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Prova da catalase
Staphylococcus
Micrococcus
Stomatococcus
Macrococcus
Planococcus
Streptococcus
Enterococcus
Aerococcus
Pediococcus
Vagococcus
Leuconostoc...
Staphylococcus
Cocos Gram positivos
Nome do gnero derivado do termo grego staphyl: cachos de uva
Catalase positivos
So imveis
Anaerbios facultativos
Crescem em uma temperatura que varia entre 18-40C (timo: 35 40C)
Em meios de cultura slidos, apresentam colnias redondas, lisas,
elevadas e cremosas
Staphylococcus
O gnero compreende cerca de 35 espcies.
Colonizam a pele e mucosas de animais e seres humanos
(tratos respiratrio, urogenital, gastrointestinal), bem como solo,
gua, plantas e objetos.
Exemplos de espcies associadas a doenas em humanos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus lugdunensis
S. warneri
Staphylococcus saprophyticus
Coagulase
Positivos
Coagulase
Negativos
EPIDEMIOLOGIA
comum a colonizao
perodo de tempo nas
aureus em 20-40% de
ambiente hospitalar e
alimentos).
estafiloccicas
tm
distribuio
Staphylococcus aureus
S. aureus espcie mais importante do
gnero, podendo causar uma variedade de
processos infecciosos em seres humanos.
Manifestaes Clnicas
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada pela proliferao dos microorganismos
Infeces cutneas
Impetigo Bolhoso
Infeco superficial. Comea com mcula e
evolui para vesculas. Que sofrem ruptura,
formando uma crosta.
Foliculite
E uma infeco benigna, restrita aos stios
dos folculos pilosos. Caracteriza-se por
leses avermelhadas e dolorosas. O terol
e quando ocorre a foliculite na base da
plpebra.
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada pela proliferao dos microorganismos
Infeces cutneas
Furnculos
Uma extenso da foliculite; leses elevadas,
dolorosas, com centros necrticos e com material
purulento. reas midas e com atrito (axilas, nariz,
ndegas).
Carbnculos
O carbnculo ocorre quando furnculos
convalescem e afetam o tecido subcutneo, mais
profundo. Os pacientes com carbnculo
apresentam febre e calafrios, indicando a
disseminao sistmica.
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada pela proliferao dos microorganismos
Infeces cutneas
Infeces de Feridas
O S. aureus pode causar infeces em
feridas
cirrgicas.
Esses
microorganismos que colonizam a pele
so introduzidos na ferida e as
infeces so caracterizadas por
edema, eritrema, dor e acmulo de
material purulento.
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada pela proliferao dos microorganismos
Outras Infeces
Bacteremia e Endocardite
Ocorre geralmente a partir de uma infeco localizada
em outro stio. Tambm podem ocorrer por aceso direto
da bactria na corrente sangunea atravs de cateteres
ou outros dispositivos. Em geral, pacientes apresentam
sintomas sistmicos.
Osteomielite
Infeco ossa que pode ocorrer a partir de
uma
infeco
local
ou
por
via
hematognica.
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada pela proliferao dos microorganismos
Outras infeces
Pneumonia e Empiema
Pneumonia por aspirao de secrees orais (secundria
intubao e ventilao mecnica, na de origem hospitalar ou
pela
disseminao
hematognica
(complicao
de
endocardite).
Bacteremias, formao de abscessos nos pulmes e
empiema pleural.
Pneumonia necrotizante com alta taxa de mortalidade = cepas
CA-MRSA (comunidade)
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada atravs da produo de toxinas:
Sndrome da Pele Escaldada Estafiloccica (SSSS
ET-A e ET-B)
Caracterizada
pelo
aparecimento
abrupto de um eritema perioral,que
cobre o corpo em dois dias. Uma leve
presso desloca a pele (sinal de
Nikolsy) e h o aparecimento de
bolhas
ou
vesculas
cutneas,
seguidas da descamao das camadas
superficiais da pele.
Habitualmente observada em recmnascidos ou lactentes.
Toxinas esfoliatinas (separao das
ligaes
celulares
no
estrato
granuloso).
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada atravs da produo de toxinas:
Sndrome do Choque Txico (TSS
TTST-1)
Manifestaes Clnicas
Doenas mediada atravs da produo de toxinas:
Intoxicao alimentar estafiloccica (Enterotoxinas A-E, H e I)
Resulta da ingesto de alimento contaminado com cepas
produtoras de enterotoxinas termoestveis.
Alimentos mais comumente contaminados so: carnes
processadas, bolos recheados com creme, produtos de padaria,
salada de batata e sorvete.
Os alimentos podem ser contaminados atravs de pessoas com
colonizao nasal.
Aps 2-6 horas da ingesto de alimentos contaminados, surgem
os sintomas: dores abdominais ou nuseas, diarria, vmitos.
Pode ocorrer suores e dores de cabea, mas no febre e em 24
horas no h mais sintomas.
Staphylococcus epidermidis
Segunda
espcie
Staphylococcus.
mais
importante
do
gnero
Staphylococcus saprophyticus
Causa importante de infeco do trato urinrio,
especialmente em mulheres jovens e sexualmente ativas,
podendo causar cistite, uretrite e pielonefrite e,
raramente, bacteremia.
Coagulase negativo.
Tambm pode ser
encontrado colonizando
urogenital e o reto (principal reservatrio).
trato
Resistente novobiocina.
S. cohnii subsp. cohnii, S. cohnii subsp. urealyticus,
S. sciuri e S. xylosus.
S. haemolyticus
pode causar doenas como:
bacteremia, infeces de ossos e articulaes,
endocardite, infeco do trato urinrio e infeces de
feridas. Resistncia a vancomicina.
Diagnstico Laboratorial
Microscopia
Os estafilococos apresentam-se em espcimes clnicos como clulas
isoladas ou em grupos Cocos Gram positivos
Diagnstico Laboratorial
Cultura
Os estafilococos crescem bem em meios slidos e no-seletivos
incubados aerobica ou anaerobicamente e em 24 horas, h
aparecimento de colnias grandes, lisas, cremosas, pigmentadas,
com bordas arredondadas e convexas.
Quase todas as amostras de estafilococos produzem hemlise no
agar sangue (hemolisinas).
Os estafilococos podem ser isolados seletivamente em meios
slidos, suplementados com 7,5% de NaCl e 1% de manitol.
Livre: S. aureus produzem tambm uma coagulase livre, extracelular (teste em tubo).
Staphylococcus aureus
Diagnstico
Protina A:
Presente apenas na superfcie de cepas de S. aureus (diagnstico
kit staficlin aglutinao com ltex).
Diagnstico Laboratorial
Espcie
Cogulase
Ligada
Coagulase
Livre
S. aureus subesp.
anaerobius
S. aureus subesp.
aureus
S. lugdunensis
S. scheleiferi subesp.
coagulans
S. scheleiferi
subesp.scheleiferi
S. hycus
S. intermedius
Diagnstico Laboratorial
Espcie
PYR
Manitol
S. aureus
neg
pos
S. epidermidis
neg
neg
S. lugdunensis
pos
neg
S. haemolyticus
pos
neg
S. schleiferi
pos
neg
S. intermedius
pos
varivel
Diagnstico Laboratorial
Testes bioqumicos relativamente simples (reaes da catalase,
coagulase (ligada e livre), protena A, presena de nucleases,
fermentao do manitol e utilizao do PYR, podem ser
utilizadas para a identificar S. aureus.
A identificao dos estafilococos coagulase negativos requer
vrias provas bioqumicas adicionais (sistemas comerciais de
identificao).
Muitos laboratrios dividem os estafilococos coagulase
negativos em dois grupos: saprophyticus e no saprophyticus,
baseado na sua susceptibilidade novobiocina (excees: S.
cohnii).
Diagnstico Laboratorial
Tratamento, Preveno e Controle
mediada
pela
produo
de
Diagnstico Laboratorial
Tratamento, Preveno e Controle
Para contornar o problema de resistncia as penicilinas foram criadas
penicilinas semi-sintticas resistentes hidrlise pelas lactamases
(meticilina, oxacilina, etc).
Atualmente 30-50% das cepas de S. aureus e 50% de estafilococos
coagulase negativos so resistentes a estas penicilinas semi-sintticas,
sendo conhecidas como MRSA.
A resistncia devida aquisio do gene mecA que codifica uma
protena ligadora de penicilina alterada (PBP-2), com baixa afinidade
pelos beta-lactmicos.
At h pouco tempo atrs, cepas de MRSA estavam restritas no
ambiente hospitalar, mas surtos na comunidade (CA-MRSA) tm sido
relatados e esto associados ao desenvolvimento de doenas graves.
Diagnstico Laboratorial
Tratamento, Preveno e Controle
Opo de tratamento para cepas MRSA: glicopeptdeos
(vancomicina, teicoplanina).
Em 1997, foi relatada no Japo, a primeira cepa clnica de S.
aureus com resistncia intermediaria vancomicina.
No ano de 2002, foi descrito nos EUA a primeira cepas de S.
aureus resistente vancomicina (VRSA).
Novas drogas: linezolida, synercid, daptomicina.
Diagnstico Laboratorial
Tratamento, Preveno e Controle
Limpeza apropriada da ferida e aplicao de um desinfetante
adequado
(sabonete
germicida,
soluo
de
iodo,
hexaclorofeno).
Completa lavagem das mos e cobertura da pele exposta
auxilia o pessoal mdico evitar infeces ou dissemin-la para
outros pacientes.
E difcil controlar a disseminao dos microorganismos
resistentes meticilina (MRSA) - portadores nasais
assintomticos.