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ORBITOMALAR
Jessica Osorio Vlez
IV Semestre
ANATOMIA QUIRRGICA
HUESO MALAR
Formado por un cuerpo principal y 4
MSCULOS
Los msculos con origen en el hueso
cigomtico son:
- Cigomtico mayor y menor
- Elevador del labio superior
- Elevador del ngulo de la boca
- Masetero
INERVACIN
Nervio trigmino (V2):sus ramas
SIGNOS Y SINTOMAS
Depresin de la mejilla.
Hemorragia.
Lesin nerviosa.
Dificultad en la apertura bucal.
Enoftalmos.
Diplopia.
Alteraciones intraorales.
Epistaxis.
Anomalas del aparato lacrimal.
DIAGNOSTICO
EXAMEN FSICO: Una asimetra del tercio
PRUEBAS DE IMAGEN
PROYECCIN
DE WATERS: Proyeccin
posteroanterior con la cabeza posicionada
en una ngulo de 27, proyecta los senos
maxilares, suelo de la orbita y porcin
anterior del techo de la orbita y el malar.
PROYECCIN DE CADWELL: Proyeccin
posteroanterior con la cara angulada a 15.
Es til en la valoracin de la unin
frontomalar.
WATERS
CADWELL
TAC
La TC con cortes axiales y coronales, define
el
patrn
de
fractura,
grado
de
conminucin y desplazamiento, y permite
evaluar los tejidos blandos orbitarios.
CLASIFICACIN
Segn la segmentacin y desplazamiento que
FRACTURA DE BAJA
ENERGA:
Mnimo desplazamiento o
sin el.
Incompletas, en tallo
verde.
Se dan en la unin
frontomalar.
No requieren mtodos de
FRACTURA DE ALTA
reduccin.
ENERGA
Gran conminucin de en la
regin lateral de la orbita.
(ala mayor del esfenoides)
Desplazamiento lateral y
posterior del arco
cigomtico.
Clasifica en casos de
fractura panfacial.
Requiere de amplia
exposicin para su
TIPO VI:
CONMINUTAS.
TRATAMIENTO
La reduccin
de la fractura
debe ser realizada entre el das
5 al 7 tras absorberse el
edema ya que la consolidacin
de las fracturas comienza la
primera semana y es avanzada
a la tercera semana, esto varia
segn la edad del paciente.
La profilaxis antibiotica se
recomienda en fracturas que
compromentan
el
seno
(azitromicina).
METODOS DE REDUCCIN
DE LA FRACTURA
TECNICA DE GILLIES
temporal.
Se expone la fascia temporal (que se
TECNICA DE GINESTET
Se introduce un gancho curvo (de Ginestet) a travs de
TECNICA INTRAORAL
MTODOS DE FIJACIN
OSTEOSINTESIS
- SUTURA FRONTOCIGOMTICA: La
osteosntesis en esta regin se hace
con un abordaje de cola de ceja,
incisin de blefaroplastia superior o
incluso por las heridas del
traumatismo.
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
SISTEMA DE 1,7
Brocas 1.3*6 mm
1.3*12mm
Medidor de profundidad 1.7
Tornillos
1.7
de
3,4,5,6,8,10,12 mm
Placas en L a izquierda y
derecha
Placas en Y
COMPLICACIONES
Parlisis infraorbitaria: La hipostesia tras