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Qu es la osteoporosis?
Enfermedad esqueltica caracterizada por una
resistencia sea disminuida, que predispone
un aumento del riesgo de fractura.
La resistencia sea refleja la integracin de la
densidad (cantidad) y la calidad sea.
National Institute of Health
Un pequeo recordatorio
Tejido conjuntivo especializado integrado por matriz sea
mineralizada:
Un pequeo recordatorio
Mxima masa sea: entre los 20 y 40 aos
Evolucin contenido
mineral seo en mujeres
normales.
American College of Sports
Medicine
BALANCE NEGATIVO:
prdida anual del 0,6-0,7% del esqueleto en
adultos
prdida anual del 3% en mujeres
postmenopausicas
(5-10 aos post)
A quin afecta?
FRACTURAS OSTEOPOROTICAS
> Edad avanzada
> Mujeres
Etiopatogenia
CMO AFECTA?
Trabecular:
aplastamiento
vertebral
Trabecular + cortical:
fractura de cadera
CLASIFICACIN
Osteoporosis primarias:
Involutiva: Postmenopausica (Tipo 1)
Senil
(Tipo 2)
Idioptica: juvenil y del adulto joven
Osteoporosis secundarias:
Endocrino-metablica, Hematolgicas,
Genticas, Frmacos o drogas,
Inmovilizacin,
Clasificacin
Osteoporosis Postmenopusica (Tipo 1)
Causa: falta de estrgenos que regulan
el aporte de calcio a los huesos
Sntomas: aparecen entre los 50 y los 75
aos
Factores de riesgo: antecedentes
familiares, deficit calcio en la dieta,
sedentarismo, etnia blanca u oriental,
nuliparidad, menopausia precoz,
Fractura vertebral y de mueca
Clasificacin
Osteoporosis Senil (Tipo 2)
Causa: deficiencia de calcio relacionada
con la edad y desequilibrio entre
degradacin y regeneracin
Sntomas: aparecen sobre los 75 aos,
doble frecuencia en mujeres
Fractura de cadera
Las involutivas son las ms frecuentes.
Clasificacin
Osteoporosis Secundarias
Menos del 5% de los casos
Causas:
insuficiencia
renal crnica,
Enfermedades
hematolgicas (mieloma)
trastornos
hormonales (hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo,),
Frmacos:
Tabaco
y alcohol,
CONSEJOS GENERALES
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Calcio
Vitamina D
Raloxifeno
THS
Calcitonina
Ranelato de
estroncio
Bifosfonatos:
Alendrnico
Etidrnico
Risedrnico
Calcio
Administrar
despus
de
las
comidas
(pH
Calcio
PTH
se
favorece
la
Vitamina D (Colecalciferol)
fosfato
(absorcin
reabsorcin
Raloxifeno
Modulador
estrognico,
selectivo
en
hueso
del
receptor
agonista
de
estrgenos
Va oral: 60 mg/da.
Bifosfonatos
No
es
un
grupo
homogneo,
distinta
Absorcin
oral
baja:
ayunas
horas
anteriores y posteriores.
Alendronato
Eficaz
inducida
aprobado.
para
por
prevenir
corticoides,
osteoporosis
pero
no
Etidronato
Reduce
riesgo
fracturas
vertebrales,
THS
Estrgenos+progestgenos
histerectomizadas)
(no
combinados
100mg
acetato
Calcitonina
Inhibe
resorcin
sea,
inhibiendo
accin
osteoclastos.
Tratamiento Osteoporosis
Calcio y vitamina D.
Si
han
sufrido
fractura
tienen
Edad: 75 aos
Motivo de consulta: Dolor de
espalda severo.
Tiempo de Enfermedad: 10
aos
Forma de inicio: Insidioso
Curos de Enfermedad:
Progresivo.
Sntomas principales: dolor.
ANTECEDENTES PERSONALES:
GENERALES:
Hbitos nocivos: Fuma 30 cigarrillos al da, bebe 4
botellas de vino a la semana.
PATOLGICOS:
Enfermedades anteriores, lugar de diagnstico,
tratamiento:
Asma
crnica
severa.
Toma
Corticosteroides orales a menudo durante varios meses
entre tres y cuatro veces al ao, y utiliza inhaladores de
esteroides en una base regular.
Ella cay hace 2 aos y sufri una fractura de Colles de
su mueca izquierda.
Su menopausia se produjo a los 42 aos.
EXAMEN:
INVESTIGACION
ES
VALOR DEL
PACIENTE
VALOR NORMAL
Hemoglobina
11.9 g/dL
Volumen corpuscular
medio(VCM)
103 fl elevado
80 - 99 fL
Recuento de glbulos
blancos
Plaquetas
358 109/L
Velocidad de
sedimentacin
globular(VSG)
8 mm/h
<10 mm/h
Sodio
143 mmol/L
135145 mmol/L
Potasio
4.9 mmol/L
3.55.0 mmol/L
Urea
5.9 mmol/L
2.56.7 mmol/L
Creatinina
102 mol/L
70120 mol/L
Calcio
2.42 mmol/L
2.122.65 mmol/L
Fosfato
1.26 mmol/L
0.81.45 mmol/L
Fosfatasa Alcalina
30300 IU/L
MIELOMA MULTIPLE
OSTEOMALACIA
OSTEOGNESIS IMPERFECTA
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Hipercalcemia,hipofosfatemia
hiperfosfaturia e hipercalciuria.
METSTASIS SEA
ENFERMEDAD DE PAGET
con
PUNTOS CLAVE:
La osteoporosis es comn en el anciano.
La prdida de Hueso es ms rpido en mujeres que
hombres.
DEXA la exploracin de densidad sea es el mtodo de
opcin para proteger para la osteoporosis.
Hay tratamientos cada vez ms eficaces disponibles
para el tratamiento de osteoporosis.