ANESTSICOS

Locales y generales.

Anestsicos Generales.

se produce de forma reversible por la accin de un frmaco sobre el cerebro.

Los anestsicos generales tienen las siguientes acciones: insensibilidad al
dolor, prdida de reflejos, relajacin de la musculatura esqueltica, prdida de
conciencia. Al aplicar dosis altas de anestsicos generales aparecen efectos
indeseables. Por ello la tendencia actual es usar varios frmacos de tal manera
que cada uno de ellos realice una parte de la anestesia.

Hay dos tipos:

Tipos de anestsicos

Inhalados:
isoflurano
desflurano
sevofurano
halotano
oxido

ntrico

Intravenosos:
barbitricos
benzodiacepinas
propofol
ketmina
analgsicos opioides
sedantes hipnticos

anestsicos inhalados

son hidrocarburos halogenados voltiles extrados de sustancias investigadas

aos atrs y de la experiencia clnica con el ter dietlico y el cloroformo.

su eficacia depende de: solubilidad, concentracin de anestsico en el aire,

ventilacin pulmonar, flujo sanguneo pulmonar.

EFECTOS SCV

disminucin de la presin arterial media por:

disminucin de el gasto cardaco

disminucin de la resistencia vascular perifrica.

Bradicardia

Disminucin de la funcin ventricular ( por aumento de la presin intraauricular).

EFECTOS SISTEMA RESPIRATORIO

Disminucin del volumen ventilatorio

aumento de la frecuencia respiratoria

disminucin de la funcin mucocilar ( aumento del acumulo de moco)

bronco dilatacin ( esto confiere a los anestsicos inhalados al ser la ultima

etapa en el tratamiento de la asma bronquial).

EFECTOS HIGADO

Disminucin del flujo sanguneo heptico --- probable hepatoxicidad.

EFECTOS SIST URINARIO

Disminucin del ndice de filtrado glomerular

EFECTOS SNC

Aumento del flujo sanguneo cerebral

Disminucin del metabolismo cerebral

EFECTOS UTERO

Relajacin de musculatura uterina

Toxicidad.

Hepatotopa (halotano)

Puede desencadenar neuropata

Hipertermia maligna (halotano en nios)

taquicardia, hipertensin arterial, acidosis metablica, rigidez muscular.

anestsicos intravenosos

pertenecen a diversos grupos farmacolgicos que se usan para inducir la

anestesia con rapidez.

Son coadyuvantes en la anestesia general.

Pueden brindar anestesia general por si mismos.

NO requieren de equipo especializado como los inhalados.

BARBITURICOS: Tiopental sdico accin ultracorta, atraviesa la barrera

hematoenceflica en menos de un minuto. Producen importante depresin
respiratoria.

Benzodiacepinas: Miadazolam, Diacepam accin corta, se utilizan como premedicacin en anestesia general, requieren de mltiples dosis.

OPIOIDES: Morfina, Fentanil pueden producir depresin respiratoria post

operatoria, NO producen amnesia, son muy tiles en la analgesia post
operatoria.

PROPOFOL anestesia rpida, recuperacin rpida pero un costo muy

elevado.

KETAMINA sustancia lipofilica en alto grado. Produce anestesia disociativa

con conservacin de la conciencia: catatonia, amnesia, analgesia. Produce el
fenmeno de Urgencia con: alucinaciones visuales, auditivas y tctiles.

ANESTESICOS LOCALES.
Bloqueo reversible de la conduccin del impulso
nervioso.

Esto hace que no

acten
adecuadamente en
tejidos inflamados o
infectados.

Absorcin

Dosis (a mayores dosis= mayor efecto).

Lugar ( en reas con gran vascularizacin, el efecto es mas breve, en reas

con vascularizacin pobre, el efecto es mas prolongado).

Empleo de vasoconstrictores ( que el disminuir el flujo sanguneo,

disminuyendo la absorcin, van a prolongar el efecto del anestsico).

REPRESENTANTES:
Lidocaina
Bupivacaina
Procaina
Prilocaina
Y el ncleo bsico; cocana

mecanismos de accin

elevacin del umbral de descarga neuronal que condiciona la disminucin de la

actividad neuronal, por lo tanto esto produce:

una hiperpolarizacion neuronal que condiciona una incapacidad de iniciar el

potencial de accin.

ACCIN

Bloqueo de los conductos de sodio dependientes de voltaje.

Este bloqueo es mayor en nervios de menor calibre que en nervios gruesos.

Este bloqueo es mayor en nervios mielinicos que en nervios sin mielina

Toxicidad.

SNC

Sensacin de bienestar

Disminucin de la fatiga

En etapas mas avanzadas: somnolencia, desvanecimientos, alteraciones

visuales y auditivas

Convulsiones

Depresin en el sistema nervioso

Paro cardiorrespiratorio y muerte

SNP
En dosis elevadas: deficiencia motriz y deficiencia sensitiva.