TEMA DE LA EXPOSICIN:

LQUIDO CEFALORRAQUDEO

EXPONENTE:
ROBERTO RAMIRO HERNNDEZ ALONSO

QU ES?
Es un lquido claro e incoloro que baa las superficies externas del encfalo y la mdula
espinal, actuando como amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos
circundantes.

Se encuentra
mayoritariamente en los
ventrculos del encfalo y en
el espacio subaracnoideo,
que rodea el encfalo y la
medula espinal.

El Sistema Ventricular est formado por 2 ventrculos laterales (que estn situados cada
uno de ellos en el interior de un hemisferio cerebral), el tercer ventrculo (a nivel del di
encfalo) y el cuarto ventrculo (a nivel del tronco del encfalo).
A lo largo de la mdula espinal se encuentra el canal central de la mdula espinal

COMPOSICIN QUMICA DEL LCR

Agua 90%
Clulas: 0-3 linfocitos/mm3
Glucosa: 50-85mg/100ml
Protenas: 15-45mg/100ml
Cloro: 720-750mg/100ml

FORMACIN
El LCR se forma en mayormente en los plexos coroideos de los ventrculos.
Se calcula que alrededor del 60% del LCR se forma en los ventrculos laterales, tercero y
cuarto, y 40% se forma en el espacio subaracnoideo.

CUNTO LCR CONTIENE EL HUMANO?

En el adulto, el volumen total oscila entre 90 y 150 mL, la mitad intracraneal y la otra
mitad Intraespinal. En el recin nacido estas cifras oscilan entre 10 y 60 mL.
En el adulto cada da se producen aproximadamente unos 500 mL de lquido
cefalorraqudeo (20 mL/h), con un recambio aproximado de unas tres veces por da.
En condiciones normales, el lquido cefalorraqudeo est bajo una presin de 7 a 15 mm
Hg.

FUNCIONES
1. Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central
2. Proporciona estabilidad mecnica y sostn al encfalo
3. Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo
4. Nutre al sistema nervioso central
5. Elimina metabolitos del sistema nervioso central
6. Sirve como va para que las secreciones pineales alcancen la hipfisis

OBTENCIN
Existen diferentes formas de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo. Una
puncin lumbar, comnmente llamada puncin raqudea, es el mtodo ms comn. El
examen generalmente se realiza as:
El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla
pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada,
pero doblada hacia adelante.
Despus de limpiar la espalda, el mdico inyectar anestsico local en la regin lumbar.

Se introduce una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar.

Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presin del lquido
cefalorraqudeo y se recoge la muestra.
Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con
frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto perodo de tiempo
despus del examen.
Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la
posicin apropiada, lo cual se denomina fluoroscopia.
La puncin lumbar con recoleccin de lquido puede ser tambin una parte de otros
procedimientos, particularmente de una melografa (radiografa o tomografa
computarizada despus de que se ha introducido el medio de contraste en el LCR).

Los mtodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan, pero pueden ser
necesarios si la persona tiene una deformidad o infeccin en la espalda.
La puncin cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital
(parte posterior del crneo). Esto puede ser peligroso porque est muy cerca del tronco
enceflico. Siempre se realiza con una fluoroscopia.

Muestras de Lquido Cefalorraqudeo

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Este examen se hace para medir las presiones en el lquido cefalorraqudeo y para
recoger una muestra de ste con el fin de realizar pruebas adicionales. El anlisis del
LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurolgicos, particularmente
infecciones (como meningitis) y dao cerebral o dao a la mdula espinal.

VALORES NORMALES
Los valores normales normalmente fluctan de la siguiente manera:
Presin de 70 a 180 mm H20
Apariencia: transparente, sin color
Protena total en LCR: 15 a 60 mg/100 ml
Gamma globulina: 3 a 12% de la protena total
Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azcar en la sangre)
Conteo de clulas del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR
Cloruro: 110 a 125 mEq/litro
Nota: mg/ml = miligramos por mililitro; mEq/L = miliequivalente por litro

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una acumulacin de
glbulos blancos o protena.
Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin de la
mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la
protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das). Ocasionalmente, puede
haber sangre en la muestra proveniente de la puncin raqudea en s, lo cual hace ms
difcil la interpretacin de los resultados del examen.

PRESIN DEL LCR:

El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la presin intracraneal
(presin en el crneo).
La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula espinal,
shock, desmayo o coma diabtico.
PROTENA EN EL LCR:
El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho lquido, diabetes,
polineuritis, tumores, lesin o cualquier afeccin inflamatoria o infecciosa.

GLUCOSA EN EL LCR:
El aumento de la glucosa es un signo de azcar elevado en la sangre.
La disminucin de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azcar bajo en la sangre),
infeccin bacteriana o mictica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de
meningitis.
CLULAS SANGUNEAS EN EL LCR:
El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis,
infeccin aguda, inicio de una enfermedad crnica, tumor, absceso, accidente
cerebrovascular, enfermedad desmielinizante (como la esclerosis mltiple).
La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en
dicho lquido o el resultado de una puncin lumbar traumtica.

DE QUE NOS SERVIRA EL LCR EN EL MBITO FORENSE?

Toxicologa nos podr ser til para saber si hubo o no el paso de un xenobitico, droga,
frmaco o veneno que cause alguna intoxicacin en el cuerpo. Ya que estos se alojan en
los fluidos bilgicos como lo son (sangre, linfa, lquido cefalorraqudeo).
Microbiologa Forense
Microbiologa Forense es algo ms que eso, pues permite determinar la impronta de
microorganismos en restos cadavricos muy antiguos y poder as determinar si la causa
del fallecimiento fue por causas infecciosas o no.
Permite conocer qu microorganismos intervienen en los procesos relacionados con la
descomposicin cadavrica, facilitando la determinacin del mbito temporal de la
muerte.

El lquido cefalorraqudeo (LCR) Siempre que exista sospecha de meningitis es

conveniente la extraccin de LCR, que se har mediante puncin en la cisterna magna
(entre los hemisferios cerebelosos) con aguja larga desde la parte posterior del cuello.
Se coloca al cuerpo en decbito prono y se inserta la aguja en la lnea media bajo la
base del hueso occipital y dirigido levemente hacia arriba.
Habr que manipular con cuidado para evitar la hemorragia de los pequeos vasos de la
zona. Si no se consigue de esta manera, se podra intentar mediante aspiracin a travs
de agujero espinal entre L1 y L2. La zona de piel donde se va a realizar la puncin
lumbar se desinfecta con lugol-povidona al 10 % y se deja secar, procedindose a la
extraccin de la mayor cantidad posible de lquido.