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CELULITIS ORBITARIA

CIE- 10: H05.0

II.DEFINICION

Es una inflamacin-infeccin de tejidos


blandos posteriores al tabique orbitario
Constituye el 2-4%
patologa orbitaria

dentro

de

la

Mas frecuente en nios, en el 90% de


los casos es secundario a sinusitis
etmoidal

II.ETIOLOGA
1. Extensin de inf desde
estructuras periorbitarias
Infeccin sinusal
Sinusitis etmoidal
Dacriocistitis
dacrioadenitis
panoftalmitis
infeccin dental

2. Inoculacin directa por Tx


orbitario:
Frecuente en las 48-72 hrs
posteriores, aunque puede
aparecer meses despus en
caso de cuerpo extrao
intraorbitario.

3. Diseminacin hemtica
Bacteriemia.

Grmenes ms frecuentes:
S. Pneumoniae
S. Aureus
H. Influenzae
Anaerobios.
Infecciones polimicrobianas son
frecuentes
Celulitis orbitaria por Pseudomonas en VIH.

II. FISIOPATOLOGA

Infeccin originada
por bacterias, virus y
hongos. En un 50%
organismos aerobios y
en un 30%
anaerobios, se
disemina por
contigidad, va
exgena, endgena e
intraorbitaria.

II. EPIDEMIOLOGIA

La celulitis orbitaria bacteriana es


una infeccin con riesgo vital de los
tejidos blandos por detrs del septum
orbitario. Puede ocurrir a cualquier
edad, pero es mas habitual en nios.
Los microorganismos causales mas
frecuentes
son
Estreptococo
pneumoniae, S. aureus, S. Pyogenes
y Haemophilus influenzae

III. FACTORES DE RIESGO

Una infeccin de los senos paranasales

Una lesin en el ojo como una cortada, rasguo u objeto


extrao

Una infeccin dental profunda

Una infeccin del la piel localizada en su rostro o alrededor de


su ojo

Ciruga ocular reciente

IV. CUADRO CLNICO

IV. SIGNOS Y SINTOMAS


1. Tumefaccin, edema y eritema palpebral con incapacidad para apertura palpebral.
2. Hipoestesia periorbitaria.
3. Quemosis conjuntival.
4. Proptosis unilateral importante, de rpida evolucin pero no brusca,
no reductible.
5. Limitacin movimientos oculares (oftalmopleja) con dolor.
6. Agudeza Visual

7. Dolor intenso y cefalea.


8. Sx generales: fiebre, malestar general
9. Secrecin purulenta.
10. Congestin en retina. Edema del disco ptico.

IV.SIGNOS Y SINTOMAS

V. DIAGNOSTICO

V.I: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:


Con el cuadro clnico y el antecedente de infeccin de vas respiratorias altas, sinusitis
trauma reciente, otitis media, infecciones dentarias, etc., o que el paciente curse con
enfermedades sistmicas como diabetes, leucemia, terapia inmunosupresora o SIDA.

V.I: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

VI EXAMENES AUXILIARES:
1. Examen oftalmo. completo: motilidad ocular
externa, reactividad pupilar, biomicroscopia, fondo
de ojo, toma de piocultivo
2. Hemocultivos.
3. TAC orbitocraneal.
4. Aspiracin o puncin con aguja fina de seno
maxilar cultivando el material obtenido.
5. Puncin lumbar ante la sospecha de meningitis.

VII MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA

A. PLAN DE TRABAJO :
Terapeutica:
Medidas generales y preventivas
Medidas antitrmicas (ibuprofeno o paracetamol).
Higiene personal
Hidratacin y nutricin adecuadas
En casos de dacriocistitis, aplicacin tpica de bacitracina.

TRATAMIENTO HOSPITALARIO:

VIII COMPLICACIONES:

Las complicaciones oculares son


queratopatia
por
exposicin,
presin
intraocular
aumentada,
oclusin de la arteria o la vena
centrales de la retina, endoftalmitis
y neuropata ptica.
Las complicaciones intracraneales,
que son raras incluyen meningitis,
absceso cerebral y trombosis del
seno cavernoso.
Absceso subperiostico.
Absceso orbitario.

IX. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA


REFERENCIA
REFERENCIA
Las celulitis orbitarias, deben ser manejadas en Hospital
nivel IV ( Instituto Especializado de Salud del Nio )
Celulitis asociada a COMPLICACIONES para manejo
especializado requiere completar tratamiento por otras
especialidades
CONTRARREFERENCIA
A Establecimiento de Salud de nivel I (C.S. y P.S.) origen
de referencia para continuar tratamiento ambulatorio

x. FLUXOGRAMA /ALGORITMO

BIBLIOGRAFIA
Manual CTO, Oftalmologa 8ta edicin
CIRUGIA IV Oftalmologa UNMSM
Oftalmologia Clinica , Jack kansky