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CNCER TESTICULAR

Ponente:

Br. Katherine Re

Anatoma
Los testculos, en nmero de dos, se hallan
en la regin perineal tras la base del pene,
en el interior de la bolsa escrotal. En los
nios el tamao de los testculos es
relativamente pequeo (de 2 a 3 cm de
longitud).En
lapubertadcrecen
hasta
alcanzar entre 4 y 8 cm de longitud y entre
2 y 4 cm de ancho.

CNCER TESTICULAR
DEFINICIN
Es la multiplicacin rpida de clulas
anormales que tienen lugar en el testculo
(clulas germinales y no germinales) y se
extienden ms all de sus lmites invadiendo
partes adyacentes
o propagarse a otros
rganos (metstasis)

CNCER TESTICULAR
EPIDEMIOLOGA

Tumor slido ms comn en varones entre 15 y 35 aos. Constituyen el 1 % de las neoplasias en


varones.

Por lo general mas comn del lado derecho que el izquierdo, muy relacionado a antecedente de
criptorquidia.

95% proceden de clulas germinales. Seminoma el ms frecuente.

Mayor incidencia en raza blanca.

Dejado a su evolucin natural lleva a la muerte a 85% de enfermos en 2 a 5 aos, y tiene tasa de
curacin >90%.

CNCER TESTICULAR
FACTORES DE RIESGO
ADQUIRIDOS

CONGNITOS

- Estrgenos exgenos administrados a la

- Criptorquidia

madre durante la 1ra semana de gestacin.

- Tumores testiculares en familiares de

- Traumatismo testicular.

primer grado.

- Atrofia Testicular por infecciones.

- Sndrome de Klinefelter.

- Radiaciones, fuentes de calor

- Tumor previo

CNCER
TESTICULAR
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Masa slida

Dolor o no

Lumbalgia

Disnea, tos,
hemoptisis

Ginecomastia

Masa
abdominal

CNCER TESTICULAR
CLASIFICACIN
TU de
Clulas
Germinales

Seminoma

No Seminoma

Carcinoma embrionario
Carcinoma de Saco Vitelino
Coriocarcinoma
Teratoma

TU de
Clulas No
Germinales
o
Estromales

TU de Clulas de Leydig

Tu de Clulas de Sertoli

TU clulas germinales

CNCER
TUTESTICULAR
CLULAS
GERMINALES
Seminoma

35% ms frecuente

Crecimiento lento

Puede aumentar tamao testicular hasta 10


veces sin distorsionar su morfologa

Aumentan los niveles de HCG pero no de AFP

Masas Voluminosas.
Superficie homognea, lobulada griscea.
Ausencia de necrosis y hemorragia.
Sustituye completamente al testculo.

CNCER
TUTESTICULAR
CLULAS
GERMINALES

Seminoma

Clsico
95% de los seminomas
Entre 25-45 aos de edad
TU uniforme
Espermatoctico
Poco comn (20-25%)
>50 aos.
Crecimiento lento y < probabilidad de MT.
Anaplsico
Ms agresivo

CNCER
TUTESTICULAR
CLULAS
GERMINALES
NO seminoma
Carcinoma Embrionario
-25-35 aos de edad.
-Crecimiento rpido en forma de masa.
-MT hematgena y linftica (hgado y pulmn)
-60% pacientes presenta MT al diagnstico.
- AFP y HCG.

CNCER
TUTESTICULAR
CLULAS
GERMINALES
NO seminoma
Carcinoma de Saco Vitelino

Forma ms comn de cncer testicular en nios <3


aos.

Se metastizan rpidamente en adultos.

Responden muy bien a la quimioterapia, incluso si


ya se propagaron.

Aumenta los niveles de AFP.

CNCER
TUTESTICULAR
CLULAS
GERMINALES
NO seminoma
Coriocarcinoma

Ocurren en 1% de los casos

Son tumores agresivos de crecimiento rpido y que


se diseminan por va hematgena

Lesiones pequea: < 5 cms

Pequeo ndulo palpable.

Aumenta los niveles de HCG.

CNCER
TUTESTICULAR
CELULAS
GERMINALES
NO seminoma
Teratoma

Lobulado y con quistes llenos de material gelatinoso


y mucinoso.

Poca tendencia a MT.

No aumentan los niveles de AFP o HCG.

TU clulas NO germinales

TU CLULAS
NO
CNCER
TESTICULAR
GERMINALES

A) LEYDIG

No se relacin con la
criptorquidia

Son benignos

Aumentan los niveles de


andrgenos, estrgenos y
corticoides.

10% de los casos son


bilaterales

B) SERTOLI

Son muy raros

Tumoraciones benignas

Al propagarse no responden a
quimioterapia

CNCER TESTICULAR
DIAGNOSTICO

Clinica

Se debe hacer palpacin de abdomen (metstasis)

Ecografa Testicular

TAC y Rx para Determinar extensin del cncer

Examen de sangre: Niveles elevados de AFP y HCG

Biopsia

Auto Examen Testicular

Todas las tumoraciones testiculares slidas observadas en la exploracin fsica y


documentadas por ecografa son malignas hasta demostrar lo contrario.

CNCER TESTICULAR
DIAGNOSTICO

Etapa I. Tumor confinado al testculo y estructuras del


cordn

Etapa clnica II A. Enfermedad ganglionar retroperitoneal


menor de 2 cm

Etapa II B. Enfermedad ganglionar retroperitoneal de 2-5


cm

Etapa II C. Afeccin ganglionar mayor de 5 cm

Etapa III. Enfermedad por encima del diafragma o con


participacin de rganos abdominales

CNCER TESTICULAR
TRATAMIENTO
1.

Ciruga

Orquiectoma inguinal radical

Diseccin del ganglio linftico retroperitoneal (RPLND)

2.

Radioterapia.

3.

Quimioterapia

GRACIAS