CASO CLINICO DENGUE

Datos generales
Nombre: E. O. A.
Sexo: masculino
Edad: 12 aos
Procedencia: Col El Porvenir, Comayagela.
Raza: Mestizo
Religin: Catlico
Escolaridad: 2do ao CC
Sala: Dengue
Cama: 18

 SP: Cefalea, fiebre y artralgias

HEA: Px refiere que inicia con sintomatologa 4 das antes de su ingreso a
esta unidas; presentando cefalea intensa, frontal, sin predominio de
horario, atenuada con 500 mg de acetaminofn, al da siguiente persiste
con cefalea, y tambin presenta fiebre cuantificada (39 C), sin predominio
de horario, atenuada con 1gr de acetaminofn. Concomitantemente
presenta dolor retro ocular bilateral, intenso y fotofobia, tambin refiere
artralgias sobre todo en rodillas y columna lumbar acompaado de
hiporexia y malestar general. Motivo por el cual acude a este centro. Es
evaluado, se le realiza hemograma y lo diagnostican como dengue no
grave, le dan indicaciones y le explican signos de alarma, lo envan para su
hogar con acetaminofn 1 gr vo c/6 hras, y le indican tomar abundantes
lquidos. Al dia siguiente el px regresa, es evaluado nuevamente y refiere
continuar con sintomatologa anterior mas 3 episodios de vomito en el
transcurso de 2 hras y tambin dolor torcico, le miden la tensin arterial,
y esta se encuentra en niveles inferiores al normal para su edad. Motivo
por el cual es ingresado en la sala de dengue de este centro hospitalario.
Niega: Diarrea, rash, petequias o equimosis, y sangrado.

FOG
Apetito
Sed
Sueo
Miccin
Defecacin

Antes

Durante

Relacin

+++

++++

++++++

10 hrs/da

14-16 hras/da

+++++

+++

++

-------

ROAS: No hay mas datos contribuyentes, excepto los descritos en la HEA

Antecedentes patolgicos: Refiere un cuadro de dengue mas o menos
hace un ao. Permaneci ingresado 8 das en este centro hospitalario.
Vacunas: Esquema PAI completo segn padre, no porta carnet
Sin otros antecedentes de importancia.

Al momento del ingreso se encuentra

Peso: 43kg

Talla: 151 cm

PA: (86/51 mmHg)

PAM: 62 mmHg

PP: 35

FC: 86X

FR: 20X

Llenado capilar 2 seg (sin frialdad distal)

T: 38 C

Masculino 12 aos
95/55.8PA116.6/75.
4
68.9PAM88.9
60FC95
14FR22
PAM=(PAS-PAD/3) +
PAD
PP=PAS-PAD

Se administra carga de volumen (20 ml/kg) con lo cual aumenta tensin arterial
102/54mmHg

 N: Glasgow 15/15
H: Pulsos palpables , llenado capilar 2 seg
(no hay frialdad distal)
R: pulmones ventilados no se auscultan ruidos
patolgicos (no hay hipoventilacin)
GI: abd blando, depresible, no doloroso

Exmenes de laboratorio
Parmetro

01/03/2016
(martes)

02/03/2016
(mircoles)

03/03/2016
(jueves)

WBC

1,30

2,38

2,34

RBC

4,01

4,74

5,05

HGB

10,3

13,2

12,4

HCT

32,8%

39,2%

41,2%

PLT

138,000

149,000

158,000

NEUT

41,0%

26,0%

17,4%

LYMPH

40,8%

46,3%

50,8%

Impresin DX:
1. Diagnstico etario: Adolescente
masculino
2. Diagnstico Nutricional: Eutrfico
3. Diagnstico inmunobiolgico: Esquema
PAI completo segn padre. (NPC)
4. Diagnstico socioeconmico: pobre
5. Diagnstico patolgico: