APS: una

construccin
posible
Dr. Daniel R. Miranda
Ao: 2012

APS

Objetivos Educacionales:
1- Establecer concepto de APS.
2- Describir elementos conceptuales.
3- Mencionar actividades inherentes.
4- Definir Promocin de la Salud.
5- Definir Prevencin de Enfermedades
6- Determinar diferencias conceptuales

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Concepto:

Es una estrategia que concibe

integralmente el proceso salud-enfermedad con atencin de las personas y del
conjunto social, a travs de la asistencia,
la prevencin de enfermedades, la
promocin de la salud y la
rehabilitacin.

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La APS tiene como misin extender el
sistema sanitario a la intimidad de los
hogares permitiendo conocer la realidad
social y sanitaria de la poblacin, mejorando la comunicacin del individuo, su
familia y la comunidad a la que pertenece.

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De la curacin
De la atencin
hospitalaria
De los factores determinantes del
sector salud
De los servicios
centralizados de
salud

a la prevencin.
a la salud comunitaria.
a los factores determinante del conjunto
social.
a los servicios descentralizados.

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Es una estrategia de atencin
orientado hacia la promocin de la salud
y la prevencin de enfermedades basado
en la evidencia cientfica, las actividades
en terreno, el abordaje integral e
interdisciplinario a travs del trabajo en
equipo siempre favoreciendo la
autorresponsabilidad de individuos,
familia y comunidad

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Permite la articulacin entre los diferentes
niveles de atencin para constituir una red de
servicios de complejidad creciente.
Favorece y requiere de la participacin
comunitaria.
Necesita de la descentralizacin de RRHH y
RRFF.
Requiere de la intersectorialidad para
mejorar el nivel de salud de la poblacin.

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La estrategia de APS requiere de un modelo de atencin.
Este modelo de atencin est basado en
la organizacin del sector salud a travs
de los conceptos de intersectorialidad y
trabajo en Equipo.

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La estrategia de APS requiere de un modelo de gestin:
El que debe ser aplicado en forma sistemtica y racional para la toma de decisiones propias del efector de salud, estableciendo un orden de prioridades.

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Principios que rigen y sustentan la
APS:
1- Integral
2- Integrada
3- Basada en tecnologas apropiadas
4- Continua y permanente
5- Activa

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Principios que rigen y sustentan la
APS
6- Accesible
7- Interdisciplinaria e intersectorial
8- Participativa
9- Planificada y evaluable
10- Favorecer Docencia e Investigacin.

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Actividades inherentes a APS:

1- Educacin para la salud
2- Control de enfermedades endmicas
3- Control de enf. Inmunoprevenibles.
4- Atencin materno infantil
5- Disponibilidad de drogas bsicas.
6- Tratamiento de enf. prevalentes.

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Actividades inherentes a APS:
9- Vigilancia nutricional.
10- Vigilancia epidemiolgica
11- Saneamiento ambiental y salubridad
del agua.
12- Control de ECNT

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Actividades inherentes a APS:
13- Semiologa de la familia.
14- Semiologa comunitaria y actividades
en terreno.
15- Participacin comunitaria
16- Salud mental en los diferentes
grupos etreos

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Promocin de la salud:
Concepto: es el proceso por el cual las
personas y la comunidad incrementan el
control sobre su salud para mejorarla.
La promocin de la salud es un proceso
poltico y social global que fortalece las
habilidades y capacidades de los individuos para mantener su bienestar.

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La promocin de la salud modifica las
condiciones sociales, ambientales, econmicas y culturales con el fin de disminuir su impacto en la salud pblica e indivual.
Es un proceso que permite a las personas y comunidades incrementar su control sobre los determinantes de la salud
y potenciarlos.

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La promocin de la salud favorece que
individuos y comunidades mejoren sus
estilos de vida saludables.
Estos se realizan a travs de informacin y
educacin para la salud desarrolladas en
los efectores de salud, escuelas, medios
de comunicacin.

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El concepto de promocin de la salud est
relacionado directamente con el concepto
actual de calidad de vida relacionada con la
salud y que toma en cuenta un escenario ms
amplio en la vida de las personas.
La calidad de vida con salud depende de
pautas culturales, patrones de conducta y
expectativas de cada individuo.

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La promocin de la salud determina un
cambio en la orientacin de los Servicios
de Salud que debe ir acompaado de
cambios fundamentales en el proceso de
evaluacin de los resultados de la atencin del Equipo de Salud y sobre todo de
la formacin y capacitacin de RRHH

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El concepto de promocin de la salud y
calidad de vida involucra varios aspectos
y dimensiones que van desde lo puramente biolgico, el funcionamiento social
el bienestar emocional en la vida tanto
familiar como comunitario.

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La OPS declara como objetivos bsicos de la
promocin de la salud:
1- Crear condiciones ambientales
sustentables.
2- Promover la responsabilidad social para la
salud.
3- Incrementar las inversiones para el
desarrollo de la salud.
4- Fortalecer la accin y participacin
comunitaria.

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El concepto de Prevencin de las
Enfermedades abarca el conjunto de
medidas destinadas a evitar la aparicin
de enfermedades, retardar la evolucin
de las ya presentes y atenuar
rehabilitando sus consecuencias.
La prevencin puede ser primaria, secundaria y terciaria.

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En la prevencin de las enfermedades
se trata de reducir la incidencia de
enfermedades especficas mediante
intervenciones concretas y puntuales
basadas en los conocimientos cientficos
aportados por las ciencias de la salud y
aplicadas por el Equipo de Salud en el
marco de la APS.

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Las actividades preventivas pretenden
identificar y potenciar los factores protectores; controlar, reducir o eliminar los
factores de riesgo biolgicos, ambientales, para realizar con esta base,
acciones que los modifiquen para evitar
dao en el estado de salud individual y
de la pobla-cin en general.

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La diferencia entre promocin de la
salud y prevencin de enfermedades ha
sido determinado por la OMS y Healthy
People: Health Promotion and Disease
Prevention.
Tambin establecen las medidas preventivas universales, selectivas e indicadas.

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Medidas preventivas universales : son
aquellas aplicadas a toda la poblacin.
Puedes ser aplicadas sin asistencia
profesional. Ej.: dieta equilibrada, higiene
dental, uso del cinturn de seguridad,
abandono del tabaquismo, inmunizaciones sistemticas.

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Las medidas preventivas selectivas :
slo son aplicables a las personas
pertenecientes a grupos de poblacin
distinguibles por su edad, sexo,
ocupacin, cuyo riesgo de padecer la
enfermedad es superior al de la
poblacin general: grupos de alto riesgo.
Ej.: vacunacin antigripal, uso de casco
protector, abandono de adicciones.

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Las medidas preventivas indicadas:
son aquellas que son aplicadas a
personas cuyas exploraciones han
mostrado la existencia de factores de
riesgo, condiciones o alteraciones que
indican que ellas en concreto presentan
un riesgo lo suficientemente alto como
para requerir la intervencin. Ej.:
Hipertensos, Dislipidmicos, etc.

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Prevencin vs Promocin
Objetivos Comunes:
1- Lograr mejoramiento de nivel de salud.
2- Impulsar intervenciones de salud pblica
para modificar riesgos y problemas.
3- Favorecer la reorientacin de servicios
de Salud para incrementar prevencin y
promocin.

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Prevencin
1- Reducir factores
de riesgo y enferm.
2- Disminuir complicaciones de la
enfermedad.
3- Protegrer a personas y grupos de
agentes agresivos.

Promocin
1- Indicar determinantes en cambios de
condiciones de vida
2- Mejorar salud/ calidad de vida de
comunidad.
3- Favorecer equidad
y justicia social

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Prevencin: a quin
1-Individuos y grupos
en riesgo.
2-Individuos y grupos
posiblemente enfermos
3- Enfermos en
riesgo de complicaciones y muerte

Promocin: a quien
1- Poblacin y comunidad en general.
2- Grupos especficos: etnias, nios,
mujeres.
3- Situaciones causales: falta de agua
potable, analfabet.,
exclusin social.

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Prevencin: modelos
1- Primaria: preventivos propios de SP
2- Secundaria: de SP a
riesgos especficos.
3- Terciaria: Recuperacin y Rehabilitacin

Promocin: modelos
1- Ecolgico de sistemas mltiples
2- Socio poltico
3- Socio ambiental
4- Socio cultural

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Prevencin: actores
1-Primaria: profesionales
de SP y comunidad
2- Secundaria: profesionales de SP
3- Terciaria: Rehabilitacin
basada en concepto de
comunidad.

Promocin: actores
1- Lderes polticos y
cvicos.
2- Funcionarios de
diferentes sectores.
3- Profesionales diversos
4- Grupos de apoyo social.
5- Medios de comunicacin

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Estrategias de Prevencin:
1- Primaria: educacin sanitaria, desarrollo
comunitario, comunicacin e informacin,
acciones sectoriales.
2- Secundaria: deteccin y diagnstico precoz.
3- Terciaria: tratamiento oportuno, manejo
clnico para evitar recadas y rehabilitacin.

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Estrategias de Promocin de la salud
1- Participacin social y construccin de
capacidad comunitaria, empoderamiento
2- Polticas: concertacin, consenso.
3- Informacin y Comunicacin Social
4- Educacin
5- Investigacin participativa

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Enfoques:
Prevencin = enfoque de riesgo
Promocin = enfoque poblacional
Prevencin = enfoque ms individual
Promocin = enfoque individual menos
importante, ms poltico
social.

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Prevencin: ejemplos
Primaria: inmunizacin, yodizacin sal.
Secundaria: tamizaje citologa vaginal,
pruebas a Rn.
Terciaria: manejo complicaciones DBT,
rehabilitacin de ACV.

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Promocin: ejemplos
1- Entornos saludables: escuelas saludables, municipios saludables,universidades saludables.
2- Estilos de vida: lucha contra tabaquismo, ejercicio fsico, convivencia pacfica
3- Servicios reorientados. Hospitales y
CAPS amigos del nio y de la madre.

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Participacin Comunitaria:
Es el proceso de formacin, informacin,
accin y comunicacin activa, conciente,
responsable, organizada, deliberada y
sostenida en el tiempo entre la red de
servicios de salud y las organizaciones
de la comunidad para obtener mejor
calidad de vida.

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Accesibilidad: grado de facilidad con
que cuenta la comunidad para usar los
recursos de salud, puede ser:
Geogrfica
Cultural
Econmicos
Administrativa
Jurdica

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Geogrfica: es la posibilidad de acceder
a los recursos de salud, segn sea la
dis-tancia que las separa y las
dificultades para llegar a ellos.
Cultural: es la percepcin de uso de los
bienes y serv. de salud por parte de la
poblacin, deben considerarse los factores culturales, psicolgicos y sociales.

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Econmicos: est relacionada con la situacin socio econmica de los sectores
poblacionales.
Administrativa: facilidad con que la comunidad satisface sus necesidades en lo
referido a tramitaciones y exigencias solicitadas por la administracin de los servicios de salud.

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Jurdica: la accesibilidad est relacionada con la Declaracin de los Derechos
Humanos, el derecho a la salud constituye un principio con aceptacin universal y se ratifica en todos los casos la imperiosa obligacin de garantizarlo jurdicamente.

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Necesidad en salud: es un concepto
cambiante basado en factores culturales,
econmicos, provisin y disponibilidad
de servicios de salud. Resultan de la percepcin y valoracin, de la visin de la
poblacin y de las instituciones de salud
que generalmente son distintas.

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Problema de salud: son una o varias
enfermedades o condiciones de salud
que presentan los individuos de una
comunidad, originadas o supuestamente
originadas en un contexto causal
reconocido y cuyas consecuencias para
el individuo y la sociedad reclaman
solucin.

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Criterios APS para determinar
problemas de salud:
Magnitud
Gravedad
Importancia
Controlabilidad
Recursos

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Magnitud:
Es con qu frecuencia aparece este problema?. Es la dimensin del problema,
los datos epidemiolgicos ( incidencia
prevalencia ). Definir la base poblacional
de la cual deriva la medida.

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Gravedad:
De qu muere la poblacin?
Grado de invalidez que genera.
La gravedad de un trastorno o condicin
es medida habitualmente por las tasas
de mortalidad y tambin por los grados
variables de discapacidad que pueda
producir.

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Importancia:
Qu creencias tiene el Equipo de Salud y
la comunidad del problema?
Es la importancia que atribuye tanto el
sector tcnico profesional como la poblacin general a un problema determinado, independientemente de la
gravedad del mismo.

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Controlabilidad:
Conocemos las causas?
Tenemos herramientas para tratarlas?
Es la capacidad adquirida de prevenir o
tratar con xito un problema de salud en
particular, relacionado directamente con
el conocimiento de la etiopatogenia de
cada enfermedad.

APS
Recursos:
Con qu contamos?
Abarca infraestructura fsica: edificios,
equipos, medicamentos, etc.
Abarca RRHH adecuados.
Es la capacidad operacional del planificador para movilizar la infraestructura y
seguir la evolucin.

Muchas gracias

Marzo 2012