TRICOMONIASIS

Luisa Fernanda Len Girn Medicina XI Semestre - Unicauca

CDC 2015 STD Treatment guidelines; Diseases Characterized by Vaginal Discharge

Trichomonas vaginalis
Protozoo flagelado
MUJERES:
Crvix, Vagina, Uretra, Vejiga,
Glandulas de Bartholini y
Skene
HOMBRES:
Uretra, genitales, prstata,
epiddimo, semen
Prevalente, afecta a 3.7 de personas aprox.
>11% de mujeres 40 aos, concomitante con otras ETS
La prevalencia en poblacin gay es baja

Uretritis, epididimitis, prostatitis

Descarga vaginal, difusa, maloliente, blanquesina,

verde-amarillenta y vulvovaginitis

Del 70 al 85% tiene sintomas minimos o NO los tiene

USO CONSISTENTE Y ADECUADO

Menor riesgo en circuncidados
Duchas vaginales aumentan el riesgo

CDC 2015 STD Treatment guidelines; Diseases Characterized by Vaginal Discharge

Riesgo de adquirir VIH

Riesgo de EPI en
pacientes VIH + se
recomienda el screening
aunque la paciente est
asintomtica

Pacientes con descarga vaginal que consulten

Sitios de alta prevalencia
Asintomticos pero con alto riesgo de infeccin (mltiples
parejas sexuales, trabajadores sexuales, uso de
psicoactivos o historia de ETS
No est claro si el recto es reservorio de T. vaginalis, ha sido
un hallazgo ocasional hasta en el 5% de pacientes con
prcticas anales, los screening anal u oral no est indicados

Consideraciones Diagnsticas

Tratamiento

Reduce la sintomatologa y los signos

Se recomienda suspender el consumo de
alcohol durante el tratamiento con
nitroimidazoles
Si el paciente puede tener abstinencia
24 horas luego del Metronidazol y 72 luego
del Tinidazol
Los dos son aprobados por la FDA para
tratamiento oral y parenteral
El Tinidazol consigue altos niveles en
tracto urinario tiene mayor vida media y
es similar o incluso superior que el
metronidazol en tratamiento
No se recomienda el metronidazol en gel,
porque no alcanza niveles teraputicos

 Causado por resistencia, compaero sexual sin

tto

Otras consideraciones de manejo

IMPORTANTE!

Tricomoniasis
persistente
o y
Resistencia
al metronidazol
de un 4 al 10%
al tinidazol 1%recurrente

Si con 2 g de metronidazol falla el tto y no se

sospecha una reinfeccin se puede
administrar Metronidazol cada 12 horas por 7
das
Abstinencia
durante
el
tratamiento
hasta
que
su
compaero sea tratado adems
de estudiar otras posibles ETS
SEGUIMIENTO
Debera
reevaluarse despus de 3 meses
de iniciar el tratamiento por alto
riesgo de reinfeccin

Si falla debe considerarse 2 g por 7 das

Si ya no funciona y se descarta reinfecccin o
falta de adherencia se recomienda evaluar la
resistencia
Resistencia: Tinidazol a altas dosis 2-3 g por
14 das, en combinacin con Tinidazol
Intravaginal

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Alergia, Intolerancia y Reacciones
adversas

VIH concomitante
Metronidazol 500 mg Cada 12 horas
por 7 das
Si existe alergia a los nitrimidazoles
debe haber desensibilizacin por
metronidazol
mediada
por IGE
VIH
Trichomona
es un factor
de
riesgo para transmisin vertical de VIH
deben ser reevaluadas a los 3 meses

Embarazo
La tricomoniasis est asociado con
consecuencias en el embarazo como ruptura
prematura de membranas prematuridad y
bajo peso al nacer, el tratamiento con
metronidazol no genera una diferencia
significativa en la mortalidad perinatal
Dosis: Metronidazol 2 g dosis nica VO
Atraviesa la placenta pero no tiene efectos
teratognicos o mutagnicos, se excreta en
la leche amamantar posterior a 12 24 horas
Prevencin
Screening en la primera consulta

Bibliografa
1. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. (2015) (4th ed., pp. 72 75). U.S. Department of Health and Human Services. Retrieved from
http://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm