Casos Clinicos. Fracturas - PPTX VICEN

Dont worry.
Estoy para
ayudarles.
+
=
Sntomas?
Inflamacin: Rubor, calor, tumor y dolor.
Deformidad sea: el hueso pierde su eje y su forma
habitual.
Impotencia funcional: el paciente no puede mover los
msculos por dolor.
Crepitacin: es la sensacin al tacto y a veces el ruido
que se produce al manipular la zona dolorida, parecido
a un crujido.NO debemos buscar este signo a
propsito, por la posibilidad de originar nuevas lesiones.
Movilidad anormal: el miembro se mueve por donde no
existe articulacin.
fractura coinciden las tres caractersticas por las que usted va a tener un pacien
acin de la funcin, dolor, deformidad
Fracturas
y alguna otra cosita
os y sntomas (genricos) de una fractura
Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar

o deformada
Movimiento limitadooincapacidadpara mover una
extremidad (impotencia funcional)
Inflamacin
Hematoma
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
Dolor
Prdida de los ejes
Crpito seo
Hemorragia
Una fractura es la prdida de continuidad de un hueso, el cual estar en, al

menos, un punto roto parcial o totalmente; este punto se denomina foco de
fractura.
En el foco de fractura, se produce un conjunto de lesiones de partes blandas qu
acompaan a una fractura: lesiones de periostio, msculo, vasos, nervios,
fascias, tejido celular subcutneo y piel.
Las causas de las fracturas son mltiples:
Un impacto de una fuerza externa sobre el hueso puede sobrepasar su

resistencia.
Un movimiento poderoso y brusco de la musculatura puede arrancar un

fragmento seo.
Mltiples y pequeos traumatismos repetidos pueden causar una fractura por

fatiga, sin que sea necesariamente ninguno de ellos un traumatismo poderoso.
La resistencia del hueso puede estar disminuida, como en el caso de los que
sufren osteoporosis, tumores o prdida de masa sea orgnica.
Recuerden:
Densidades Rx bsicas. Nomenclatura normalizada (hay ms):
1. AIRE (negro): La menor absorcin de rayos X. Engloba al aire u
otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones,
tubo digestivo.
2. GRASA (gris): Absorbe algo ms de radiacin. Nos la
encontramos entre los msculos, en el abdomen rodeando las
vsceras.
3. AGUA (gris plido): Mayor absorcin. No se refiere a que la
estructura sea lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con
contenido.
4. CALCIO (blanco): Gran absorcin. Huesos, cartlagos
calcificados.
5. METAL (blanco absoluto): De forma natural no existe en el
organismo. Clips quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o
intravenosos...
1
2
3
4
5
!!!!!!
http://www.ortopedia.org/img/pdf/pieytobillo/RadiologiadelPieyTobillo.pdf
Forma de leer una radiografa del pie
forma de los huesos

nmero de huesos
posicin huesos
densidad sea
espacio articular
densidad de partes blandas
la lectura de la Rx se realiza de distal a proximal
y de medial a lateral, aunque su experiencia le
llevar a buscar la lesin especfica.
dems, se pueden realizar estudios de ngulos estandarizados (goniomtricos)

y de longitud de elementos para valorar la estructura del pie.
os puntos de referencia son puntos seos.
Tcnica de lectura
Slo se identifica aquello que se ve. Lo que no se conoce no se ve

Ante una RX (estudio radiolgico) se debe empezar por lo ms general
y llegar a lo particular paso a paso. Pero hay cuatro aspectos que
siempre se deben analizar:
Utilicen la regla nemotcnica ABC'S
A (aspecto general, alineacin): indica que es primordial hacerse una idea
general de dnde se est, qu se est viendo y si lo que se ve es lo que se
esperaba ver. Se trata de valorar si la tcnica es la correcta, de ver si estn
todas las estructuras y si se hallan ordenadas de forma anatmica.
B (bone): se debe analizar cada uno de los huesos incluidos en el estudio.
Hay que contarlos, valorar su tamao respecto al resto, su forma y su
densidad en conjunto y en sus diferentes porciones. tamao, forma,
densidad, nmero, posicin respecto a sus vecinos y el grado de desarrollo.
C (cartilage): los espacios articulares se analizarn valorando su amplitud, su
congruencia y su densidad, sin olvidar el espacio subcondral y los bordes de
la articulacin.
S (soft tissues): se trata de las partes blandas. En las radiografas suelen ser
las grandes olvidadas y, sin embargo, en muchas ocasiones son las que
indican patologa, como el aumento de volumen por derrame articular, los
Nomenclatura Rx
Epfisis: parte del hueso(incompleta)
generalmente recubierta de cartlago y que se
articula con otro hueso.
Fisis: zona cartilaginosa de crecimiento de los huesos que se cierra con la
maduracin esqueltica.
Metfisis: zona de transicin entre la epfisis y la difisis, que se caracteriza
por una cortical muy fina y abundante trabeculacin.
Difisis: parte del hueso largo donde existe una clara diferenciacin crticomedular, las corticales son gruesas y el hueso trabecular escaso.
Apfisis: zona prominente del hueso, habitualmente zona de anclaje o
insercin de estructuras musculotendinosas o ligamentarias.
Hueso subcondral: parte del hueso situada por debajo del cartlago articular,
que muestra una lmina densa que lo separa de ste y del hueso trabecular.
Yuxtaarticular: zona de partes blandas adyacente a una articulacin.
Sesamoideo: hueso accesorio incluido en un tendn, cuya finalidad es
permitir el deslizamiento de un tendn junto a una articulacin y minimizar
Trminos comunes. Generalmente

patolgicos. Existen ms. 1/2
Calcificacin: foco de depsito de material clcico de tipo grumoso, sin organizacin.
Osificacin: foco de densidad clcica, que muestra una organizacin interna con
trabculas y cortical.
Esclerosis: aumento de la densidad. Aunque el trmino es anatomopatolgico e indica
un mayor contenido en tejido fibroso, en Radiologa se emplea para describir los focos
de mayor densidad sea. En sentido estricto, debera denominarse rea de mayor
atenuacin radiolgica.
Osteopenia: se refiere a la disminucin de la densidad o de la capacidad de atenuacin
de un hueso o del conjunto. Es un trmino general que no debe confundirse con
osteoporosis.
Lisis: destruccin sea.
Pinzamiento: disminucin de la amplitud de un espacio. En las articulaciones por lo
general indica una disminucin del grosor del cartlago.
Distasis: aumento de la amplitud articular de forma patolgica. Aumento del espacio
entre dos estructuras.
Luxacin: prdida completa de la congruencia articular.
Trminos comunes. Generalmente

patolgicos. Existen ms. 2/2
Geoda: lesin ltica de aspecto qustico, bien definida, de localizacin subcondral, que
corresponde a cavidades dentro del hueso cuyo contenido es lquido o sinovial.
Osteofito: prominencia sea en el borde articular, originada de forma perpendicular a la
articulacin. Representa un mecanismo de defensa del hueso ante la disminucin del
cartlago, en un intento de aumentar la superficie articular y limitar la movilidad.
Sindesmofito: calcificacin ligamentaria en la zona de insercin con el hueso,
generalmente de origen inflamatorio.
Anquilosis: desaparicin de un espacio articular de forma espontnea con fusin de los
huesos.
Diastasis: Separacin. Indica rotura ligamentosa.
Artrodesis: fusin de dos huesos que ocasiona la desaparicin del espacio articular; es
de origen quirrgico.
Escoliosis: incurvacin estructural del raquis que se caracteriza por rotacin de los
elementos vertebrales
Actitud escolitica: incurvacin no estructural del raquis, en la que no existe rotacin
de las vrtebras.
Anormalidades de los tejidos blandos.

En caso de sospecha de alteracin, debe
buscar:
Hinchazn del tejido
blando
Cercano al hueso. Sitio ms probable de

anormalidad del hueso. Puede ser
hemorragia, edema traumtico,
inflamacin o neoplasia.
Signo de Fat-pad
aumento del fluido dentro de una

articulacin desplazando la grasa (tejidos
blandos) periarticular.
Atrofia muscular
por desuso, anormalidad neuromuscular

y enfermedad crnica de cualquier
etiologa que requiere mucha tiempo de
inmovilizacin.
Calcificaciones
Antiguo trauma; hemangiomas,

trastornos metablicos tisulares,
enfermedades parasitarias o
enfermedades del tejido conectivo
(dermatomiositis, esclerodermia)
Cuerpos extraos
Casi todos son visibles.
Gas
Por trauma, infeccin por bacterias

formadoras de gas.
Sorpresas
Cosas que no deberan estar ah.
maleolo peroneal es ms largo
Articulacin
subastragalina
Osteocondritis disecante (en algunos

sitios se refieren a ella como lesin
osteocondral)
http://aatd.org.ar/cursoanual/interior/mod3/lesiones_OCD_astragalo.pdf
La osteocondritis disecante es una necrosis parcial del tejido
seo por debajo del cartlago articular
Frecuencia: Rodilla, codo y astrgalo (4%).
En el astrgalo, la localizacin ms comn es el rea media y
posterior de la cara interna del cuerpo del astrgalo y con
menos frecuencia en el tercio medio y lateral
Causas: Desconocidas. Es decir, parece que hay muchas.
Vascular, genticas, traumticas
Diagnstico: Incluirlo en el DD si hay hinchazn periarticular,

hidrartrosis o dficit doloroso de movilidad a partir de los 20
aos con esguinces de repeticin. Rx (difcil de ver), RNM y TAC
ocondritis disecante. Lesin compatible. Cuesta mucho de ver.

El tratamiento en nios debe inicialmente ser conservador, en
adolescentes y adultos el tratamiento quirrgico va a
depender del tamao de la lesin y del grado de evolucin,
desde tratamiento por artroscopia por va retrgrada o
antergrada hasta aporte de injerto osteocondral o
condrocitos cultivados. Tasa de xito 86%., El cartlago
La pseudoartrosis es una fractura

no consolidada
Alteracin evolutiva de aquella fractura bien reducida e
inmovilizada en la que al transcurrir el tiempo suficiente para
consolidar, no muestra una unin sea completa, y
radiogrficamente es visible la lnea de la fractura.
Clasificacin de Paley.
Hay otras (Weber)
Tipo A: perdida sea<1cm
A1:mvil
A2:Rgida
A2-1: Sindeformidad
A2-2:deformidad
Tipo B: perdida sea>1cm
B1:defecto seo.
No acortamiento.
B2:acortamiento.
No defecto.
B3:acortamiento.
Defecto.
Fracturas de stress
(tambin llamadas incorrectamente fatiga

y sobrecarga)
Las fracturas por fatiga son aquellas que asientan sobre un hueso sano y se
producen por sobrecargas repetidas. La mayor parte de los casos se han
diagnosticado en atletas y reclutas. La ausencia de traumatismo previo y la
normalidad inicial en la radiologa simple dificultan el diagnstico .
Cuando se sospechen en una localizacin con riesgo de complicacin
y mala evolucin puede ser necesario confirmar el diagnstico con
Resonancia Magntica y derivar para tratamiento especializado. En
las fracturas de bajo riesgo de complicacin el tratamiento
conservador suele ser suficiente
http://www.uptodate.com/con
tents/overview-of-stress-fr
actures?amp;source=search_r
esult&selectedTitle=1%7
Fracturas de stress
Encontramos dos tipos

fisiopatolgicos:
* Sin antecedentes de Traumatismo.
Por insuficiencia. la fractura asienta sobre un hueso patolgico y por tanto

vulnerable, con una resistencia elstica alterada
Por fatiga. asienta sobre un hueso de resistencia elstica normal
Este tipo de fracturas se producen como resultado de una fuerza
de tensin reiterativa o una sobrecarga muscular mantenida en
el tiempo, siendo una fractura insidiosa y lenta, frecuentemente
difcil
detectar ms frecuente son los metatarsianos segundo
La de
localizacin
y tercero, que son los que sufren una carga mxima durante
la marcha, y la tibia.
Artritis, en general.
Incluye osteoartritis (artrosis)
Definiciones
Fractura
Dislocacin o
luxacin
Subluxacin
27
Fractura
Es la prdida de
continuidad total o
parcial de la
cortical.
Total (ambos
extremos) =
completa
Parcial =
incompleta (nios)
Fractura completa
guna fracturas caractersticas tienen nombre: Jones, Colles, Dupuytren..
Dislocacin o luxacin
Los componentes
seos de una
articulacin ya no
estn en contacto
entre s
Hay una disrupcin
completa de la
articulacin
Subluxacin
Los componentes
seos de una
articulacin estn
en contacto de
forma parcial.
Hay una disrupcin
parcial de la
articulacin
Fractura
interrupcin de la
continuidad sea o
cartilaginosa
la susceptibilidad de un hueso para fracturarse
por una lesin nica se relaciona con su mdulo
de elasticidad, sus propiedades de deformacin
y su capacidad de energa. Especfico para
hueso y edad y edad, entre otros.
Diagnstico
Bsicamente:
Clnico
Caracterstica: Superposicin de estructuras.
Radiolgico.
hoy en da no se entiende el diagnstico de la patologa musculo
esqueltica sin recurrir a otras tcnicas de diagnstico por la imagen
(ultrasonidos y resonancia magntica principalmente)
HISTORIA CLNICA
INTERROGATORIO (lo que se pueda, claro):
Padecimiento actual y ficha de identificacin:
Qu le ocurri?, Hace cuando pas?, Cmo ocurri?
Antecedentes personales patolgicos
Antecedentes personales no patolgicos
La exploracin fsica debe incluir

una estimacin cuidadosa del
estado general del enfermo, as
como la bsqueda meticulosa de
las posibles lesiones asociadas
del cerebro, medula espinal,
nervios
perifricos,
vasos
importantes,
piel,
vsceras
torcicas y abdominales.
EXPLORACIN FSICA:
INSPECCIN:
Localizacin. Una fractura puede ser diafisaria, metafisaria, epifisaria o intraarticular, o estar
asociada con una luxacin.
Extensin. una fractura puede ser completa o incompleta.
Fractura abierta o cerrada
Presencia de dolor en la expresin facial del enfermo
Tumefaccin
Deformidad (angulacin, rotacin, acortamiento)
Movimiento anormal
Limitacin funcional
Pigmentacin de la piel por extravasacin subcutnea de la sangre (equimosis)
Contaminacin
Tiempo de evolucin, Dolorimiento de la zona lesionada al cabo de varias horas o das

del accidente
Complicacin (grado de lesin a rganos vitales)
PALPACIN:
Dolor muy localizado y pronunciado
Temperatura
Crepitacin. La palpacin de los fragmentos en busca de crepitacin no es necesaria y duele.
Pulso distal
Tratamiento
1. Reduccin.
2. Inmovilizacin.
3.
Rehabilitacin/tratami
ento funcional.
Otros: Injertos seos

y limpieza de la
pseudoartrosis
Existen seis principios generales del tratamiento de cualquier lesin msculo

esqueltica y
son:
1. Ante todo no daar.
2. Tratamiento basado en un diagnstico y pronstico precisos: diagnstico
clnico y radiogrfico.
3. Seleccionar el tratamiento con fines especficos:
Encaminado a aliviar el dolor (con analgsico).
Colocar y mantener los fragmentos seos en posicin satisfactoria
(inmovilizacin).
Permitir y estimular la unin sea.
Restablecer la funcin ptima no solo de la fractura sino del enfermo.
4. Colaborar con las leyes de la naturaleza. El tratamiento de las fracturas se
debe proyectar con la finalidad de crear un medio y las circunstancias ideales
en que la potencia de restauracin en el enfermo y de sus tejidos pueda
desplegarse en toda su magnitud.
5. El realismo y la actitud prctica en el tratamiento.
6. Seleccionar el tratamiento de manera individual dependiendo del caso o la
Reduccin
Los desplazamientos se producen por la traccin muscular al perder

continuidad el hueso a nivel de la fractura. Tambin porque el
traumatismo primero rompe el hueso y despus lo desva.
La reduccin es una maniobra manual o mecnica que permite colocar
los fragmentos desplazados en una posicin de total contacto, o en
alineacin, del segmento fracturado.
De una manera muy simple, pero efectiva para reducir, primero se
observan los desplazamientos y despus se debe llevar el fragmento
distal hacia el fragmento proximal encajando o alineando los
fragmentos. En las luxaciones se busca la congruencia articular.
Tambin se utiliza la traccin
Inmovilizacin
La inmovilizacin se consigue tradicionalmente con un vendaje enyesado.
Es un sistema clsico y con muchas ventajas en la mayora de las
fracturas. El vendaje de yeso consiste en una venda de gasa endurecida
por un almidn e impregnada con sulfato da calcio semihidratado. Al
aadirle agua el sulfato de calcio cristaliza fraguando y desprendiendo
calor. Se acelera el fraguado utilizando agua tibia o caliente pero no es
muy recomendable ya que el yeso hay que moldearlo con detenimiento.
La frula de yeso es un
vendaje
incompleto
colocado de tal forma
que inmoviliza una lesin
o fractura, pudiendo ser
de forma temporal o
definitiva
hasta
la
curacin de la fractura.
Los
vendajes
enyesados
deben cubrir completamente
los
compartimentos
osteomusculares para evitar
el sndrome compartimental
(*)
Declogo de la colocacin de un yeso

1. Tener preparadas las frulas y las vendas antes de colocar el yeso
2. Agua fra (o templada si se requiere moldear), nunca caliente
3. No deben caer gotas de agua sobre las frulas o vendas
4. Almohadillar con gasa, algodn o papel, sin apretar
5. Colocar la extremidad en posicin funcional o de reduccin de la fractura
6. Mojar la frula o la venda sujetndola por los extremos y escurrir sin
apretar ni retorcer
7. Colocar la venda sobre la extremidad superponiendo 1/3 en cada vuelta
sin torcerla
8. En cada vuelta pasar la mano sobre el yeso para unir las capas mediante
el yeso que se expulsa
9. Recortar el yeso para dejar libre las articulaciones que no se inmovilizan
10.Limpiar la piel del yeso que haya cado y poder ver la coloracin de los
dedos
Precauciones en la colocacin o utilizacin de los yesos
Han de estar bien almohadillados para no crear ulceras de presin.
No han de quedar en la mitad del compartimento osteomuscular por el

peligro de edema y sndrome compartimental
Loa yesos tienen nombres. Muslomalolar, muslopdico, corto
En algunos libros reflejan

9 compartimentos (Medial,
Superficial, Lateral, Interseos
-4-, Aductor Hallux y
Calcneo).
De inters para ciruga del
pie.
Inmovilizador de tobillo walker o

bota de marcha: es la ortesis de
eleccin en la inmovilizacin del
tobillo: reparaciones del tendn de
Aquiles,
esguinces,
roturas
de
ligamentos, fracturas estables del
tercio medio y distal de la tibia o el
peron. Tambin el walker es un
seguro sustituto del yeso cuando se
requiera un tratamiento funcional.
CAM Walker. CAM
es un acrnimo
para "Controlled Ankle Movement"
Control
de la flexin.
Arandelas (golillas) y grapas
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082
Piezas genricas. Fijacin interna

DIAMETR
Agujas o alambres o Clavos de Kirschner
O
DIAMETRO (mm) 1.0 1.2 1.5 1.8 2.0
1.5 mm
Acero inoxidable biocompatible
2.0 mm.
2.5 mm
3.0 mm
3.5 mm
4.0 mm
4.5 mm
5.0 mm
5.5 mm
Clavos de Schanz
6.0 mm
LONGITUD
50 mm
50 mm
88 mm
88 mm
88 mm
130 mm
158 mm
115 mm
158 mm
175 mm
Clavos de Steinmann
Clavos de Steinmann con punta
roscada, etc.
Clavos de Kuntscher
Piezas especficas.
Fijacin interna
En las fracturas articulares slo la

reduccin anatmica es buena.
En las fracturas diafisarias slo se
requiere la restauracin de la
longitud, los ejes y la rotacin para
que se recupere una funcin normal.
La reduccin abierta desvitaliza el

hueso
La reduccin indirecta es mejor para
los tejidos blandos
Preservacin de la vascularizacin
Reduccin funcional (se sacrifica parcialmente
la biomecnica)
Fijacin estable
Movilizacin activa precoz
http://www.rcsed.ac.uk/fellows/lvanr
ensburg/classification/surgtech/ao/m
Nios: Huesos largos
anuals/Synthes%20TENS%20nails.pdf
TENS Titanium Elastic Nail System
Parece existir cierta unanimidad en que en menores de 5 aos
los mtodos conservadores (arns de Pavlik, yeso precoz,...) son
los mtodos de eleccin salvo en situaciones complejas.
A partir de los 6 aos y hasta los 13 aos, el perodo en el cual la
indicacin de un mtodo u otro puede estar ms en discusin, hoy
en da el enclavado intramedular elstico es el mtodo de
predileccin por parte de la mayora de los autores
mpo consolidacin medio: 6 semanas.
Avogadro? El mundo est equivocado?
Toma una potencia 30 CH cuatro veces al da. Escoge el remedio que describa mejor tus sntomas:
Symphytum. Es el remedio principal en casos de fracturas. Toma una potencia 30 CH cuatro veces al da
durante dos semanas. Tmalo slo cuando te hayan atendido en urgencias (colocado el hueso en su lugar,
escayolado, etc.,) pues este remedio estimula con mucha rapidez la curacin y cierre del hueso.
Aconitum napellus. Personas que estn en estado de shock debido al trauma sufrido, con inquietud y miedo.
Este remedio les ayudar a calmarse mientras esperan para ser atendidos.
Arnica. Es el primer remedio para dar inmediatamente despus de una fractura. Ayuda a reducir el dolor, el
shock y la inflamacin. Toma una potencia 30 Ch cuatro veces al da durante dos das.
Bryonia. Se utiliza durante la primera semana de la fractura, cuando el ms mnimo movimiento agrava el
dolor. La persona se muestra muy irritable por el dolor. Puede alternarse con el Symphytum.
Calcarea carbonica. Se usa en personas con signos de desequilibrio de calcio, como una curacin lenta de la
fractura, osteoporosis, dolor en los huesos, calambres musculares y articulaciones inflamadas. Suelen ser
personas frioleras y fofas que se sienten peor con la humedad y el fro. Se cansan con facilidad y se sienten
abrumados. Deseo de dulces, leche y huevos.
Calcarea phosphorica. Se usa en casos de fracturas que tardan en curar. Estimula la formacin de hueso.
Hypericum. Lesiones por aplastamiento que producen dao en los nervios. Es especialmente adecuado para
fracturas del cccix.
Phosphorus. Huesos dbiles o fracturas que curan lentamente. Personas altas y delgadas, con deseo de
bebidas heladas, muy sociables y sugestionables.
Houston, tenemos un
problema
Los huesos son capaces de regenerarse si sufren daos leves, pero si

el dao supera un cierto grado, el hueso carece de la capacidad de
reparacin. Cuando las rupturas son demasiado grandes, los huesos
necesitan que se les ayude.
Para ello, en la actualidad se insertan clavos de metal o de otros
componentes para ayudar al hueso a repararse, componentes que
tienen, entre otros, el inconveniente de que necesitan una segunda
operacin para ser extrados.
Pero podra tener solucin: Materiales biodegradables.

Los materiales para implantes tienen que cumplir una serie
de requisitos antes de que se puedan utilizar en aplicaciones
teraputicas: deben ser biocompatibles, lo que significa que no
deben daar las clulas o el propio organismo, y biodegradables,
una propiedad muy interesante que hace que el cuerpo fcilmente
los convierta en productos metablicos que no son txicos para el
organismo. Pero otros factores tambin se deben tener en cuenta:
Swigert: 'Okay,
Houston,
we've
had a problem
la robustez mecnica y la naturaleza
sencilla
del
proceso
de here.'
Houston: 'This is Houston. Say again please.'
produccin.
Lovell: 'Houston, we've had a problem. We've had a main B bus
undervolt.'
cemento?
Inyectar cemento acrlico (polimetil metacrilato-PMMA) a

travs de una cnula en el hueso fracturado
Se usa para tratar el dolor producido por una fractura
compresiva
El hueso poroso se rellena con el
cemento y se refuerza, siendo menos
probable una segunda fractura. El
cemento estabiliza la fractura y as se
evita el dolor.
Se debera realizar una venografa
local. Permite conocer la dinmica del
retorno venoso del hueso a rellenar
para intentar evitar las fugas de dicho
cemento
http://www.archbronconeumol.or
g/es/embolismo-pulmonar-multip
le-por-cemento/articulo/131547
00
/
omplicaciones de las fracturas
LMI, rotaciones y alteraciones axiales.

seudoartrosis
mbolia grasa
fecciones
un largo etctera.
La inmovilizacin prolongada y la
ausencia de carga tiene como
resultado:
Movilizacin precoz, por tant
Rigidez articular
Atrofia muscular
Atrofia de la piel
Disfuncin circulatoria
ean el documento adjunto
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_S
ec01_19.html
Consolidacin de una
fractura
1.Inflamacin
Hematoma
Clulas mesenquimales
Tejido de granulacin
2. Callo blando Formacin sea
intramembranosa
Osificacin encondral
ponteo seo
3. Callo duro
* Aqu problemas
Movimiento excesivo
4. Remodelacin
Fallo del ponteo seo
http://centros.uv.es/web/departamentos/D40/data/informacion/E125/PDF
(Callo duro)
Tiempo remodelacin: 3 ao
Definicin de una consolidacin (formacin de callo duro)

problemtica
Retardo de consolidacin
Fracaso de la consolidacin en el tiempo normal
esperado para el tipo y localizacin de la fractura
No unin
Consolidacin retardada y la fractura ha cesado de
mostrar cualquier evidencia de consolidacin
68 meses
Pseudoartrosis
Formacin de una falsa articulacin
donde existe una cavidad
fibrocartilaginosa recubierta por una
membrana sinovial
Estimulacin electromagntica
Ultrasonidos (ultrasonido pulstil de baja intensidad)
ESW (Ondas de Shock Extracorpreas)
- Placa
- Enclavado intramedular
- Fijacin externa
- La placa ondulada
aumenta la estabilidad
local y facilita la
colocacin del injerto
- Compresin con tornillo de traccin o con el compresor
- La placa debe colocarse en la cara de tensin
Alguna nomenclatura
Reduccin: Procedimiento para colocar los fragmentos de hueso en su alineacin correcta.
Reduccin cerrada: se coloca el hueso sin hacer ninguna incisin en la piel. Indirecta
traccin?
Reduccin abierta: implica cortar a travs de la piel para realinear los huesos. Directa
Reduccin anatmica: Restauracin de la correcta posicin de los fragmentos. Colocar los
pequeos fragmentos donde estaban. Corregir intuitivamente
Reduccin funcional : restauracin de los fragmentos en una posicin tal que se asegure una
funcin normal tras la consolidacin de la fractura. No es necesario reducir anatmicamente
todos y cada uno de los fragmentos.
Estabilizacin: se utilizan implantes y fijaciones para mantener el hueso en su sitio durante la
cicatrizacin.
Fijacin externa: por encima de la piel.
Fijacin interna: por debajo de la piel.
Vendaje compresivo: controla la inflamacin. Con algodn natural entre la piel y el vendaje. No
debe ser elstica y no adhesiva. Si permite que el paciente apoye la extremidad, es de carga.
Mantiene la inmovilidad y no permite articular. Es til postciruga. Tiene funcin de compresin:
evitar el edema.
Vendaje de descarga: el paciente no apoya la extremidad. No es compresivo. No controla la
inflamacin ni edemas.
Frula: Material semirrgido o rgido que intenta dar ms rigidez a los vendajes. Dan ms
consistencia al vendaje. Suelen ira acolchados.
Vendaje rgido: escayola.
Placa y tornillo: estabiliza fracturas mediante un sistema interno.
Cerclaje: Alambre de material especial que sirve para mantener los diferentes fragmentos de una
fractura en contacto. Se pone alambre de forma circular alrededor de fragmentos seos, se tensa
y se mantiene. Es muy poco estable. Las dos puntas del cerclaje se deben envolver entre ellas.
Hay que doblarlo despus para que no lesione los tejidos blandos.
Callo seo: Tejido de reparacin que une los extremos fracturados de un hueso roto.
Secuestro seo: fragmento de hueso muerto parcial o totalmente desprendido del hueso sano
circundante o adyacente; zona avascular que por lo tanto no se descalcifica, siendo ms
Clasificacin de las
fracturas.
Muchos mtodos.
Anatomic Classification of Talus

Fractures
Hawkins Classification of Talar Neck Fractures
Lateral process fractures
Group I: Nondisplaced
Posterior process fractures
Group II: Associated subtalar subluxation or dislocation
Talar head fractures
Group III: Associated subtalar and ankle dislocation
Talar body fractures
Group IV: (Canale and Kelley) Type III with associated
Talar neck fractures
talonavicular
subluxation or dislocation
Tarsometatarsal (Lisfranc) Joint

Quenu and Kuss Classification
Based on commonly observed patterns of
injury.
Type 1: Homolateral. All five metatarsals
displaced in the same direction.
Type 2: Isolated. One or two metatarsals
displaced form the others.
Type 3: Divergent. Displacement of the
metatarsals in both the sagittal and coronal
planes.
Fracture Classifications in Clinical

Practice
Seyed Behrooz Mostofi
ISBN-13: 978-1-84628-025-2
Springer-Verlag London Limited 2006
Manual OMS de Radiologa

Diagnstica: Anatoma
Radiolgica e Interpretacin del
Sistema MusculoEsqueltico,
Edicin en Ingls
http://www.lerat-orthopedie.com/ES/
http://
ebookbrowsee.net/fractures-classification-in-clinical-practice-2006-pdf-d19
4770181
http://
http://dfiles.eu/es/files/swh26j1t0/9241545550.rar
ebookbrowsee.net/gdoc.php?id=553865661&url=8c455290f3f11eb33b30e
69a58d47541&c=194770181
Ubicacin
En el pie, la clasificacin es un poco diferente al ser huesos
redondeados a excepcin de metatarsos y falanges.
Diafisarias
Epifisarias
Metafisarias
Fractura diafisiaria
difisissea
Fractura epifisaria
en el tejido seo esponjoso del

extremo articular de un hueso,
laepfisis, usualmente lugar de
insercin de la cpsula articular y
ligamentos
estabilizadores
de
laarticulacin
Fractura metafisiaria
metfisisse
Tipo (en funcin del trazo radiolgico de

fractura)
Simple:
Fractura transversa (a veces la llaman, simple)
Fractura en tallo verde
Fractura conminuta
Fractura en Espiral o Fractura Helicoidal
Fractura Oblicua
Fractura Compuesta:
Dao de tejidos adyacentes
Fractura transversa
Fractura en ngulo recto con el eje del hue
En esta fractura hay ms cosas que

ahora mismo no son relevantes
Fractura en tallo verde o

incompleta
rompe un lado del hueso y el opuesto

se dobla sin romper la cortical. Se ve
ms en los nios.
Fractura conminuta
tres o ms
fragmentos
actura en Espiral o Fractura Helicoidal
de muy difcil reduccin. Son

agresivas y generalmente
comprometen vasos sanguneos,
nervios y/o piel.
Fractura tipo toddler de la difisis

tibial
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062000000100010&script=sci_arttex
t
Fractura Oblicua
Se producen por un mecanismo de

flexin, presentan con frecuencia un
segundo rasgo con separacin de
un pequeo fragmento triangular
(fracturas en ala de mariposa).
Fractura Compuesta
al romperse el hueso, la punta afilada

daa los tejidos y en algunos casos
perfora la piel
Hay ms clasificaciones:
Simple
Conminuta
Abierta
Clasificacin AO/ASIF de Mller de las fracturas de los

huesos
largos
https://www2.aofoundation.org/wps/portal/aoesp
Educacin
Temas de AO Education en Espaol (Powerpoint)
https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/c0/04_
SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hng7BARydDRwMLXw8DAyM_I
P2M_AwN3I_2CbEdFANktxro!/
No olviden que existen mecanismos directos y tambin

las fracturas planificadas o quirrgicas, con trazo
conocido. Ejemplo: ciruga de hallux valgus o
metatarsianos caso de atrofia de almohadilla plantar-
La Fisis es una zona de baja tolerancia al estrs mecnico, por

tanto, ms susceptible al trauma que el hueso osificado que le
rodea.
Explica el
tratamien
to de
tibia vara
y
dismetra
s
Su nombre habitual
es Epifisiolisis
Estas fracturas
afectan a la fisis de
crecimiento y/o
otras estructuras
Hay ms tipos de Salter y Harris:
Rare types of Salter-Harris fractures include the following:

Type VI - Injury to the perichondral structures
Type VII - Isolated injury to the epiphyseal plate
Type VIII - Isolated injury to the metaphysis, with a potential injury related to
endochondral ossification
Type IX - Injury to the periosteum that may interfere with membranous growth
http://emedicine.medscape.com/article/412956-o
verview
http://www.imagenessanitarias.com/radiografias/tobillo-pie/fracturas-5-met
Una forma de definir la fractura

Primero: Hueso.
ltimo: Estructuras adyacentes comprometidas.
UBICACIN
ANATOMICA
1.
2.
3.
4.
METAFISIARIA
EPIFISIARIA
DIAFISIARIA
INTRAARTICULAR
RELACION CON EL
EXTERIOR
13.EXPUESTA
14.NO EXPUESTA
EPIFISIOLISIS (SALTER Y
HARRIS)
TRAZO DE FRACTURA
5. TRANSVERSO
6. OBLICUO
7. ESPIROIDEO
8. EN ALAS DE
MARIPOSA
9. LONGITUDINAL
CON RESPECTO AL EJE
LONGITUDINAL
15.DESPLAZADA
16.NO DESPLAZADA
17.ANGULADA
18.NO ANGULADA
TIPO DE
FRACTURA
10.SIMPLE
11.SEGMENTAR
IA
12.COMPLEJA
MECANISMO DEL
TRAUMA
19.DIRECTO
20.INDIRECTO
Para interpretar la radiografa de una fractura, se debe seguir los siguientes

pasos:
1. Localizacin de la fractura: Sealar la localizacin del trazo de fractura
especificando el segmento y el hueso (tercio medio difisis de fmur,
epfisis proximal de tibia).
2. Tipo de trazo de fractura: En relacin a la etiopatogenia, correspondera
a las formas incompleta y completa (fractura en rodete, tallo verde,
transversa, espiroidea, etc.)
3. Desplazamientos: stos estn siempre referidos por el fragmento distal o
externo, pueden ser:
Sin desplazamiento: Cuando se mantiene el eje normal del hueso.
Lateral parcial: Los ejes longitudinales de ambos fragmentos son
paralelos pero no superpuestos y hay contacto entre ellos.
Lateral total: Ejes longitudinales de ambos fragmentos son
paralelos pero sin
contacto.
Cabalgamiento: Hay superposicin de los fragmentos, pero en
forma paralela.
Distasis: Hay separacin de los fragmentos en el eje longitudinal.
Impactacin o penetracin: Un fragmento penetra en el otro,
generalmente la cortical dura en la metfisis esponjosa.
Rotacin: Cuando el fragmento distal rota sobre su eje. (decalaje
atencin!)
Angular tipo varo: Angulacin de concavidad interna.
Angular tipo valgo: Angulacin de concavidad externa.
EJEMPLO de CMO DESCRIBIR UNA FRACTURA DE UN HUESO

LARGO.
General
Localizacin: Se divide la difisis de un hueso largo en tercios:
-Proximal
-Medio
-Distal
Lnea de fractura:
-Transversal: Perpendicular al eje longitudinal del hueso
-Oblicua: Con un ngulo de 90 respecto al eje longitudinal
-Espiroidea: Curva y espiral a lo largo del hueso Transversal
Conminuta: ms de dos fragmentos
Impactacin: Un fragmento queda introducido en el otro
Intraarticular: Con afectacin de la superficie articular
Posicin
Deformidad
-Ninguna
-Desplazamiento: es decir, los extremos seos se han desviado entre s, la
direccin del desplazamiento se describe con referencia a la posicin del
fragmentos distal.
-No desplazada
-Desplazamiento lateral
Angulacin
-Puede describirse bien en referencia a la direccin a la que apunta el pex
Ejercicios
Qu sealan las flechas?
Espacio para sus anotacione
Diversas fracturas de metatarsianos
Viernes 10 Enero 2014. Varn, 45 aos. Casado. Acude a

consulta por edema, dolor en reposo y al caminar en 5 dedo
de pie izquierdo.
Tras el interrogatorio pertinente nos cuenta que hacia las 17
horas de ayer, al ir al bao tropez descalzo con la pata de la
cama, sintiendo un fuerte dolor. No acude a urgencias por
motivos evidentes. Ha pasado la noche a base de Ibuprofeno.
El aspecto que presenta el dedo nos indica que la ua no est
rotada por lo que se hace innecesario la ciruga por
osteosntesis con agujas de Kirschner al no haber
desplazamiento.
Tratamiento? Y tiempo de tratamiento.
nightwalkers fracture
Tratamiento ibuprofena, inmovilizacion y reposo con una sindactialia durante 3

semanas
Mujer, 39 aos. Oficinista. Divorciada. Con nueva pareja estable

desde hace 7 meses, profesor de Deporte en instituto.
Embarazada de 3 meses.
Acude por dolor, inicialmente intermitente al andar, en la parte
superior del pie derecho que ha ido en aumento en los ltimos 3
das. El dolor ya no cede en reposo. Observamos una ligera
tumefaccin sensible a nivel del 3 meta. A la exploracin, dolor a
la presin en la zona del tercer metatarsiano tanto en la cara
dorsal (muy acusado) como plantar (leve). Usa zapatos casi planos
casi siempre. Arco plantar normal. Signo de Mulder positivo para
dolor y negativo para click. Hiperextensin e hiperflexin de la
articulacin metatarso falngica reproduce dolor.
Diagnstico inicial: Fractura de estr

Ubique la fractura
Tratamiento
Dx: fractua no es de stress , la fractura esta situada en el segundo

metatarsiano y el tratamiento inmovilizacion durante 6 semanas
Que ven?
Accidente de moto
Fractuara compleja
Mrenla detenidamente. qu ven?

tratamiento?
Fracura completa de cuarto meta

tercera y segunda por la parte
media de los metatarsianos del pie
derecho sesamoideo medial partido
por la mitad y base de M1 y
tratamiento inmovilizacion y fijacion
con agujas de kisner durante 6
semanas y nada con el sesamoideo
1 2 fracturas?
tratamiento?
Fractura de la apofisis estiloides y tratamiento en reposo durante 6 semanas
Describa este tratamiento
Este `tipo de tratamineot es una fijacion intramedular con un

tornillo atravesando el metatarsiano
Describa la fractura.
Cual cree que ha sido el mecanismo lesional?
Fractura del peoneo y de la

tibia por caida por
compresion y afectacion por
luxacion del astragalo
1 2 fracturas?
Que le sucede a los metatarsianos de esta Rx?
La primera fractura en
espiral o helicoidal en un
nio en el segundo meta es
un callo oseo
foto 3 callo oseo
Describa la fractura.
Tratamiento?
Epifisiolisis salter harrys

un grado 4 y tratamiento
inmovilizacion 3 semanas
describa
Subluxacion de los
metatarsianos con las
falanges
Qu se ha roto? Como vern el pie se ha quedado en inversin

Vendaje funcional?
Flexin Plantar
Supinacin
ADduccin
Rotura del ligamento proneo

astragalino y astragalo
calcaneo
Localice las TRES fracturas.

Porqu desciende el maleolo
peroneal y no el tibial?
Los dos maleolos y rodura por la

sindesmosis y desciende por que los
ligamento tiran hacia abajo
Ve la subluxacin de la tibia?
A qu se debe?
Rotura de los ligamento y

de la sindesmosis y fractura
del perone
FRACTURA en ROTACION EXTERNA

supra-ligamentarias (en abduccin)
Qu estado podemos observar?
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio
1:
2:
3:
4:
Fractura del malolo interno (o LLI)

Ruptura del ligamento peroneo-tibial anterior, diastasis +
Fractura del peron, oblicua de abajo hacia posterior (alta o baja)
Ruptura del ligamento peroneo-tibial post, membrana inter-sea, diastasis +++
Fractura de dupuytren
estadio 4 ruptura del
ligamento peroneo tibial
post membtana interosea
diastasis +++
Caso 2
Caso 1
Dnde est la fractura?

Tratamiento?
Fractura casp 1 en el perone

en la diafisis tratameinto
con tornillos y placas y caso
2 tambien en el perone y
tibia
Pie en flexin plantar. Localice la fractura
Es una fractura de tobillo

fractura de maisonneuve
con desgarro de la
sindesmosis y membrana
interosea
Mujer, 55 aos. Artrosis. Dolor,

tumefaccin articular y disminucin
de la dorsiflexin de la primera MTF
(20), y plantaflexin (10) con
sensacin de crujidos articulares al
realizar la movilizacin del primer
dedo. Este dolor empeora con la
deambulacin sobretodo al despegue
del primer dedo y al ponerse de
puntillas. Refiere 4 aos de dolor y 1
ao desde deformidades que
impiden zapatos.
Refiere que desde siempre le han
Disminucion del espacion

articular, destruccion del
cartilago oseo con
osteofitos, geodas y
esclerosis subcondral,
cuerpos libres con lo que
lleva a hallux rigidus
Varn 65 aos.
Qu vemos?
Pulsen para superponer otros hallazg
Observamos picos artrosicos y cuerpos

libres y geodas
Interprete
Observamos en la primera
art metatarso falangica,
lesiones en sacabocados,
erosion asimetrica en
bordes con sacabocados
como resultado de la gota
y preseva el espacio
articular
Interprete
Osteoporosis periarticular, con poca calidad osea estrechamiento del

espacio articular
Interprete
Destruccion de todas las

cabezas metatarsinas y
formacion de osteofitos
posiblemente un episodio
gotoso
Interprete
Se observa en las cabezas de los metatarsiano, aumento del

espacion articular, por que observamos patrones artriticos
destruccion en sacabocados y aumento del espacion
Varn, 55 aos, con antecedente de

hiperuricemia y una determinacin de
cido rico de 9.1mg/dL cuatro aos atrs.
El paciente presenta una deformacin
crnica en el dorso del cuarto dedo del pie
derecho, algunas veces dolorosa y que
trataba con AINEs a demanda muy
espordicamente.
Consulta por aumento de volumen de

la tumoracin, dolor intenso al
Analtica: PCR 155, VSG 101,
mnimo contacto, eritema y calor
Leucocitos 11500. PMN 70%
local. Adems observa la secrecin de
Tiene problemas de gota con lo

que existe un problema
inflamatorio, deformacion de la
articulacion, tejido blando,
destruccion del cartilago
articular, y posible
osteomielitis que evoluciona
Bursitis metatarsiana
Varn 45 aos. Corre por la

orilla de la playa a las 7 de la
maana.
Viene porque cree que se ha
clavado algo.
Nota un bulto en la planta del
pie con dolor sordo.
Viene con zapatos y no trae las
zapatillas con las que corre.
Maniobras clnicas antes de pedir esta Rx
Palpacin, maniobras palpacion de los sesamoideos

flexion y extension fractura de los sesamoideo medial
Interprete. Tratamiento.
Fractura del sesamoideo

lateral y diafisis de los
metatarsianos segundo y
tercero descarga durante 6
semanas
Patada a una piedra.

Tratamiento?
Fractura de la
falange
medial,
tratamiento
con AINES, y
sindactilia
durante 3
semanas

Fractura de la apofisis
anterio del calcaneo
Sesamoideos accesorios
25 aos. Mujer
Interprete
Falta de congruencia
articular en el segundo
metatarsiano respecto a la
falange proximal
enfermedad de FREIBER
Valore
Defecto fibroso
cortical lesion
pseudotumoral
qu seala la s flechas neg

Qu seala la flecha blanca
Y el asterisco?
Saque una conclusin.
Gas de las bacteria

blancas
destruccion osea y
el asterisco la via
de entrada
La de arriba es normal.
La de abajo tiene limitada la
flexin dorsal. El motivo lo ven
en el crculo.
Osteofito anterior de la tibia
Describa signos. Valore. Tratamiento
Disminucion del espacio

articular, degereracion osea
signos de artritis
tratamiento limpieza y
reseccion de las cabezas de
los metas y artrodesis de la
primera articulacion
Valore
Fractura de calcaneo y
tratamiento con tornillos
Mujer, 78 aos. Diagnosticada y tratada de esguince de tobillo.

Alta sin Rx. A los 10 meses su nieta, podlogo, se entera que el
dolor persiste e insiste en hacerle una Rx qu hemos
encontrado?
Rotura en la base de la 5 metatarsiano
fractura de Jons
Qu ve y cmo lo tratamos?
Observamos el
desplazamiento del
segundo metatarsiano
una subluxacion por la
linea de Lis Frank y la
cabeza de M1 muy
aplanada y tratameinto
con aguja de de kisner
para fijar
Obsesrvamos
fractura de
stresss del
escafoides
por la mitad y
tratamiento
con fijacion
de tornillos
Fracturas de los metas y

sesamoideos, y tratamiento
con aguja kisner y
subluxacion de la base del
hallux y primera cua
Analice.
http://www.doctorfernandonoriega.com/tag/articulacion-de-lisf
ranc
La unin quirrgica de los huesos en

una articulacin se denomina?
artrodesis
Mujer, 52 aos.
ngulo de inclinacin del calcneo
de 35 y 40 (D, I)
Acude por talalgia intermitente

bilateral 4 y 5 cm por encima de la
insercin del Aquiles. Rigidez al
inicio del da.
Se siente mejor con tacones altos.
Se pide:
Forma del pie.
Hallazgos radiolgicos
Diagnstico probable.
Pruebas CLINICAS
Tratamiento.
Cmo se
denominan los
ngulos marcados
en la Rx inferior?
Puede apreciar el tringulo de Kager?
Forma de pie cavo, observamos

espolon calcaneo y osteofito, dx
derecho tendinitis del aquiles, y en el
izq hanlud
angulo fouler y philips y angulo de
inclinacion del calcaneo como es
superior a 30
tratamiento con reseccion del calcaneo
y atronillamos tecnica de Faber
Este astrgalo sufri una fractura que se repar.

Le ha dejado una secuela que se puede apreciar
Radiolgicamente y que clnicamente se va a traducir en:
consolidacion y posible limitacion de la dorsiflexion en la
articulacion astragalo escafoidea
Varn, 21 aos. Cada de moto.
Tratamiento mediante Frula

Cunto tiempo?6 semanas
Al alta no se le hizo radiografa
Se les pide:
Interpretacin Rx
Fractura en la base del 5 meta
Diagnstico
Fractura de Jons
Posibilidades de evolucin
Pseudoartrosis o curacion de la lesion
Efectivamente. Vuelve a los 5 meses

con atrofia muscular y dolor que le
limita en su AVD
Qu hacemos?
Fijacion
de la
articulaci
on y
limpieza
pseudoar
ticular
Mujer, 27 aos. Estudiante de

Podologa que llega tarde a
estancias V. Resbala en las
escaleras que suben al aula
informtica en plantaflexin
forzada.
Identifique la lesin.
Tratamiento. Tiempo de
Cabeza de M2 y M3 en e inmovilizacion de 6 semas
Qu ngulos estamos midiendo en esta Rx?

Para qu?
25
24
36
10
Angulo metatarsal de m1 y m2,

y el anulo metatarso falangico
del primer radio
Qu espera encontrar en una radiografa de estos pies?

Artritis reumatoide
Localice la(s) fractura(s)
El marido casi lo pilla, pero casi hubiera sido mejor.

Qu tiene y cmo lo determinamos?
Destruccion del calcaneo y

astragalo y maleolo lateral
Qu se le ha hecho a esta mujer?

Cmo hemos podido determinarlo?
Cirugia de hallux abd y osteotomia de los
metatarsianos
VICENTA MARTINEZ

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Dont worry.

os y sntomas (genricos) de una fractura

Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar

Una fractura es la prdida de continuidad de un hueso, el cual estar en, al

Un impacto de una fuerza externa sobre el hueso puede sobrepasar su

Un movimiento poderoso y brusco de la musculatura puede arrancar un

Mltiples y pequeos traumatismos repetidos pueden causar una fractura por

Forma de leer una radiografa del pie

forma de los huesos

dems, se pueden realizar estudios de ngulos estandarizados (goniomtricos)

Slo se identifica aquello que se ve. Lo que no se conoce no se ve

Trminos comunes. Generalmente

Trminos comunes. Generalmente

Anormalidades de los tejidos blandos.

Cercano al hueso. Sitio ms probable de

aumento del fluido dentro de una

por desuso, anormalidad neuromuscular

Antiguo trauma; hemangiomas,

Casi todos son visibles.

Por trauma, infeccin por bacterias

Cosas que no deberan estar ah.

maleolo peroneal es ms largo

Osteocondritis disecante (en algunos

Diagnstico: Incluirlo en el DD si hay hinchazn periarticular,

ocondritis disecante. Lesin compatible. Cuesta mucho de ver.

La pseudoartrosis es una fractura

(tambin llamadas incorrectamente fatiga

Encontramos dos tipos

Por insuficiencia. la fractura asienta sobre un hueso patolgico y por tanto

guna fracturas caractersticas tienen nombre: Jones, Colles, Dupuytren..

Padecimiento actual y ficha de identificacin:

Qu le ocurri?, Hace cuando pas?, Cmo ocurri?

Antecedentes personales patolgicos

Antecedentes personales no patolgicos

La exploracin fsica debe incluir

Extensin. una fractura puede ser completa o incompleta.

Fractura abierta o cerrada

Presencia de dolor en la expresin facial del enfermo

Deformidad (angulacin, rotacin, acortamiento)

Pigmentacin de la piel por extravasacin subcutnea de la sangre (equimosis)

Tiempo de evolucin, Dolorimiento de la zona lesionada al cabo de varias horas o das

Complicacin (grado de lesin a rganos vitales)

Dolor muy localizado y pronunciado

Crepitacin. La palpacin de los fragmentos en busca de crepitacin no es necesaria y duele.

Otros: Injertos seos

Existen seis principios generales del tratamiento de cualquier lesin msculo

Los desplazamientos se producen por la traccin muscular al perder

Tambin se utiliza la traccin

Declogo de la colocacin de un yeso

No han de quedar en la mitad del compartimento osteomuscular por el

En algunos libros reflejan

Inmovilizador de tobillo walker o

Arandelas (golillas) y grapas

Piezas genricas. Fijacin interna

En las fracturas articulares slo la

La reduccin abierta desvitaliza el

mpo consolidacin medio: 6 semanas.

Avogadro? El mundo est equivocado?

Los huesos son capaces de regenerarse si sufren daos leves, pero si

Pero podra tener solucin: Materiales biodegradables.

Inyectar cemento acrlico (polimetil metacrilato-PMMA) a

omplicaciones de las fracturas

LMI, rotaciones y alteraciones axiales.