VALORACIN CFALO

CAUDAL DEL
PACIENTE

Consideraciones para una correcta

valoracin en enfermera
Interrelacin enfermera-paciente.
La informacin ser confidencial y basada en
principios ticos..
Tratar al pte por su nombre.
Considerar la individualidad del pte.
Informar al pte antes de realizar cualquier accin.
Mantener una comunicacin acerca de los hallazgos..
Debe tener conocimientos.
Debe tener destrezas en el manejo de los
instrumentos, analizar los valores que de ellos se
deriva.

OBJETIVOS
Describir tcnicas bsicas usadas en el examen fsico:
inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin.
Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales
del cliente
completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la
historia de enfermera
obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los
diagnsticos enfermeros y planear el cuidado del cliente
evaluar los resultados fisiolgicos en el cuidado de la salud
y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del
cliente.

EQUIPO

TCNICAS BSICAS
DEL EXAMEN FSICO

INSPECCIN
Exploracin

visual

AUSCULTACIN
Fonendoscopio

PERCUSIN
Golpes

suaves de los dedos

sobre la superficie corporal

PALPACIN
Utiliza

el tacto

INSPECCIN
SEGMENTADA
CEFALO CAUDAL

Piel
Turgencia

determina su
elasticidad.
La valoracin se realiza
levantando el pliegue
cutneo y viendo con que
velocidad regresa a su
estado original.
Su color: Ictericia,
Equimosis, Cianosis central
y perifrica

Mcula
Ppula
Pstula
Vescula

Erupciones

Edema
Se

valora en las extremidades

inferiores.
Indica aumento del lquido
intersticial.

Ganglios Linfticos
Localizacin
Movilidad
Tamao
Sensibilidad

CABEZA
Morfologa

sea

Alineamiento
Cuero

Cabelludo

Pelo

Cara
Simetra
Temblores
Tics

Ojos
Prpados
Conjuntivas
Esclerticas
Pupilas

Odos
Dolor
Secrecione

Prtesis

Nariz
Simetra
Aleteo
Permeabilid

ad

Secreciones

Boca
Dificultad

para

masticar
Aliento
Color e hidratacin
de labios, lengua y
encas
Estado de piezas
dentales
Sensibilidad

TRAX
Inspeccionar

tamao,
simetra, deformaciones.

Auscultar
Sonidos
respiratorios
normales
Bronquial sobre la
trquea
Bronquio vesicular
en bronquiolos
principales
Vesicular bronquios
menores,
bronquiolos y
lbulos

Auscultar

Sonidos
respiratorios
anormales o
adventicios
Estertores

finos, medios,
gruesos
Sibilancias

Inspeccionar

tamao,
simetra, forma,
color, lesiones,
sangrado y
exudado de los
pezones
Palpar masas,
depresiones y
ganglios.

GLNDULAS MAMARIAS

CORAZN
Inspeccin

de la
simetra del
trax.
Auscultar y
palpar el pex en
su mxima
intensidad.
Auscultar ruidos
cardacos :
artico, pulmonar,
trcspide, mitral.

Inspeccin:

pigmentacin,
cicatrices, estras,
tamao y forma.
Auscultacin de
los cuatro
cuadrantes.
Identificar las 9
zonas
topogrficas.

ABDOMEN

ABDOMEN
Percutir

en las 9

zonas
identificando
sonidos
timpnicos y
mate.
Palpar rganos
internos en busca
de forma, tamao
y movilidad.

Inspeccionar

distribucin del
vello, glndulas
accesorias.

Palpar

localizacin,
tamao, forma y
sensibilidad de
ganglios
inguinales.
GENITALES

GENITALES

RIONES
Palpar

flancos derecho e
izquierdo con movimiento de
peloteo para identificar tamao
y dolor.

RECTO
Inspeccin

del esfnter anal,

identificando tamao, color, olor,
fisuras, cicatrices hemorroides
erupciones, masas.

 Inspeccin

en busca de
simetra, forma y
tamao, cicatrices,
hematomas
ulceraciones.
Palpacin para
determinar
temperatura, paresias y
plejas, amplitud de
movimiento, rigidez,
deformidad, dolor,
llenado capilar, pulsos,
edema.

EXTREMIDADES

Todava estn
despiertos?...............

GRACIAS