Trastornos psicopticos

Mtro : Francisco Ake Villamonte

Parece realmente como que nos es

necesario destruir alguna otra persona
o cosa para no destruirnos a nosotros
mismos, para defendernos del impulso
hacia la autodestruccin.
Triste revelacin por cierto para el
moralista
Sigmund Freud. 1933

Trastornos psicopticos
Clase 1: Introduccin
Historia.
Etiologa.
Caractersticas Clnicas.
Caractersticas estructurales.
Escala de Psicopata de Cleckley y Hare.
Aportaciones de Otto Kembert.

Clase 2: Modos de Comunicacin

Adicciones y perversiones
Proyeccin, Introyeccion y Acting Out
Agresin, sadismo y destructividad.
Narcisismo Normal y Narcisismo patolgico.

Trastornos psicopticos
Clase 3:
Discusin : El psicpata y el nombre del padre y
Patologas del Acto y la Culpabilidad de Roberto
Mazzuca.
Discusin Tipos de Relacin del Psicpata de Hugo
Marietn.
Descriptor de Psicopata
Implicaciones ticas.

Antecedentes histricos
En el siglo XV Asclepades creo el termino alienus(locura) dentro de las
formas de alienacin (alienus) se conocan la insania y demencia, entre
otras la primera no tenia curacin y la segunda si.
En el siglo XVI Girolano Cardamo un medico que a raz que su hijo
envenenara a su propia mujer y por ello fuera condenado y decapitado
escribi una forma clnica de enfermedad mental que denomina
improbidad, lo que no alcanza a ser insania, por que los que la padecen
dice tienen la aptitud para dirigir su voluntad.
Fue en el siglo XVIII Y XIX cuando estas enfermedades adquirieron
significacin propia es decir : psicopatas o trastornos de la personalidad.
Entre los aos 1920 y 1930 aparecen tres teoras que enfrentaban diferentes
criterios en la investigacin sobre los orgenes de las psicopatas.

Antecedentes histricos
Tres teoras sobre el origen de las psicopatas
1 la teora freudiana, basada en el los conflictos internos

(psquicos), afirmaba que la falta de desarrollo del sper yo se

deba a la presencia de frustraciones en la infancia y ausencia de
ley paterna.

2 la teora constitucionalista menciona que estos sujetos son de

una constitucin especial, diferente a la de los individuos sanos
el psicpata viene genticamente determinado su origen tiene una
base orgnica y en consecuencia poco se puede hacer.
3 la teora sociolgica, la cual trata de demostrar que el crimen

tenia un origen enteramente social

la sociedad hace al psicpata, al no darles los medios educativos o
econmicos necesarios.

Antecedentes histricos
Existieron dos estilos de escuelas en el siglo XIX que se encargaban
de atender los trastornos psicopaticos.
1.

La escuela inglesa Lyman (cerrada en 1972), con un sistema

disciplinario rgido, autoritario, duro.

2.

La escuela Wiltwyck (fundada en 1937), estadounidense, en

donde la idea era crear un ambiente clido, afectuoso, una
"disciplina de amor.

Los psicpatas constituan el 35% de la poblacin en ambas

escuelas, y si bien Wiltwyck tuvo un marcado xito inicial, la
tasa de reincidencia en actos antisociales, una vez egresados
de estas instituciones, al cabo de unos aos, fue semejante.
Ejemplo. Pseudoclinicas y anexos.

Antecedentes histricos
Para Schneider las personalidades psicopticas son un subconjunto
de las personalidades anormales, con la particularidad que sufren
por su anormalidad o hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad. Pero no
por ello pueden ser nominadas como patolgicas, y an "la
valoracin de hacer sufrir a la sociedad es relativo y subjetivo: un
revolucionario es un psicpata para algunos y un hroe para
otros.
Enfermedad-Psicopata.
Curva de Gauss.
Patologa por estadstica y patologa por modelo.

Etiologa
Se cree que una de las principales causas del comportamiento

psicoptico son anomalas neurolgicas principalmente en el lbulo

frontal del cerebro. ya sea causada una enfermedad cerebral o alguna
lesin funcional de la misma por diversas causas.

Estudios han demostrado que las amgdalas, afectan la agresin, la

sexualidad, la imprudencia las emociones un dao sutil en esta puede

explicar muchas caractersticas de los psicpatas.

Actualmente hay evidencias obtenidas mediante tcnicas de

neuroimagen, de que los cerebros de una muestra amplia de asesinos,

son funcionalmente distintos de los cerebros de las personas normales
ya que aparecen deficiencias prefrontales y aunque estas se relacionan
con otros trastornos esquizofrenia y depresin) solo en el caso del
asesinato baja la actividad metablica de la glucosa y en las personas
normales en la corteza prefrontal se observa alta actividad metablica
de la glucosa.

Etiologa
La falta del nombre del padre segn la teora psicoanaltica

caracteriza la estructura de personalidad del sujeto por lo que la

estructura de su supery est totalmente distorsionada; necesitara
reeducarse, pero no es posible por su misma condicin. No atendera
ni respondera a un tratamiento psicoanaltico.
Freud abord con el concepto de perversin el cual se caracteriza por la
ausencia de los reproches del supery, de los remordimientos y los
arrepentimientos que determinan las oscilaciones de su conducta.
Cuando decimos perversin en psicoanlisis nos referimos a tres
cosas muy distintas:
1. a las patologas de la sexualidad.
2. a las caractersticas estructurales de la personalidad humana.
3. a una de las formas de la subjetividad.

Estructuras de la personalidad
Estructura neurtica:
(sujeto de la duda)

Estructura psictica:
( sujeto de la certeza)

Estructura perversa:
Narcisismo.
(sujeto que reniega de la realidad)

Histeria.
Obsesin.

Esquizofrenia.
Paranoia.

Sntoma.

Delirios.

Fetiche
Falo

Goce

Criterios de Diagnstico CIE-10

La decima clasificacin de enfermedades CIE-10, segn la OMS
Define el trastorno disocial de la personalidad, segn los sig.
criterios.
1.- Despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de
capacidad y empata.
2.- Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y
despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones sociales.
3.- Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
4.- Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas
de la agresividad, dando lugar incluso al comportamiento
violento.
5.- Incapacidad para sentir culpa y aprender de la experiencia.
6.- Marcada predisposicin de culpar a los dems o a ofrecer
racionalizaciones del comportamiento conflictivo.
7.- Irritabilidad persistente.

Criterios de Diagnstico
DSM-IV-TR
Un trastorno antisocial de la personalidad es un
patrn permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta deliberadamente de
las expectativas de la cultura del sujeto.
Se manifiesta en dos de las siguientes reas:
(Criterio A) Incapacidad cognitiva y afectiva, de la
actividad interpersonal o del control de los impulsos .
(Criterio B) Patrn de conducta persistente e inflexible y
se extiende a una amplia gama de situaciones personales
y sociales.
(Criterio C) Provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de
la actividad del individuo.

Criterios de Diagnstico
DSM-IV-TR
(Criterio D)
Patrn de conducta estable y de larga duracin y se
puede descubrir que su inicio se remonta al menos a la
adolescencia o al principio de la edad adulta.
(criterio E)
El patrn de conducta no es atribuible a una manifestacin
o una consecuencia de otro trastorno mental.
(criterio F)
No es debido a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (por ejemplo, una droga, una medicacin o la
exposicin a un txico) ni a una enfermedad mdica
(por ejemplo, traumatismo craneal).

Criterios de Diagnstico
DSM-IV-TR
- Un patrn de conducta general de desprecio y

violacin de los derechos de los dems que se

presenta desde los 15 aos.
- como lo indican tres o ms de los siguientes tems:
( ) Fracaso para adaptarse a las normas sociales en
lo que respecta al comportamiento legal, como lo
indica el realizar reiteradamente actos que son
motivo de detencin.
( ) Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente,
usar un alias, estafar a otros para obtener un
beneficio o por placer.

Criterios de Diagnstico
DSM-IV-TR
( ) Impulsividad o incapacidad para hacer planes a
futuro.
( ) Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas
fsicas repetidas o agresiones.
( ) Despreocupacin imprudente por su seguridad o la
de los dems.
( ) Irresponsabilidad persistente, indicada por la
incapacidad de mantener un trabajo con constancia o
de hacerse cargo de obligaciones econmicas.
( ) Falta de remordimientos, como lo indica la
indiferencia o la justificacin de haber daado,
maltratado o robado a otros.

Caractersticas de las personalidades

psicopticas El gran aporte de cleckley
H. Cleckley, en su tratado The mask of sanity .1941.presenta un
perfil de la psicopata, determinando 16 rasgos que consideraba
ms significativos del trastorno.
1) Encanto externo y notable inteligencia.
2) Ausencia de alucinaciones y de otras alteraciones de
pensamiento irracional.
3) Ausencia de "nerviosismo" o de reacciones neurticas.
4) Indigno de confianza.
5) Mentiras e insinceridad.
6) Falta de sentimientos de culpabilidad y de vergenza.
7) Conducta antisocial sin aparente remordimiento.
8) Razonamiento insuficientemente y falta de capacidad para
aprender de la experiencia.

Caractersticas de las personalidades

psicopticas El gran aporte de cleckley
9) Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar.
10) Gran pobreza de reacciones afectivas primordiales.
11) Prdida especfica de intuicin.
12) Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales

corrientes.
13) Comportamiento fantstico y poco recomendable por lo que
respecta a la bebida, e incluso enajenado en algunas
ocasiones.
14) Amenazas de suicidio raramente cumplidas.
15) Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada.
16) Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

Caractersticas de las personalidades

psicopticas Robert Hare
Es el autor de una gua con 20 rasgos de personalidad para
determinar si alguna persona es psicpata o no. Se miden en una
escala del 0 al 2 para hacer un diagnstico: (una puntuacin de 28 o
mas en adultos indicara psicopata y en los nios 22).
Factor 1: Narcisismo agresivo:
* Labia/encanto superficial ( )
* Sentimiento de grandeza ( )
* Mentiroso patolgico ( )
* Astuto, manipulador ( )
* Sin remordimientos, ni sentimientos de culpa ( )
* Difcil de conmover ( )
* Insensible, sin empata ( )
* No acepta responsabilidad por sus acciones ( )
* Comportamiento sexual promiscuo ( )
*libidinizacion infantil ( )

Caractersticas de las personalidades

psicopticas
Factor 2: Estilo de vida socialmente irregular:
*Necesidad de estimulacin/Propensin al aburrimiento.( )
* Forma de vida parasitaria. ( )
* Control de comportamiento pobre. ( )
* Sin metas realistas, a largo plazo. ( )
* Impulsivo.( )
* Irresponsable. ( )
* Problemas tempranos de comportamiento. ( )
Delincuente juvenil. ( si adulto)
* Revocacin de libertad condicional. (si preso)

Caractersticas de las personalidades

psicopticas
Rasgos no relacionados con los dos factores

anteriores:
* Varios lazos maritales de corta duracin
* Dispuesto al crimen, propenso, flexible
Los tres ltimos puntos no se analizan en el caso de
los nios, ni en el de quienes no llenan tales
Condiciones. En todos los casos en que se aplique,
el qu responde, dando puntuacin a cada rasgo, es
el analista, porque, es evidente que un psicpata
manipulara y/o mentira si se le hicieran las
preguntas directamente.

Hare, Hart y Harpur,(1991)

Han propuesto diez criterios para el trastorno de
la personalidad psicoptica que son los
siguientes:
.
1.Ausencia de empata en las relaciones
personales.
2. Autovaloracin exageradamente.
alta/arrogancia.
3. Ausencia total de remordimiento.
4. Locuacidad y encanto superficial

Hare, Hart y Harpur,(1991)

5. Manipulacin ajena con recurso frecuente de
engao.
6. Problemas de conducta en la infancia.
7. Conducta antisocial en la vida adulta.
8. Impulsividad.
9. Ausencia de autocontrol.
10. Irresponsabilidad.

Otros criterios para el diagnostico

Antes de los 15 aos se pueden presentar:
Fracaso escolar, ausentismo, falsificacin de notas,
expulsin de la escuela y fugas de la casa.
Comportamiento violentos y actos de vandalismo.
Crueldad con las personas y animales.
Mentiras y robos reiterados.
Promiscuidad sexual precoz ,alcohol y drogas.
Despus de los 18 aos se pueden presentar:
Inestabilidad laboral.
Fracaso para cumplir con las obligaciones econmicas.
Fracaso para planear.
Maltrato o descuido de los hijos.
Promiscuidad.
Ausencia total de remordimientos.

Otros criterios para el diagnostico ( Marietan)

A los anteriores se les suma:
-Necesidades distintas.
-Cdigos propios.
-Cosificacin.
-No toleran el fracaso y la frustracin.
-Defensa aloplstica.
-No hay culpa.
-Autocastigo psicoptico

Otto Kernberg
Caractersticas de personalidad psicoptica:
- Autoreferencia excesiva.
-Grandiosidad.
-Tendencia a la superioridad exhibicionista.
-Dependencia excesiva de admiracin por parte de otros.
-Superficialidad emocional.
-Crisis de inseguridad que alternan con la grandiosidad
usual.

Otto Kernberg
Dentro de las relaciones de objeto (con los otros):
-Valoran la belleza y el poder.
- Incapaces de enamorarse y experimentar ternura
en sus relaciones sexuales.
-Ausencia prcticamente total para las relaciones
objtales no explotativas.
-Intensa envidia consciente e inconscientemente.
- Desvalorizacin de los dems como defensa
contra la envidia:
- Tendencia a la explotacin, incapacidad de
depender de otros, falta de empata.

Otto Kernberg
CARACTERSTICAS DE LA PERSONALIDAD
PERVERSA.

1.- Trastorno narcisista de la personalidad.

2.- Una patologa internalizada de la moral.
3.- Deterioro de sus relaciones objtales
internalizadas.

terminologa sobre el tema: (conceptos)

Psicpata: sujeto en el que no ha surtido efecto el
proceso de socializacin encaminado a controlar
los impulsos antisociales. Su temperamento
impulsivo lo lleva a complicar mucho el proceso de
socializacin y, dicha dificultad parece tener una
base biolgica.
Socipata es la persona cuyo carcter antisocial
se debe atribuir al fracaso de los padres al
instaurar hbitos de conducta prosocial y no a una
disposicin temperamental inherente de base
biolgica.

Hay que diferenciar lo que es la:

conducta antisocial, el trastorno antisocial de la
personalidad y la criminalidad.
La criminalidad es un concepto legal que
marca el volumen de infracciones cometidas sobre
la ley penal.
La conducta antisocial es un acto que infringe
las reglas y normas de la expectativa social.
El trastorno antisocial de la personalidad un
concepto clnico con implicaciones psicolgicas.

El hombre es la nica especie que asesina

con crueldad y destructividad, el nico que
no se adapta a su propia sociedad.
Es precisamente esa condicin de ser
humano lo que lo hace muchas veces tan
inhumano.
Erich Fromm.
Anatoma de la destructividad humana.