O HEMOGRAMA

Componentes do Sangue
55% plasma
45% celulas:
99% Eritrcitos
<1% leuccitos e
plaquetas

Elementos do Sangue
Eritrcitos
Leuccitos

Granulares
oneutrfilos
oeosinfilos
obasfilos

Agranulares
o Linfcitos = T, B, natural killer
oMoncitos
Plaquetas

Hematopoese

FUNES
Glbulos vermelhos
Transporte de oxignio

Glbulos brancos
Defesa do organismo

Plaquetas
coagulao

O HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

NMERO DE ERITRCITOS(milhes/L)
HEMOGLOBINA(g/dL)
HEMATRCRITO: E x VCM (%)
VCM: Ht x 10/E(fL)
HCM: Hb x10/E(pG)
CHCM:Hb/Ht(%)
RDW(%)
HISTOGRAMA
CONTAGEM DE ERITROBLASTOS
RETICULCITOS
ALARMES

HEMOGRAMA/VALORES DE REFERNCIA
Idade
RN
3-6m
6m-5a
6a-10a
11a-15a
Fem.
Masc.
Gest.

Hb
17 3,5
11,5 2
12 1
12,5 1
13 1
13,5 1,5
15 2
12 1

Ht
51 9
35 6
36 3
38 3
39 3
41 5
45 2
36 3

LEUCOGRAMA
4000-11000/mm3
Pmc: 0
Mc :0
Mn:0
Bastonetes:1-3%45-330
Segm.: 40-70%1800-8140
Eos : 7%
770
Bas. : 1,5%
165
Linf. : 19-48%
855-5280
Monoc. :3,4-9%
153-990

Plaquetas: 140.000-400.000/mm3

O HEMOGRAMA

O HEMOGRAMA

VOLUME CORPUSCULAR MDIO: 80 - 98 fL

MACROCITOSE : ACIMA DE 98

MICROCITOSE : ABAIXO DE 80

MORFOLOGIA
Normoctica/
Normocrmica

MACROCTICA

Microctica /
Hipocrmica

HEMCIAS NORMAIS

RDW/ GRAU DE
ANISOCITOSE

11-14%

ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE

RETICULCITOS
REFLETEM O ESTADO REGENERATIVO
DA MEDULA

0,5-2% DO TOTAL DE ERITCITOS:

50000-200000/uL
CORREO: 10x Ht nl/ Ht pac
X /2(dias)

POLICROMASIA

RETICULOCITOSE

ANEMIAS
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS

ANEMIAS
Suspeita Clnica
Confirmao: Hb/Ht
Eritropoese: eficaz
ineficaz
Morfologia
Mecanismo
Laboratrio

RETICULCITOS

Doenas dos Eritrcitos

Anemias Microcticas = VCM <82
Anemias Macrocticas
= VCM >98
Anemias Normocticas = VCM >82 e <98

Anemia

Ferropriva
- Talassemia Menor
- Talassemia Maior
Doena da Hb H
Anemia Sideroblstica

Anemias Microcticas

Ferropriva

Talassemia

Anemias Normocticas
Anemia de Doena Crnica
Doenas

Inflamatrias

Neoplasias
Infeco
Hipotireodosmo

Anemias Macrocticas
Anemia

Megaloblstica

Anemia

Associada ao Alcoolismo e
`as Doenas Hepticas

Frmacos

antivirais e
antineoplsicos

Megaloblstica

Megaloblstica

Alcoolismo

PATOFISIOLOGIA
DEFEITO NA PRODUO

Estimulo inadequado
Defeito na Stem cell
Alterao no microambiente

DEFEITO NA MATURAO

Nuclear
Citoplasmtico

DIMINUIO NO TEMPO DE VIDA DA HEMCIA

Hemorragia
Hemlise

DEFEITOS NA
PROLIFERAO
ESTMULO INADEQUADO
Deficincia de Ferro
Doena Crnica
Insuficincia Renal
Doenas Endocrinolgicas
DEFEITO NA STEM CELL
Aplasia
Doenas clonais
ALTERAO

NO MICROAMBIENTE

MATURAO ANORMAL
Anormalidades Nucleares
Deficincia B12
Folato
Anormalidades Citoplasmticas
Hb

Alterao na sntese de
Def Ferro
Anemia De Doena Crnica

DIMINUIO DA VIDA MDIA DAS

Hemorragias
HEMCIAS

Hemlise
Adquirida
Hereditria

LABORATRIO
PERFIL

DO FERRO

DOSAGEM
TESTES

DE B12 /FOLATOS

DE HEMLISE

ESTUDO

DA MEDULA SSEA

ELETROFORESE

DE Hb

Anemia

Falciforme
S--Talassemia
Hemoglonopatia C
S-C
C--Talassemia

Hemoglobinopatias

Falciforme

Anemias Hemolticas
Hereditrias

Adquiridas

Esferocitose
Eliptocitose
Estomatocitose
Piropoiquilocitose
Deficincia

G6PD

de

Anemia

Hemoltica
Auto-Imune

Anemia

Hemoltica
por Anticorpo Frio

Anemias

Hemolticas
Microangiopticas

Anemia hemoltica
microangioptica

INCLUSES

Pontilhado
Basfilo

BORRELIA

Cndida

Malria

Hct

>56% e Hb >19g/dl - Homens

Hct >52% e Hb >17,5g/dl - Mulheres
Causas: -Altitudes elevadas;
-Fumo;
-DPOC;
-Hipernefroma (tumor secretor de
eritropoetina);
-Policitemia Vera.

POLIGLOBULIAS

REGULAO DA PRODUO
Anemia, Altitude, Insuficincia Cardaca
Doenas Pulmonares
HIPXIA
ERITROPOETINA
MEDULA SSEA

FEEDBACK
NEGATIVO

PRODUO de ERITRCITOS
HEMATCRITO
VOLUME TOTAL DE SANGUE
TRANSPORTE de O2 aos TECIDOS

O HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA :

NMERO TOTAL
DIFERENCIAL : Granulcitos
Neutrfilos:
Bastonetes
Segmentados
Eosinfilos
Basfilos

Moncitos
Linfcitos

LEUCOGRAMA
4-8

20-45

45-70
1-4
5

Leucocitose

= aumento de leuccitos
Leucopenia = diminuio de leuccitos
Causas de neutrofolia: Doenas
infecciosas, Doenas inflamatrias
agudas, IAM, Acidose diabtica,
Intoxicaes exgenas, Picadas de
artrpodos e ofdios, Corticides, Ltio,
etc.

LEUCOGRAMA

IL-3
GM-CSF

IL-5

IL-8

G-CSF

Neutrfilos
circulantes

Estroma

Pool mittico

Pool ps
mittico

Pool
marginal

Medula ssea

Sangue

6 a 10 dias

6-10 hs

Neutropenia:

< 1600 - raa branca; <

1200 raa negra.
Causas: Infeces; Agranulocitose
(frmacos antitireideos, fenotiazinas e
clozapina); Tricoleucemia; Leucemia de
Grandes Linfcitos Granulares, Artrite
Reumatide; LES; Neutropenia Crnica
Benigna.

LEUCOGRAMA

Eosinfilos
Funo

= no inteiramente esclarecida

Fagocitose
Eosinofilia

alergias
Parasitoses

1-4 %

Basfilos
Ricos em histamina, heparina
Importantes na resposta Aguda

0.25-0.5%

Moncitos
~5 10%
Precursores

dos
macrfagos nos
tecidos

Fagocitose:
bactrias, fungos,
vrus, debris

Monocitose:

-Endocardite sub-aguda,
-Tuberculose (doena cavitria pulmonar e
forma ganglionar),
-Brucelose,
- Leucemia
Mielomonoctica Crnica.

MONCITOS

Linfcitos
T-=

approx 2/3
Responsveis pela imunidade celular

B-

Responsveis pela imunidade humoral

anticorpos
25-70%

Linfocitose:

> 4000/microlitro

Causas:

Esplenectomia; Infeces virais;

Infeces bacterianas; Sndromes
linfoproliferativas.

LINFCITOS

Linfopenia:

< 1000/microlitro
Causas: -Transitrias: aps vacinao,
Doenas inflamatrias/infecciosas graves,
estresse.
-Duradouras: Ps Rxt, drogas
imunossupressoras, D. de Hodgkin, LES,
AIDS.

LINFCITOS

Plaquetose
Doenas Mieloproliferativas Crnicas
Ps -Hemorragia
Infeco /Inflamao cronicas
Leses Teciduais
Esplenectomia
Hemlise
Anemia ferropriva

Plaquetopenia
EDTA
Gravidez
Medicamentos
Hiperesplenismo
Infeces
PTI
PTT
Doenas Hematolgicas