MANEJO DE TRAUMA DE

PELVIS
Mara Alexandra Snchez

PRESENTACIN DEL CASO

Paciente Femenina de 43 aos de edad

MC: remitida por fractura

EA: Paciente que hoy a las 14:00 hrs presenta accidente de transito al
voltearse motocarro donde se transportaba como pasajera , presentando
trauma directo sobre regin abdominopelvica con sangrado vaginal asociado.
Valorada en hospital perifrico en donde toman rx plvico en donde se
evidencia fx bilateral en regin ileopubica - isquiopubica derecha - con
diastasis de sinfisis por lo que acude a urgencias.

LLEGA A URGENCIAS EN FVL 7 HORAS DESPUES DEL ACCIDENTE

Examen fsico

SV: TA: 116 / 58 mmHg TAM: 77.33 mmHg TC: 36.4

FC: 96 Lpm FR :19 Rpm SatO2 100%

POSICION LATERAL CON

DOLOR MARACADO A LA
MOVILIZACIN DE
PELVIS.
NO SE REALIZAN
MANIOBRAS DE
DISTRACCIN DE LA
MISMA POR ALTA
SOSPECHA DE FRACTURA
DE ANILLO PELVICO.

CLASIFICACIN DE MARVIN

Tile A1: Sin compromiso del anillo pelviano.

Avulsiones de espina o tuberosidad isquitica

Tile A2: Fractura del ala ilaca o

compromiso del anillo pelviano, sin
desplazamiento

Tile A3: Fracturas transversales del

sacrocoxis sin compromiso del anillo pelviano

Tile B:

Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical.

Tile B1: Libro abierto, rotacin externa.

Tile B2: Compresin lateral, rotacin interna.

B2.1: Ipsilateral

B2.2: Contralateral (asa de balde)

Tile B3: Bilateral

Tile C: Inestabilidad rotacional y vertical

Implica disrupcin del piso pelviano incluyendo el
complejo sacroilaco, los ligamentos.

Tile C1: Unilateral

C1.1: Fractura del ileon.

C1.2: Disyuncin sacroilaca.

C1.3: Fractura del sacro.

Tile C2: Bilateral

Tile C3: Asociado a fracturas del cotilo

MANEJO
PRIMER SERVICIO

FCVL

ABCD

Valoracion por ciruga general debido a politrauma

Radiografa

pelvica
Remisin

a un
centro de mayor
complejidad

Toma de tac abdominopelvico contrastado

Hospitalizar en uci

Valoracion por ortopedia

En caso de hemtoma pelvico o extravasaccion de contraste se decidira manejo endovascular

Reanimacion con crsitaloides y analgesia

Reserva grec + pfc - lab = ham + p. Coagulacion

OBSRVACION FORMAL SEGUN PROTOCOLO DE TRAUMA DE ABDOMEN CERRADO

MANEJO DE TRAUMA DE
EXTREMIDADES
Mara Alexandra Snchez

PRESENTACIN DEL CASO

Paciente Femenina de 49 aos de edad

MC: Me atropello una moto

EA: Paciente femenina quien sufre accidente de trnsito peatn vs moto, en calidad de
peatn. Aproximadamente a las 10:30h con trauma en MII y TCE leve-moderado con amnesia
del evento, cefalea, sin signos de irritacion meningea. Inicialmente es llevada a hospital de
jamund donde realizan atencin inicial, toman radiografas que muestran fractura de tibia y
perone y remiten. La paciente ingresa a esta institucin hemodinmicamente estable, sin
soporte de oxgeno, con cefalea y dolor en mii. Por politrauma interconsultan a ciruga.

LLEGA A URGENCIAS EN FVL 10 HORAS DESPUES DEL ACCIDENTE

ANTECEDENTES:

PAT: Glaucoma

QX: Histerectoma, ooforectoma derecha, cesreas (#3). Qx glaucoma.

Examen fsico

SV: TA: 128/90 mmHg TC: 36.4 FC: 115 Lpm

SatO2 99%

HERIDA DE 4 *2CM EN
TERCIO MEDIO DE LA
PIENRA, SIN SANGRADO
ACTIVO,
CON EDEMA EN TOBILLO,
SIN OTRAS
ALETRACIONES EN LAS
OTRAS EXTREMIDADES

FR :18 Rpm

RX tobillo

FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO

MANEJO
PRIMER SERVICIO

FCVL

ABCD
Radiografa

a un
centro de mayor
complejidad

Sutura de herida e inmovilizacion

Remisin

Comentar con ortopedia

Ss tac de craneo simple

Valoracion por cirugia general

Observacin de abdomen hasta las 23h sin va oral y posteriormente dieta a tolerancia.

Solicitamos rayos x trax para descartar lesiones intratorcicas

Manejo TCE Leve

Son aquellos que segn la Escala de Trauma de Glasgow estn calificados entre
13 y 15.

Manejo general ABCDE

A. Escanografa cerebral (TAC)

B. Consulta de neurociruga

Signos de lesin vascular

Signos duros

Signos blandos

Sangrado pulstil.
Hematoma expansivo.

Ausencia de pulsos distales.

Antecedentes de sangrado importante en el sitio del accidente.

Palidez y frialdad de extremidades

Frmito.

Soplo.

Dficit neurolgico perifrico.

Pulso palpable, pero disminuido.

Lesin prxima a trayecto arterial.