GENERALIDADE

S DE
FRACTURAS.

Int. Francieli Valiente

Benitez.

DEFINICION:
Unafracturaes
la
prdida
de
continuidad normal de la sustancia sea o
cartilaginosa, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad delhueso.
Luxo fractura.falta de continuidad sea , asociada a una falta
de la congruencia de las superficies articulares

ETIOLOGIA:

Factores predisponentes:

Fisiolgicas: por ejemplo edad , sexo,etc.

Patolgicas: cuando existe alguna patologa
existente, ejemplo : tumores seos ,infecciones
seas , osteoporosis.

Causa eficiente:

Accidentes de transito
Accidentes de trabajo
Agresin fsica
Cadas de grandes alturas.

CLASIFICACIN:

Segn el grado de compromiso seo:

fractura incompleta
fractura de rasgo nico.
fractura segmentaria: fragmento
intermedio entre dos rasgos de fractura.
Fractura multifragmentaria.

SEGN LA DIRECCION DEL

TRAZO:

Transversal
Oblicua
Espiroidal
En ala de mariposa
Conminuta o compleja

SEGN LA DESVIACION
DE LOS FRAGMENTOS.

Fracturas con o sin desplazamiento:

anguladas

diastasis

cabalgada

Fracturas cerradas
Fracturas expuesta (cuando tiene
comunicacin con e exterior , por lo tanto
estn contaminadas).

III A

IIIB

IIIC

4 ETAPAS DEL TRATAMIENTO

Preservar la vida.
Preservar la extremidad.
3. Prevenir la infeccin.
4. Restituir la funcin.
1.

2.

SEGN LA
LOCALIZACIN

Vista anterior y lateral de una

Articulares

fractura
supraintercondlea
con desplazamiento simple.

Extrarticulares :
Epifisiarias
Metafisiari
Diafisiaria

SEGN EL NUMERO DE
FRAGMENTOS

DIRECTAS

MECANISMO
DEL TRAUMA:
INDIRECT
AS

COMPRESIO
N
FLEXION
TORSION
CIZALLAMIE
NTO
AVULCION

FRACTURAS POR
FATICA,ESFUERZO, ESTRS
OSEO:

Cualquier fractura que se produce como

consecuencia de una actividad fsica
excesiva y no por una lesin especifica.

CARACTERSTICAS CLNICAS
DE LAS FRACTURAS:

Dolor y aumento de volumen.

Movilidad anmala.
Deformidad del miembro.
Crepitacin en el foco de fractura.
Perdida del eje del miembro.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:

Radiografas:
confirma, informa caractersticas y nos permite
visualizar lesiones no evidentes.
Realizando como mnimo dos proyecciones
radiogrficas(AP-L) y visualizando en la radiografa ,
las articulaciones proximal y distal a la lesin.

Tomografa axial computarizada (TAC)

es til para lesiones seas , especialmente nos
ubica en el espacio y ayuda
evidenciar
pequeos fragmentos.
Resonancia nuclear magntica(RNM)
Para visualizar partes blandas , hernias de
discos, lesiones musculares, ligamentarias
,lesiones de meniscos articulares.
Centellografia sea
Es de gran utilidad en las infecciones seas ,
tumores seos, y fracturas con la inyeccin de
contraste seo (indio111 o tecnecio 99)
Ultrasonido:
Nos muestra lesiones de partes blandas como
tendones musculares y lquidos intra-articular.

TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS

SEA CUAL FUERA EL METODO QUE SE

UTILIZARA EN EL TARATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS , LOS PROPOSITOS A LOGRAR
SON:

A.

Inmovilizar para aliviar el dolor.

Asegurar una buena alineacin.
No
alterar
el
proceso
natural
consolidacin.
Evitar el riesgo de complicaciones.
Restaurar la funcin a la brevedad.

B.
C.
D.
E.

de

 TRATAMIENTO

ORTOPDICO O NO

QUIRRGICO.Maniobras de reduccin de fracturas desplazadas y

luxaciones.
INMOVILIZACION.Temporaria a travs de frulas o yesos.

TRACCIONES.Cutneas o esquelticas.

ENYESADOS
(a) Yeso
antebraquial.
(b) Yeso
braquiopalmar.
(c) Yeso
toracobraquial.
(d) Bota corta de
yeso.
(e) Bota larga de
yeso con taco de
marcha.
(f) Bota larga de
yeso.
(g) Rodillera de
yeso.

(a) Yeso
pelvipdico.
(b) Yeso pelvi
pierna.
(c) Calzn.
(d) Tracocervical.
(e) Minerva.
(f) Corset.

TRATAMIENTO
RAFI: QUIRURGICO
REDUCCIN ABIERTA y FIJACION
INTERNA.-

Mediante implantes metlicos:

Enclavado endomedulares: kuntscher, Ender.
Tornillos -placas clavo , placas DHS,LC-DCP, DCP ,agujas
kirschner o steiman.

PLACA LCP

Enclavado
endomedular:
kuntscher

FIJACION EXTERNA:
(TUTORES EXTERNOS)especialmente indicadas en
las fracturas expuestas.

INDICACIONES DE
FIJADORES EXTERNOS

Fracturas expuestas tipo II y III severas.

Fracturas asociadas con quemaduras severas.
Fracturas que requieren colgajos pediculados de
la otra pierna, injertos libres vascularizados.
Ciertas fracturas que requieren distraccin.
Alargamientos de miembros.
Fracturas o seudoartrosis infectadas.

COMPLICACIONE
S:

INMEDIATAS
shock hemorrgico
Lesiones vasculares
Lesiones neurolgicas

Tibia o humero
--------750cc
Fmur----------------------1500
Fractura de pelvis
-----------5L

TARDIAS
Trombo embolismo
Retraccin isqumica de volkman
Atrofia sea de sudeck
Necrosis sea isqumica

ALTERACIONES DE LA
CONSOLIDACIN.

Retardo en la consolidacin de la fractura :cuando por alguna

circunstancia la fractura no consolida en el tiempo
esperado(antes de los 6 meses)

Causas:

Inmovilizaciones inadecuadas o interrumpidas

Infeccin importante
Perdida de sustancia sea
Irrigacin sangunea insuficiente
Edad avanzada
Demasiada desperiostizacion del hueso
Osteosntesis inadecuada.

El principal sntoma de retardo de la consolidacin es

el dolor en el foco de fractura.

PSEUDOARTROSIS.-

Cuando por alguna circunstancia la fractura no

consolida en el tiempo esperado y por un lapso
mayor a 6 meses.

La
principal
caracterstica
pseudoartrosis es.1) No presenta dolor en la fractura
2) Movilidad anmala en el foco
fractura.

de

de

CLASIFICACION DE
PSEUDOARTROSIS-

Hipertrfica
Atrfica

CLASIFICACION AO
MULLER

ATLS 8 EDICION
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA silberman-Varaona.
http://
diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13120/15/b
16202065v1_0015.pdf
http://www.cirugiamanoinfantil.com/es/fracturas__
heridas/generalidades_de_las_fracturas .
Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa
versinOn-lineISSN1561-3100
http://www.mapfre.com/ccm/content/documentos/fu
ndacion/salud/revista-locomotor/vol5-supl1-art6tratamiento-secuelas.pdf