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Anemias
HEMOGRAMAS
Prueba de Laboratorio que evala clulas
sanguneas en forma cuantitativa y
cualitativa.
Biometra Celular
Sangunea.
C. Recuento Leucocitario.
A. Recuento de Eritrocitos.
1. Hemoglobina.
2. Hematocrito.
B. ndices Eritrocitarios.
1. Volumen Corpuscular Medio
[VCM]
2. Hemoglobina Corpuscular
Media [HCM].
3. Concentracin Media de
Hemoglobina Corpuscular
media [CHCM].
Morfologa Celular.
Tamao Celular.
Contenido de Hemoglobina.
Forma celular.
F. Otros estudios:
1. Estudio de reticulocitos.
2. Estudio de la Mdula sea
2.1 Aspirado: Cociente [E/G] [Cociente
entre Precursores
Eritroides y
Granulocitos].
Morfologa celular.
Tincin para demostracin
de Hierro.
2.2 Biopsia. Celularidad y
A. Eritrocitos.
Disco bicncavo
VM: 120 das.
Dimetro: 8 micrones.
VN: 4.5 5 x 106 /mm
G.R normales
Policromatofilia :
Presencia de hemates
con tonalidad azul y
rojo (morado). Se le
relaciona con inmadurez
celular.
Anisocroma:
Diferentes tonalidades
de color como
hemates hipocrmicos,
hipercrmicos,
normocrmicos y
policromatfilos. Se
encuentran en ciertas
Inclusiones anormales
Punteado basfilo: Son grnulos
basfilos presentes en el
citoplasma de los hemates. Se
encuentra en una intoxicacin por
plomo llamada saturnismo.
Cuerpos de Heinz Son
formaciones redondeadas de
hasta 3m de dimetro localizadas
habitualmente en la periferia de la
clula. Se observan con colorantes
para reticulocitos. Estos cuerpos
son abundantes en sujetos
esplenectomizados.
Anillos de Cabot :
Restos de
membrana nuclear eritroblstica o restos
despus de una mitosis anormal. Se
observan en forma de anillo u ocho
invertido, tras exposicin a agentes
hemolticos, en anemias severas.
INDICES CORPUSCULARES
ERITROCITARIOS
VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO
(VCM)
Valor promedio del volmen de los globulos rojos,
expresado en fL (femtolitros). Se calcula a partir
del hematocrito y el computo de glbulos rojos.
Valores de referencia: Adultos: 80-96 fl.
INDICES CORPUSCULARES
ERITROCITARIOS
INDICES CORPUSCULARES
ERITROCITARIOS
CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
Es la concentracin media de hemoglobina en un
volmen determinado de eritrocitos concentrados.
Valores de referencia: 32-36 g/100mL.
>36 son compatibles con esferocitosis
hereditaria.
<HCM bajo son compatibles con ferropenia.
CHCM=
(g/l)
Hemoglobina
Hematocrito (%)
MCV
MCHC
MCH
RDW- ADE
80 - 96 fl.
32 a 36 gr./dl
27 - 33 pg / clula
12 - 15
RETICULOCITOS
Eritrocitos que se han liberado de un modo reciente de la mdula sea.
Se identifican mediante la tincin con un colorante supravital.
Precipitados de ribosomas y mitocondrias que aparecen como un
punteado azul o negro.
Reticulocitos
Reticulocitos
plaquetas
TROMBOCITOSIS
TROMBOCITOPENIA
Infecciones virales.
Anemias hemolticas microangiopticas..
Esplenomegalias
PTI
Sindrome Hellp (gestantes)
etc
ANEMIAS
OMS:
Disminucin de nivel de Hb en
sangre, independientemente de
que la concentracin de
eritrocitos sea normal o incluso
aumentada.
Sus valores dependen de:
Edad
Sexo
Altura sobre el nivel del mar
Nutricin
ANEMIAS
Anemia
La anemia es siempre signo de un
proceso patolgico subyacente y no
constituye por s misma un diagnstico
especfico.
CLASIFICACION DE ANEMIAS
1.
2.
Indice eritrocitario
a. Microciticas
b. Macrociticas
c. Normociticas
INDICE DE PRODUCCION
MEDULAR (IPM)
IPM
Hematocrito
45
44
43
42
40
35
30
25
20
Factor
1.00
1.05
1.10
1.15
1.25
1.50
1.75
2.00
2.25
0.5
2. INDICE ERITROCITARIO
ANEMIA FERROPENICA
la
causa
ms
Es
frecuente de anemia.
No todos los pacientes
con ferropenia llegan a
desarrollar anemia.
Manifestaciones clnicas
EXAMENES DE LABORATORIO
Hemograma
Recuento de GR
Hemoglobina
Hematocrito
Constantes
corpusculares
Frotis sanguneo
Anisocroma:
GR de distinta coloracin
Color
Forma
Tamao
Poiquilocitosis:
GR de distinta forma
Anisocitosis:
GR de distintos tamao
Causas de ferropenia
Aporte insuficiente
1Disminucindeingestadehierroy
absorcindehierro:
Aclorhidriagstrica
Enfermedadceliaca
Otrasoperacionesgstricas.
Consumo excesivo
2Aumentodelasdemandas:
Patolgicas
Fisiolgicas
1. DficitdeVitaminaB12
1. Embarazo
2. SndromeMieloproliferativos
2. Lactancia
3. TratamientoconEritropoyetina.
3. Crecimiento 3Aumentodelasprdidasdehierro:
Eliminacin excesiva Prdidasginecolgicas:Causams
frecuenteenlamujer
Prdidasdigestivas:Causamsfrecuente
enelvarn
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DE LA ANEMIA FERROPENICA
Fe srico Transferrina
Ferritina RDW
Hierro def.
Anemia Enf
Cronica
% Sat
N/
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Deficiencia de vit. B12 o de cido flico.
Necesarios para la sntesis de ADN.
Se produce un retardo en la formacin del
mismo, generando clulas de diferentes tamaos.
Diagnstico:
Hemograma:
Hb: dism. Hto: dism. VCM: >100fl.
GR: Macroovalocitosis,
anisocitosis y poiquilocitosis,
cuerpos de Howell-Jolly.
GB: Hipersegmentacin de
neutrofilos, leucopenia,
neutropenia.
Plaquetas: Trombocitopenia
frecuente.
Diagnstico:
Medula sea: Detencin de la maduracin
celular, hiperplasia eritroide y cambios
megaloblsticos en los eritroblastos.
Otros:
Bilirrubina indirecta puede estar elevada
(eritropoyesis ineficaz).
LDH Aumentada
(eritropoyesis ineficaz).
La ferritina srica elevada (>300 ng/m l)
Vit.B12srica
pg/mL
Folatosrico
ng/mL
Folato
Eritrocitario
ng/mL
Normal*
200900
Normal:516
Indeterminado:35
Bajo:<3
Normal:>150
DeficienciaVitB12
Bajo:<100
Normal:516
Alto>16
Bajo:<150
DeficienciaAc
Flico
Normal:200900
Bajo:<3
Bajo:<150
Ambos
Bajo:<100
Bajo:<3
Bajo:<150
Anemia Hemoltica
Hemlisis: Destruccin de los eritrocitos. Se produce
cuando los eritrocitos son anormales.
Otras pruebas:
6. Test de Ham.
7. Test de fragilidad
osmtica
8. Electroforesis de
hemoglobina
9.Enzimas eritrocitarias