padecimiento psiquitrico en una mujer joven.

AVISA

 Con

esta metodologa se estim que:

El abuso de alcohol a nivel mundial es responsable

del 3.5% del total de AVISAs.

Superado

por:

Desnutricin: 15.9% AVISAs.

Condiciones de vida de baja sanidad: 6.8% AVISAs.

Igual

a:

Prcticas sexuales de riesgo: 3.5% AVISAs

Superior

a:

Tabaquismo 2.6% AVISAs.

Exposicin ocupacional 2.7% AVISAs.
Hipertensin 1.4% AVISAs.

AVISA (alcoholismo)

nivel mundial:

En pases en vas de desarrollo:

2.7% AVISAs.

En pases desarrollados.
9.6% AVISAs.

Latinoamrica y el caribe.
9.7% AVISAs.

En Mxico (Frenk y cols).

9.3% avisas (14% hombres 2.4% mujeres).

Mxico es uno de los pases ms afectados por el
abuso de bebidas alcohlicas.

AVISA (alcoholismo)

AVISA, 2005

La

OMS ha desarrollado, para evaluar en

trminos comparables el impacto de los
diferentes riesgos expresados en una
moneda comn: el nmero de aos de
vida sana perdidos por muerte prematura
o discapacidad: AVAD.
Este valor refleja en particular el impacto
de los diferentes riesgos sobre la
mortalidad y la morbilidad.

Aos de vida sana perdidos por

muerte prematura o discapacidad

El

alcohol caus casi el 10.0% de todos los AVAD

perdidos en 2002, en comparacin con la cifra
global de 4.4%
En el ao 2000,el anlisis comparativo de la OMS
de 26 factores de riesgo distintos y su impacto
sobre la carga de morbilidad demostr que el
alcohol era el principal factor de riesgo en la
Regin de las Amricas
A nivel mundial el alcohol ocupaba el cuarto
lugar.

AVAD

El

AVAD es una herramienta alternativa que surgi a

principios de los aos 90 para cuantificar la carga de la
enfermedad. Los AVAD suman los aos de vida
perdidos (AVP) debido a la mortalidad prematura y los
aos perdidos por enfermedad/discapacidad (APD)1.
Por ejemplo, una mujer con una esperanza estndar de
vida de 82,5 aos que muere a la edad de 50 tendra
32,5 AVP. Si adems se quedara ciega a los 45 aos,
esto aadira 5 aos ms en un estado de discapacidad
con un factor de peso del 0,33, lo que resultara en
0,33 x 5 = 1,65 APD. En total, esto representara 34,15
AVAD.

AVAD

 Este

indicar combina los aos de vida perdidos por

muerte prematura (APP) y los aos perdidos por
discapacidad (APD).
La carga de morbilidad as medida indica la diferencia
entre el estado de salud de una poblacin dada y es
de una poblacin mundial de referencia normativa
con elevada esperanza de vida en perfecta salud.
Se utiliza de manera creciente a nivel nacional e
internacional para evaluar la carga de enfermedades
y sus secuelas, y la carga de los principales factores
de riesgo que propician esas enfermedades y
secuelas.

AVAD

El

periodo de vida sana puede prolongarse

entre 5 y 10 aos, segn la OMS
El 30 de octubre del 2002, la OMS present el
Informe sobre la salud en el mundo 2002
Reducir los riesgos y promover una vida sana.
La OMS califica el contraste entre ricos y
pobres de escandaloso.
Muchos
de
esos
riesgos
recaen
casi
exclusivamente sobre el mundo en desarrollo,
mientras que otros son ya de alcance mundial.

OMS

Segn el Informe de la OMS, de un conjunto de 25 grandes riesgos

evitables seleccionados y estudiados en detalle, los 10 ms importantes
a escala mundial son los siguientes:
insuficiencia ponderal del nio y de la madre
prcticas sexuales sin proteccin
hipertensin arterial
tabaco
Alcohol
agua, saneamiento e higiene inadecuados
niveles de colesterol elevados
humos procedentes de combustibles slidos en ambientes interiores
deficiencia de hierro y sobrepeso/obesidad.
En conjunto, estos riesgos representan alrededor de 40% de los 56
millones de defunciones que se registran anualmente, y un tercio de los
aos de vida sana perdidos en todo el mundo.

Reducir los riesgos y promover

una vida sana.

Fuente: Informe sobre salud en el

mundo
2003. OMS

EPIDEMIOLOGIA.

EPIDEMIOLOGIA.

Fuente: Informe sobre salud en el mundo

2003. OMS.

Factores de riesgo y su relacin con las principales

enfermedades a nivel mundial en pases
Fuente: Informe sobre salud en el mundo
desarrollados
2003. OMS.

AVISAs: relacin entre 10 Factores de Riesgo

y 10 Padecimientos. Pases en desarrollo de
baja mortalidad
Fuente: Informe sobre salud en el mundo
2003. OMS

Factores de riesgo y su relacin con las principales

enfermedades a nivel mundial en pases en desarrollo
con alta mortalidad
Fuente: Informe sobre salud en el
mundo 2003. OMS

Las Amricas superan a las estadsticas

medias globales en:
1. Muertes relacionadas con el alcohol
2. Consumo de alcohol
3. Patrones de consumo de alcohol
4. Trastornos por el uso de alcohol
5. El alcohol es el principal factor de riesgo
para la carga de morbilidad en la Regin

Alcoholismo

OPS

OPS

El alcohol caus casi el 10.0% de todos los

aos de vida ajustados a la discapacidad
(AVAD) perdidos en la Regin en 2002, en
comparacin con la cifra global de 4.4%. En el
ao 2000, el anlisis comparativo de la OMS
de 26 factores de riesgo distintos y su impacto
sobre la carga de morbilidad demostr que el
alcohol era el principal factor de riesgo en la
Regin de las Amricas, en tanto que a nivel
mundial el alcohol ocupaba el cuarto lugar.

En

el ao 2000, el alcohol fue el factor de riesgo ms

importante para la salud en las Amricas en los
pases de ingresos medios y bajos, (incluyendo
Brasil, Mxico y la mayora de los pases
latinoamericanos),
El segundo en los pases desarrollados, como EE.UU.
Canad. Fue la nica Regin del mundo donde el
alcohol tuvo el primer lugar como factor de riesgo.
El consumo de alcohol en las Amricas es
aproximadamente 40% mayor que el promedio
mundial.

OPS

Los 10 primeros factores de riesgo para la carga de

morbilidad en las Amricas, 2000 (en % de AVAD)

El alcohol ocupa el tercer lugar entre

los factores de riesgo de la carga
mundial de morbilidad; es el primer
factor de riesgo en el Pacfico
Occidental y las Amricas,y el
segundo en Europa.

AVISA
Das de vida sanos perdidos
ajustados por discapacidad

AVAD
Aos de vida sana perdidos
por muerte prematura o
discapacidad.

Considera:

Considera:

ndice de mortalidad
Das de vida sana perdidos por

Aos de vida perdidos por

secuelas de incapacidad

Evala: el costo (%) del

padecimiento en la carga
global de enfermedad

CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD

CARGA DE MORBILIDAD

muerte prematura
Aos perdidos por discapacidad
Evala: la carga de morbilidad
(La diferencia de una poblacin
dada con una poblacin de
referencia)