PRUEBAS FUNCIONALES DEL

APARATO RESPIRATORIO
Ambas son complementarias
Generalmente la patologa
bronquial lleva a enfermedad
parenquimal o viceversa
Para una adecuada evaluacin
fisiopatolgica neumolgica ambos
estudios deben ser simultneos

ESPIROMETRIA
COMPUTARIZADA

REQUISITOS PARA UN ESTUDIO ADECUADO

05 Aos de edad o mas
19 Kg. De peso o mas
Estado de conciencia normal
No en traqueostomizados
No en miastenia gravis
Difcil en mayores de 80 aos
Educar al paciente sobre los beneficio de
estudios
De preferencia en ayunas sin medicacin

GASOMETRIA ARTERIAL
REQUISITOS PARA UN ESTUDIO ADECUADO

Posicin sentada por 10 minutos

La muestra es recomendable
obtenerla de la arteria radial
El procesamiento debe ser de
inmediato
Realizar estudio fisiopatologico
respiratorio a partir de esos resultados

GASOMETRIA ARTERIAL
INDICA
Presencia de insuficiencia
respiratoria
Estudio del estado de equilibrio
Acido Base del paciente
Evala el medio interno

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
CONCEPTO:
Es el estado en que la PaO2 es
incapaz de garantizar el proceso
metablico celular en forma
normal facilitando la anaerobiosis
y las alteraciones del equilibrio
Acido Base.

GASOMETRIA ARTERIAL
La muestra debe ser tomada en
posicin semisentada
De la arteria radial o femoral
Siempre se considera el nivel de la Hb.
Considerar la temperatura del paciente
Los valores normales cambian de
acuerdo a la presin baromtrica del
medio ambiente

GASOMETRIA ARTERIAL
VALORES NORMALES EN AREQUIPA
pH: 7.35 7.45
PaO2: 60 80 mm de Hg.
PaCO2: 28 35 mm de Hg.
BICARBONATO: 20 25 mmol/L
CO2 TOTAL: 21 26 mmol/L
EXC. BASES: +2 A 2
SATURACION DE O2: 94 96%

CAUSAS FISIOPATOLOGICAS
DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Efecto SHUNT aumentado
Alteracin de la gradiente alveolo
capilar.
Hipoventilacin alveolar
Causas mixtas
Todos estos efectos se determinan a
partir de los datos de la gasometria
arterial.

GASOMETRIA ARTERIAL
CALCULO DEL SHUNT
CaO2= 1.34 x Hb DEL PAC. X SAT
O2PAC. + 0.003 x PaO2 DEL PAC.
CcO2= 1.34 x Hb DEL PAC. x SAT O2
IDEAL (92%) + 0.003 x PO2 IDEAL
(120 mm de Hg.)
CvO2= CaO2-5

EFECTO SHUNT
MIDE LA PRESENCIA DE
CORTOCIRCUITOS INTRAPULMUNARES
SHUNT NORMAL 10% MENOS.
EN AREQUIPA 5% MENOS
SHUNT =

CcO2-CaO2

CcO2-CvO2

GASOMETRIA ARTERIAL
CALCULO DE LA GRADIENTE
A a= (150 112 5/4 PaO2) PaO2
NORMAL:
Personas jvenes no mayor 10
Personas ancianas no mayor de 20
Personas Con ventilacin mecnica
no mayor de 40

GASOMETRIA ARTERIAL
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
Difcil su determinacin directa se
basa en la PaCO2
Si hay aumento de la PaCO2=
Hipoventilacin alveolar

INSUFICIENCIA
VENTILATORIA
ESPIROMETRIA
Determinar la severidad de la
insuficiencia
Precisa el tipo de va area
comprometida
Es necesaria en el DX de algunas
enfermedades: Asma

INSUFICIENCIA
VENTILATORIA

ESPIROMETRIA
Determinar falla de la va area
- Central
- Perifrica
Seala el tipo de insuficiencia ventilatoria
- Restrictiva
- Obstructiva
- Mixta
Precisa el grado de severidad

VENTILACION
Espirometria computarizada
Capacidad vital lenta
V
o
l
u
m
e
n
Tiempo (seg)

ESPIROMETRIA
COMPUTARIZADA
I.CURVA FLUJO VOLUMEN

V
O
L

PF
25

75

Espirometria Forzada

Forzada

U
M
E
Tiempo (seg)
N

Inspiracin

ESPIROMETRIA
COMPUTARIZADA
III volumen ventilatorio mximo
v
O
L
U
M
E
N
Tiempo (seg.) 12