LESIONES ORALES EN RN

DR. EDREI DANIEL LOPEZ CORDOVA.

R1 NEONATOLOGIA

LABIO Y PALADAR HENDIDO

El labio leporino es una

abertura o divisin en el
labio superior.
El paladar hendido es la
divisin en la parte
superior
Se trata de una alteracion
de la linea media
Es la malformacion
craneofacial mas frecuente
La frecuencia incrementa
con edad materna >35
El cierre completo del
labio se logra
generalmente a los 35 das
junto con la nariz lateral,
media y procesos
maxilares
PH: es cuando hay falta
primaria de la fusin de
los procesos palatinos, el
cierre completo hasta 56 y
58 das despus de la
concepcin.
se asocia con
anormalidades: 33% SNC,
24% CarioVas, o en
cualquier sitio de tejido
ectodermico

LH: reparacion a los 3 m

PH: reparacion a los 6 m

CORDON FIBROSO DE ROBIN Y MAGITOT

Son pequeas
excresencias
gingivales muy
vasculares que se
encuentran entre
los incisivos y los
caninos
Es la zona donde
despus brotaran
las piezas
dentarias
Desaparecen al
brote de la
denticin

QUISTE DE ERUPCION

Lesin benigna de
tejidos blandos que
est asociada a la
erupcin de un diente
primario o permanente
Emergen de la
separacin del epitelio
del esmalte de la
corona del
diente debido a la
acumulacin de fluido o
sangre en el espacio
folicular.
Se manifiesta
clnicamente como un
edema de la mucosa en
forma de domo
localizado en el reborde
alveolar ocupando el
rea edntula del
diente en cuestin.
Rango de edad de 1m12 aos (4 aos)
Involucionan al brote
dentario
Tx: vigilancia, en caso
de persistir es
quirrgico para la
erupcin del diente

ANQUILOGLOSIA POR FRENILLO LINGUAL

Es la alteracin en
el movimiento de la
lengua ocasionado
por el acortamiento
y/o fijacin anterior
del frenillo lingual
Ocasiona
alteraciones en la
mecnica de succin
- deglucin
Dificulta la
capacidad para
mantenerse unido al
seno materno y
como consecuencia
dolor materno al
amamantar,
alteracin en la
alimentacin
Tx: frenotoma
lingual (Incisin de
3-5mm)

FRENILLO LABIAL MEDIO SUPERIOR PERSISTENTE

Es la persistencia
del tejido fibroso
que en periodo fetal
une el tubrculo
del labio superior a
la papila incisiva
traslapando el
rodete gingival, que
con el paso del
tiempo evoluciona a
la formacin del
frenillo labial
superior
Va de la superficie
interna del labio a
la pared externa de
la enca adherente

QUISTE GINGIVAL (NODULO DE BOHN)

Quiste blancoamarillento y de base

ssil de 1-4 mm

Se localizan en el
reborde alveolar

Son de origen
endodrmico a
consecuencia de
remanentes de
estructuras epiteliales
(lamina dentaria) que
se desarrolla despus
del cuarto mes de
gestacin

Son infrecuentes
despus del 3er mes de
VEU

QUISTE DEL RAFE MEDIO PALATINO (PERLAS DE EPSTEIN)

Exclusivamente
sobre la lnea
media en el
paladar duro.
Quiste blancoamarillento y de
base ssil de 1-4
mm
Son de origen en el
desarrollo, como
remanentes
atrapados del
epitelio palatino
Infrecuentes
despus del 3er
mes de VEU

HIPOPLASIA DE ESMALTE

Es la alteracin en la
produccin de la matriz
del esmalte
Varia desde retraso en
el ritmo de crecimientomuerte de un conjunto
celular

Se debe a que las

clulas inician su fase
de maduracin antes de
los programado, sin
embargo no se descarta
su participacin de
diversos factores
(desnutricin)

Relacionado con el
momento de ablactacin

Tx: dependiendo del

grado de severidad del
esmalte afectado

QUISTE DE LA LAMINA DENTAL

Son pequeos
quistes blancos
situadas a lo largo
del reborde
mandibular y
maxilar a nivel de
la regin posterior
de los arcos
Son restos de la
lmina dental
primitiva
TX: dependiendo
del tamao;
pequeos: masaje ,
grandes :
marsupializacion

Dientes que aparecen en la

cavidad bucal en el momento
del nacimiento

Erupcionan sin formacin

radicular, con pulpa dental
amplia y muy vascularizada

Causas: hereditario,
hipovitaminosis, posicin
superficial del germen dentario

Se asocian al sndrome de
displasia condroectodermica,
(Ellis-van Creveld syndrome,
JadassohnLewandowski
syndrome, Hallermann Streiff
syndrome, Soto syndrome, and
Pierre Robin syndrome)

Se debe de tomar Rx para

diferencias un diente de la serie
normal de un supernumerario,
descartar que no se trate de un
sndrome complejo

En la Rx se debe de ver la
CORONA, si es normal tendra
3/5 pero si hay una imagen
doble son dientes
supernimerarios

Pueden ser un problema a la

lactancia y ocasionar ulceras
linguales

Tx: mviles: exodoncia en el

consultorio, despus de una sem
VEU

DIENTES NATALES

DIENTES NEONATALES

Dientes que aparecen en la

cavidad bucal en los
primeros 30 DVEU
Erupcionan sin formacin
radicular, con pulpa dental
amplia y muy
vascularizada
Causas: hereditario,
hipovitaminosis, posicin
superficial del germen
dentario
Se asocian al sndrome de
displasia
condroectodermica
Se debe de tomar Rx para
diferencias un diente de la
serie normal de un
supernumerario, descartar
que no se trate de un
sndrome complejo

En la Rx se debe de ver la
CORONA, si es normal
tendra 3/5 pero si hay una
imagen doble son dientes
supernumerarios

Pueden ser un problema a

la lactancia y ocasionar
ulceras linguales
Tx: pueden preservarse
con pulido suave y flor

ULCERA DE RIGA-FEDE

Llamada tambin lcera

eosinoflica de la mucosa
oral

Es un proceso inflamatorio
poco frecuente y benigno
caracterizado por una
ulceracin de bordes netos,
cubierta por una
membrana serosa y con
tendencia al sangrado
espontneo ubicada en la
parte ventral de la lengua
o ambos lados del frenillo

Causada por trauma

repetido sobre los incisivos
inferiores que ocurre
durante la lactancia y el
reflejo instintivo de succin

Tx: escisin quirrgica

seguida de corticoterapia
tpica o intralesional, La
terapia incluye rebajar los
bordes filosos de los
incisivos o colocar
cubiertas protectoras de
acrlico o composite sobre
los dientes.

HEMATOMA DE ERUPCION

Es el hematoma
localizado sobre el
borde dentario que
precede a la
erupcin de la
pieza dentaria
Desaparece das
posteriores a la
erupcin de la
pieza

MICROGNATIA MAXILAR

Es una disminucin
de la mandbula
provocada por una
deficiencia de
crecimiento de los
cndilos
tambin puede
ocurrir durante la
infancia por
paralizacin del
crecimiento de la
regin condilar
presentada por
trauma o infeccin.
La terapia consiste
en estimular el
crecimiento lo antes
posible, activando y
ejercitando la
apertura bucal a
travs de dispositivos
mecnicos fijos o
removible, adems
durante el
amamantamiento es
recomendable la
posicin ortosttica

Es el tumor benigno de las

clulas granulares, surge de
la mucosa de la enca

Usualmente de la parte
anterior de la cresta
alveolar del maxilar
superior

Se presenta tpicamente
como un tumor que
sobresale de la boca y que
interfiere con la
alimentacin o la
respiracin

H:M, 1:8-10

El tamao variable de mmcm

Las lesiones pequeas

pudieran desaparecer
espontneamente

Tx: escisin simple

EPULIS CONGENITO DEL RN

Es una infeccin superficial

de las mucosas que afecta
aproximadamente al 2-5%
de los recin nacidos
normales.

Adquieren la Cndida de
sus madres en el momento
del parto o del pezn de la
madre con monilia

Aparece a la segunda
semana de VEU

Puede extenderse a faringe

y esfago

Generalmente es
asintomtica

Tratamiento :

Nistatina tpica c/ 6 hrs x

10 dias

Nistatina oral 100,000150,000 UI C/ 6 hrs por 14

das en casos difciles

MONILIASIS (CANDIDIASIS)

Son neoplasias benignas de

etiologa de las glndulas
sebceas ectopicas y son
funcionales

Se presentan como aislados

a dispersos , de color blanco
a amarillo, de 1 a 2 mm de
ppulas discretas

particularmente prominente
en la frontera de la mucosa /
bucal bermelln

Tx: meramente esttico

Recordar que tambien

pueden estar presenten en
la mucosa del escroto, pene,
vulva . Esto en edades
mas grandes, e importante
diferenciarlas de ETS

GRANULOS DE FORDYCE

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La macroglosia
designa una condicin
donde la lengua en
posicin de reposo
protruye ms all del
reborde alveolar

La valoracin del
tamao de la lengua
se basa en criterios
subjetivos al observar
la discrepancia clnica
entre su tamao y el
de la cavidad oral

Se debe de investigar
patologia asociada

Tx. Quirrgico cuando

pongan en riesgo la
vida

MACROGLOSIA

LENGUA FISURADA

Pliegues del dorso

lingual marcados y
profundos.

Puede provocar
halitosis y
predisponde a
sobreinfecciones por
cndidas.

Especialmente
frecuente en
pacientes afectos de
sndrome de Down.

Puede formar parte

de la trada del
sndrome de
MelkerssonRosenthal, junto a la
queilitis
granulomatosa y a la
parlisis facial
perifrica.

DISOSTOSIS CRANEOFACIAL TIPO I (SINDROME DE CROUZON)

Patologia autosomico
dominante

Est predominantemente
causada por mutaciones
en el receptor de
crecimiento de
fibroblastos-factor de 2
(FGFR2)

Relacionada con la edad

paterna avanzada

se caracteriza por una

frente alta, aplanado
(secundaria a la sinostosis
bicoronal), proptosis, una
nariz picuda, e hipoplasia
mediofacial.

Tienen tpicamente las

manos y los pies
estructuralmente
normales, as como la
inteligencia normal.

ACROCEFALOSINDACTILIA TIPO I (SINDROME DE APERT)

Autosmico dominante

Esporadico en la mayoria de
los casos

Las mutaciones en el gen

que codifica de crecimiento
de fibroblastos-receptor del
factor de 2 (FGFR2),
localizado en el cromosoma
10, representan casi todos
los casos conocidos

se manifiesta clnicamente
como dos defectos
craneofaciales notables,
sinostosis bicoronal e
hipoplasia maxilar, que
causan una frente plana
rebajada y media de la cara
plana.

ojos saltones
(exorbitismo),hipertelorismo
, implantacin baja de
pabellones auriculares a
menudo acompaada por
una estructura nasal
anormalmente pequea y
plana, con una punta
bulbosa.

La boca es a menudo muy

arqueada y puede estar
asociada con la hendidura
en hasta un tercio de los
pacientes. El arco dental
superior es con frecuencia
en forma de V.
Una maloclusin clase 3
(mordida) se considera un
hallazgo casi universal

SECUENCIA DE PIERRE ROBIN

Las caractersticas
clnicas de la secuencia
de Robin son
micrognatia,
glosoptosis y
paladar hendido

SECUENCIA DE ROBIN
Conocida tambin como secuencia de Pierre-Robin,
Sndrome de Pierre-Robin
Etiologa desconocida(alteraciones genticas,
oligohidramnios (micrognatia),miotonia, enf del tejido
conectivo.
La mayora de los casos son secundarios a la
hipoplasia de mandibular (antes de la semana 9)
Antes de la semana 8, la lengua se encuentra
interpuesta entre el desarrollo de las crestas palatinas
Hacia la semana 10, en un curso normal la lengua se
dirige hacia abajo permitiendo la fusin de los procesos
palatinos

En la secuencia de Robn, la hipoplasia mandibular

resulta en el desplazamiento posterior de la lengua,
evitando el cierre del paladar y la produccin de un
paladar hendido.
Generalmente es aislada

Hasta

un 30 % se asocia a sndrome de Stickler o sndrome

velocardiofacial (VCFS)
expresin errnea del desarrollo de SOX9 (sexo invertido
cromosoma Y [SRY] -box 9, un factor de transcripcin
esencial para el sexo y el desarrollo esqueltico)

El crecimiento facial rpido que se produce de 3 a 12

meses de edad conduce a la resolucin de los problemas
de las vas respiratorias en la mayora de los casos.
La mortalidad asociada con la secuencia de Robn est
generalmente relacionado con el compromiso de la va
area y es mayor cuando se asocia con prematuridad.

Disostosis mandibulofacial

Autosmico dominante

Pentrancia variable

Alteracin en el primer y
segundo arco braquial

Mutaciones del gen TCOF-1, del

cromosoma 5

Macroscpicamente, los tejidos

craneofaciales como el cartlago,
hueso y tejido conectivo no se
desarrollan correctamente como
un resultado directo de la
disfuncin de las clulas de la
cresta neural

puede ser consecuencia de la

penetracin mesodrmica
insuficiente variacin del
espesor del tejido blando y que
conduce a la aplasia o
hipoplasia del maxilar y hueso
malar.

SNDROME DE TREACHER-COLLINS

Todos los paciente tienen hipoplasia malar y una fisura

en el hueso malar
La cara tiene un perfil convexo con una barbilla y la
mandbula retrusivo, que se asocia con una maloclusin
clase 2
Las anomalas craneofaciales pueden dar lugar a un
estrechamiento de las vas respiratorias y compromiso
respiratorio.
Como resultado, los pacientes afectados pueden
requerir posicionamiento prono o ciruga para
mantener una va area.
Dbilidad al deglutir, sin coordinacin, puede requerir
alimentacin por sonda o la colocacin de gastrostoma

CONCLUSIONES
1.

2.

3.

4.

Se debe de capacitar al personal medico, Pediatra y Neonatologo acerca

de estas lesiones, no olvidando al personal que se encuentra en formacin
ya que sern los mdicos que refieran oportunamente a los nios
El Neonatologo es el principal medico de primer contacto para
identificar las lesiones orales del RN al momento de la exploracin y al
egreso.
Como parte de la exploracin fsica del RN se debe de hacer nfasis en la
exploracin oral ya que mucha patologa aunque son de carcter benigno
generan un estrs en la madre que la lleva a tomar decisiones no
correctas
Como parte de la investigacin referente, considero que no estoy
abordando ntegramente al RN, sin embargo al conocer estas imgenes y
las preguntas frecuentes de la madre me han servido de ayuda para
identificar oportunamente y emitir un pronostico referente a las dudas
maternas

GRACIAS