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Hidalgo
Facultad de Ciencias Medicas y Biolgicas
Dr. Ignacio Chvez
Laboratorio de Microbiologa
Mycobacterium
Jessica Hinojosa Chvez
BAAR.
Estructura
:
Cpsula (capa
externa): Sirve de
proteccin contra
agentes externos, se
compone de: 2.cido
miclico y
1.glicolpidos
5.Membrana
plasmtica: Se
anclan: Derivados de
fosfolpidos van a
estar glicosilados
dando lugar mol.
como 6.LAM.
Protenas:
7.Mansido de
fosfatidilinositol
Pared celular:
Elevado contenido en
lpidos-> carcter
hidrofbico. Barrera
constituida por:
2.cidos miclicos
(de 70-90C)
3.arabinogalactano
4.peptidoglucano
8
8
Clasificacin:
M.
M. leprae
leprae
M.
M. tuberculosis
tuberculosis
Tpicas
Tpicas patgenas
patgenas
Clasificacin
Clasificacin de
de
Micobacterias
Micobacterias
*Carece de
pigmento
*Crece de 4-8
sem. *Produce
catalasa *Produce
niacina *Reduce
nitratos *Sensible
al calor
Complejo
Complejo MTB
MTB
M.
M. bovis
bovis
M.
M. africanum
africanum
Fotocromgenas
Fotocromgenas (Gpo.
(Gpo. I)
I)
Escotocromgenas
Escotocromgenas (Gpo.
(Gpo.
II)
II)
MOTT
MOTT (atpicas)
(atpicas)
M. microti
M. canetti
No
No fotocromgenos.
fotocromgenos.
Crecimiento
Crecimiento lento
lento (Gpo.
(Gpo.
III)
III)
De
De crecimiento
crecimiento rpido
rpido
(Gpo.
(Gpo. IV)
IV)
* Periodo de
incubacin: al menos 3
*M. kansasii
M. simiae
M. marinum
M. asiaticum
* M. szulgai
M. scrofulaceum
M. xenopi
*Complejo M. avium
M. genavense
M. malmoense
M. ulcerans
** M.
M. abscessus
abscessus
M.
chelonae
M. chelonae
M.
M. Fortuitum
Fortuitum
M.
mucogenicum
M. mucogenicum
Mycobacterium
tuberculosis
Familia: Mycobacteriaceae
Orden: Actinomycetales
Miden 0.4x3 m
Patgeno oportunista
T. generacin: 16-20h.
Tincin de Ziehl-Neelsen
A la tuberculosis se le ha
llamado:
Consuncin
Tisis
Peste blanca o plaga blanca.
Koch 1882
ESTRUCTURA:
Lpidos:
cidos miclicos:
Inhiben la absorcin de nutrientes
Causan agregacin bacteriana
Pueden desencadenar la respuesta inflamatoria
Contribuyen al crecimiento lento.
Fosfolpidos: LAM, inducen la necrosis caseosa.
cidos grasos
Virulencia de las cepas depende de la formacin de cordones trehalosa
6,6-dimicolato.Formada por: PG, AG y micolatos.
Inflamacin crnica Granulomas en el pulmn.
Inhibicin de la fusin de los lisosomas con los fagosomas en los
macrfagos.
Leucotxico
Protenas: Responsables de las caractersticas antignicas de la bacteria, junto
con los glicolpidos.
Polisacridos: Protegen a la bacteria de lisis por el complemento. *PG->
molcula estructural. *Polmeros de arabinosa
EPIDEMIOLOGIA:
Universal: 1/3 de la pob.
mundial infectada, slo 1015% enfermar
Predomina en bajas
condiciones
socioeconmicas y
hacinamiento.
D.M
Linfoma de Hodgkin
Neumopatas crnicas
Insuficiencia renal crnica
Malnutricin
PATOGENIA
: Suele asentar en los pulmones. 33% de los casos afecta a otros rg.
Puede mantenerse en
CUADRO
CLNICO:
TBC Secundaria:
Hipersensibilidad inducida por la
1 infeccin TB por
reactivacin Caracterizada
por:
Infeccin latente:
Ausencia de sntomas
clnicos de
enfermedad.
PPD positivo
La existencia de tractos
fibrocicatriciales en el
estudio de radiografa
de trax, sugestivos de
tuberculosis antigua.
TB extrapulmonar
TUBERCULOSIS MILIAR:
Diseminacin por corriente sangunea
Lesines individuales
microscpicas o forman focos de aprx. 2mm de una consolidacin
amarilla-blanca diseminada por todo el parnquima pulmonar.
La palabra <miliar> deriva de la semejanza de estos focos con las semillas de mijo.
Puede aparecer en
Suprarrenales
TB
endobraquial,
endotraqueal
y
larngea:
Cuando el material infeccioso se extiende
a travs de canales linfticos o por
material
infeccioso
expectorado
TB pleural:
Pueden
desarrollarse:
derrames
pleurales, empiema tuberculoso o
pleuritis fibrosa Son frec. en la TB
primaria y se deben a la penetracin de
algunos bacilos tuberculosos al espacio
pleural.
DIAGNSTICO:
Dx
Imagenolgico
Mtodos de
laboratorio
Pueba PPD
Mtodos de laboratorio:
Muestras: Esputo recin expectorado, orina, lquido pleural, LCR,
liquido sinovial, material de biopsia, sangre u otros productos
sospechosos.
Esputo Reactivos descontaminantes (p. ej. hidrxido de Na al 2%).
Expectoracin se solicitarn 3 muestras que pueden obtenerse
mediante la inhalacin de nebulaciones con solucin salina hipertnica
lo cual facilita el despegue de las secreciones bronquiales.
Tcnicas de coloracin para BAAR:
Ziehl-Neelsen (coloracin en caliente): carbolfucsina, alcohol-cido
y azul de metileno.
Tcnica de Kinyoun (coloracin en fro): carbolfucsina, alcoholcido y azul de metileno.
Tcnica de fluorocromo auramina: auramina fenlica, alcoholcido y permanganato de potasio.(ms sensible)
ACUMULACIN DE NIACINA: Si es
+ se tienen las enzimas para
convertir la niacina a ribonucleotido
de niacina la aparicin de un color
amarillo en el medio incubado con la
tira de niacina abordo.
REDUCCIN DE NITRATOS A
NITRITOS: Si es + Productor de
nitrorreductasa Coloracin
rosa-rojo en el medio de cultivo.
HIDRLISIS DEL
TWEEN 80:
Detergente que se
utiliza para la
identificacin de
micobacrterias que
son capaces de
producir una enzima
lipasa que hidroliza
el Tween 80 en cido
oleico y sorbitol
polioxietilado Color
rojo es el resultado.
PPD
Prueba de la tuberculina Tcnica de
Charles Mantoux Capacidad de la
micobacteria de inducir una reaccin de HS
retardada (entre la 2 y 12 sem. tras la infeccin) que
capaces de reconocer las fracciones
antignicas desencadenando una
respuesta frente al DERIVADO PROTEICO
PURIFICADO tuberculnico.
Mycobacterium leprae
Hansen 1873: Descubre el BAAR en
Noruega donde la lepra era endmica.
No se ha podido cultivar en medios
bacteriolgicos inertes
8 de largo x 0.2 a 0.5 micras de ancho,
alargado y curvo en uno de sus extremos.
Tiene un glucolpido especfico:
Glucolpido fenlico (2% de su peso)
Secreta Glea que es una sustancia
pegajosa y es responsable de la
agregacin de los bacilos en globias.
Presenta el cido miclico caracterstico
del gnero Mycobacterium responsable de
la propiedad AAR y presenta el cido
lepromnico caracterstico de la especie.
Tiempo de generacin: 11-15 das (hasta
20 das).
CUADRO
CLNICO:
Lepra tuberculoide
Lepra lepromatosa
Lepra
Lepra tuberculide
tuberculide (paucibacilar)Evolucin
(paucibacilar)Evolucin benigna
benigna y
y no
no
progresiva.
progresiva. Afecta
Afecta la
la piel,
piel, hay
hay escasas
escasas placas
placas eritematosas
eritematosas o
o
hipopigmentadas
con
centros
planos
y
bordes
elevados
y
bien
hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados y bien
definidos;
definidos; afectacin
afectacin de
de los
los nervios
nervios perifricos
perifricos con
con prdida
prdida
completa
de
la
sensibilidad;
hipertrofia
de
los
nervios.
completa de la sensibilidad; hipertrofia de los nervios. No
No se
se
contagia.
contagia. Hay
Hay inmunidad
inmunidad celular:
celular: Infiltracin
Infiltracin de
de linfocitos
linfocitos alrededor
alrededor
de
de un
un centro
centro de
de clulas
clulas epiteliales;
epiteliales; presencia
presencia de
de clulas
clulas de
de
Langhans;
se
ven
pocos
o
ningn
BAAR.
Reactividad
Langhans; se ven pocos o ningn BAAR. Reactividad a
a la
la
lepromina.
lepromina.
Lepra
Lepra lepromatosa
lepromatosa (multibacilar)
(multibacilar) :Muchas
:Muchas mculas,
mculas, ppulas
ppulas y
y
nodulos
nodulos eritematosos;
eritematosos; gran
gran destruccin
destruccin de
de los
los tejidos
tejidos (p.
(p. ej.,
ej.,
cartlago
cartlago nasal,
nasal, resorcin
resorcin de
de huesos,
huesos, orejas);
orejas); afectacin
afectacin nerviosa
nerviosa
difusa
con
prdida
sensitiva
parcheada;
los
nervios
difusa con prdida sensitiva parcheada; los nervios no
no presentan
presentan
hipertrofia.
hipertrofia. Predominio
Predominio de
de macrofagos
macrofagos espumosos,
espumosos, pocos
pocos
linfocitos;
linfocitos; no
no hay
hay clulas
clulas de
de Langhans;
Langhans; numerosos
numerosos BAAR
BAAR en
en las
las
lesiones
cutneas
y
de
los
rganos
internos
.
Hay
una
lesiones cutneas y de los rganos internos . Hay una
hipergamaglobulinemia.
hipergamaglobulinemia. Ausencia
Ausencia de
de reactividad
reactividad de
de la
la lepromina.
lepromina.
Hay
lesin
tambin
en
los
aros
super
ciliares
condicionando
Hay lesin tambin en los aros super ciliares condicionando partes
partes
de
de alopecia
alopecia en
en la
la ceja.
ceja.
DIAGNSTICO:
Estudios de laboratorio
La biopsia de piel, frotis nasal, o ambas se usan para evaluar BAAR con
tincin de Fite Faraco o Ziehl-Neelsen.Las biopsias deben ser de un
buen espesor drmico y tomadas del borde de la lesin que parezca ms
activa.
Pruebas serolgicas
Sondas moleculares. Ya que requieren una cantidad mn de material
gentico (es decir, 104 copias de ADN), pueden fallar a la hora de
identificar la lepra paucibacilar.
PCR: Sondas de genes con M. leprae de secuencias especficas utilizada
para identificar la micobacteria en muestras de biopsia de la piel y las
manchas nasal, y la sangre y las secciones de tejido.
Fenlicos glicolpido-1: Esta es una prueba serolgica especfica basada
en la deteccin de anticuerpos contra el glicolpido fenlico-1(especfico de
M. leprae).Este proceso arroja una sensibilidad del 95% para la deteccin
de la lepra lepromatosa, pero slo el 30% de la lepra tuberculoide.
Pruebas inmunolgicas:
Prueba de lepromina cutnea: Aunque no es diagnstica de la
exposicin o infeccin con M. leprae, esta prueba evala la
capacidad del paciente para montar una respuesta
granulomatosa en contra de una inyeccin en la piel de bacilos
muertos.Los pacientes con lepra tuberculoide suelen tener
una respuesta positiva (> 5 mm).Los pacientes con lepra
lepromatosa no suelen tener respuesta.
Mycobacterium kansasii:
Mycobacterium scrofulaceum:
Complejo de Mycobacterium
fortuitum:
Mycobacterium chelonaeabscessus:
FI
N