SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

El

sndrome de tnel carpiano es una

condicin de dolor, principalmente debido a la
compresin del nervio mediano en el tnel del
carpo. CTS se considera el trastorno ms
frecuente de compresin del nervio de la
extremidad superior.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

El tnel carpiano esta formado por:

1. Ligamento anular anterior
del carpo
2. Tendones del flexor
superficial
3. Tendones del flexor
profundo
4. Tendn del flexor largo del
pulgar
5. Tendn del palmar mayor
6. Nervio mediano
7. Nervio cubital

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

INERVACIN DEL NERVIO MEDIANO
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Palmar mayor
Palmar menor
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor profundo de los dedos I, II
Flexor largo del pulgar
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor corto del pulgar (superficial)
Lumbricales I, II

RECUERDO ANATMICO

TRAYECTO DEL NERVIO MEDIANO

El nervio mediano nace del plexo braquial, en la axila:

raz externa, que procede de la bifurcacin del tronco secundario

anteroexterno
raz interna, que procede del tronco secundario anterointerno

Desciende por la cara interna del brazo hasta alcanzar el pliegue del codo;
ocupa despus la lnea media de la cara anterior del antebrazo, que recorre
hasta el cana del carpo. En la palma de la mano origina sus ramas
terminales.

SNDROME DE TNEL CARPIANO

ETIOLOGA
Traumatismos ocupacionales repetitivos
Artritis reumatoide
Fracturas de mueca
Gota
Movimientos repetitivos de flexin / extensin de los dedos con
flexin dorsal de la mueca

En

el estrecho canal carpiano, el nervio mediano es susceptible,

ya que en caso de inflamacin de vainas tendinosas, u otros
procesos, se puede producir la compresin del nervio.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

Algunos estudios han demostrado que los pacientes exhiben sntomas
sensoriales no solo en la regin de la mano, sino tambin en las
regiones superiores (antebrazo u hombro). (Campbell y Meyer, 2006)
Se ha demostrado tambin la presencia de hiperestesia generalizada a
la presin (manifestacin comn de sensibilizacin central), hiperalgesia
trmica, pero no hipoestesia. Adems, alteracin en el control motor
fino, fuerza de agarre.
Los sntomas incluyen dolor y parestesia en el rea de distribucin del
nervio mediano que aumentan en la noche.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

Sensibilizacin central

Excitacin del sistema nervioso central, particularmente de

las neuronas del asta posterior medular las cuales van a
responder de forma anmala a los estmulos externos.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

1.
2.
3.

Distribucin de sntomas
60.6 % en manos
35.2 % en manos (distribucin completa)
4.2 % distribucin cubital

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

45 % de los pacientes presenta dolor proximal

21 % durante la noche
18 % durante todo el da
6 % durante el da

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

Los

estudios sugieren que el grado de sensibilizacin

central no es significantemente diferente entre
individuos con mnima, moderada o severa
afectacin.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Signo de Tinel

Signo del tnel carpiano

Prueba de Phalen

SNDROME DEL TNEL CARPIANO

TRATAMIENTO

Conservador

Evitar movimientos contraindicados

Electroterapia
Termoterapia / crioterapia
Ejercicios de pinza fina
Ejercicios resistidos

En caso de ciruga

Preoperatorio

movilizaciones
Inmovilizacin ejercicio isomtrico
Postoperatorio
Masoterapia
Tcnicas para edema
Masaje de cicatriz
Movilizaciones pasivas activas asistidas, activas
Electroterapia

BIBLIOGRAFA

De la llave, A., & Fernndez, C. (2012). New advances in the

mechanisms and etiology of carpal tunnel syndrome. Discovery
Medicine, 60-67.
Gmez, A. (2004). Sndrome del tnel del carpo. Fisioterapia, 170-185.
Ortega, R., Laguarta, S., Martnez, A., & Fernndez, C. (2012). Avances
neurofisiolgicos en el sndrome del tnel del carpo: proceso de
sensibilizacin central o neuropata local. Revista de Neurologa, 490496.
Watson, T. (2009). Electroterapia prctica basada en la evidencia.
Barcelona: Elsevier.
Klaus, B. (1997). Pruebas clnicas para patologa sea, articular y
muscular. Barcelona: Masson.
Jurado, B., & Medina, I. (2008). Tendn. Barcelona: Paidotribo.