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EL LABORATORIO
DEFINICION
Es la aplicacin del conocimiento, tcnicas y
equipamiento para prevenir la exposicin del
personal de laboratorio y del medio ambiente a
agentes potencialmente infecciosos y riesgos
mecnicos, fsicos y qumicos.
PRINCIPIOS
A) Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todo el personal, aplicable a todos las
personas independientemente de presentar o no patologas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal.
B) Uso de barreras:
Evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado:
Conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo.
PROGRAMA DE
BIOSEGURIDAD EN EL
LABORATORIO
Manual de Bioseguridad
Riesgos Potenciales
Fluxograma o Protocolos
Equipos de seguridad
Eliminacin de Residuos
BIOSEGURIDAD EN
LABORATORIO
riesgos
de
un
medio
enfermedades
RIESGO BIOLOGICO
Epidemiologa
Identificacin de Nivel de Laboratorio
Manuales de Procedimientos actualizados
Registro de accidentes.
Comit de Bioseguridad
Rol ya establecido: Ej. Insumos
Protocolos para Manejo de Accidentes: Ej.
Punzocortantes, derrames infecciosos, etc.
Caractersticas
Microorganismos
Riesgo
individual Chlamydia
trachomatis.
moderado,
riesgo Neisseria gonorrea, Treponema
comunitario bajo
pallidum, Trichomonas vaginalis.
Candila albicans, pseudonoma,
Hepatitis B
AGENTES DE
RIESGO
CORROSIVOS.
TOXICOS.
CARCINOGENICOS.
INFLAMABLES
Y
EXPLOSIVOS.
FISICOS Y MECANICOS T EXTREMAS.
RADIACIONES. CONTACTOS ELECTRICOS O
CONEXIONES DEFECTUOSAS. MATERIAL DE
VIDRIO ROTO O RESQUEBRAJADO.
INFECCIONES ESPECFICAS
ASOCIADAS A BACTERIAS
PROTECCIN O CONTENCIN
MEDIDAS DE PROTECCION
Clasificacin
Proteccin Primaria:
Proteccin del personal y del ambiente del laboratorio contra la
exposicin a agentes infecciosos y productos qumicos
Utilizacin de buenas tcnicas microbiolgicas
Uso de equipos de seguridad apropiados
Vacunas.
Proteccin Secundaria:
Proteccin del ambiente exterior al laboratorio de la exposicin a
materiales infecciosos mediante:
Diseo de las instalaciones
Hbitos de trabajo seguros
RUTAS DE INFECCIN
FORMA DE TRANSMISIN
DE LA ENFERMEDAD
Contacto directo.
Contacto indirecto.
Vehculo comn.
Vector.
TIPOS DE LESIONES O
DAOS
Cortaduras
Quemaduras
Microtraumas
Envenenamiento.
Intoxicaciones
FACTORES AMBIENTALES
Ventilacin.
Tipo de equipo.
Procedimiento riesgoso.
Control ambiental.
Hacinamiento
FACTORES BIOLGICOS
Patogenecidad al microorganismo.
Dosis infectante.
Rutas de infeccin.
Susceptibilidad del hospedero.
Reacciones alrgicas.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
BARRERAS PRIMARIAS
EQUIPOS DE SEGURIDAD
BARRERAS PRIMARIAS
BARRERAS PRIMARIAS
BARRERAS PRIMARIAS
NORMAS GENERALES
LAVADO DE MANOS.
UTILIZACION DE GUANTES, MASCARILLAS,
PROTECTORA.
USO DE CAMPO ESTERIL.
DESINFECCION.
ESTERILIZACION.
MANEJO DE DESECHOS BIOLOGICOS.
NO PIPETEAR CON LA BOCA.
ROPA
ANTISPTICOS
LIMPIEZA
DESINFECCION
DESCONTAMINACION
ESTERILIZACION
MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
Ambiente
Ventilacin, iluminacin.
Cmaras de bioseguridad.
Luz ultravioleta.
Mesas de trabajo con superficie slida lavable.
Paredes y pisos lavables.
Eliminacin por desage previa desinfeccin
esterilizacin.
Trnsito limitado por rea de riesgo.
Uso de extinguidores.
Seal de riesgo biolgico.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
DEL PERSONAL
INMUNIZACION
TTANOS Y DIFTERIA.
PPD.
HEPATITIS VIRAL B.
ANTIRRABICA.
FIEBRE AMARILLA.
MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
MANEJO DE RESIDUOS
Tratamiento de estos residuos: Se aceptan 03
procedimientos:
1. Esterilizacin.
2. Incineracin.
3. Enterrar a 50 mts. de profundidad.
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
DE LOS LABORATORIO NB
1
Agentes:
No se conoce que causen enfermedades en
adultos
Mtodo de trabajo:
Mtodos estndar en Microbiologa
Equipo de seguridad (Barrera primaria):
No se requiere especiales
Instalaciones (Barrera secundaria):
Mesas de trabajo con lavaderos
NIVEL I
BARRERAS SECUNDARIAS
NIVEL I
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
DE LOS LABORATORIOS NB
Agentes:
NIVEL II
Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y el medio
ambiente.
La mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de bioseguridad.
Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estn relacionados con
exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutneas, o ingestin de materiales
infecciosos.
Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos cortantes contaminados.
Se deben utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como mscaras
contra salpicaduras, proteccin facial, delantales y guantes.
Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de manos e
instalaciones de descontaminacin de desechos a fin de reducir la contaminacin potencial del
medio ambiente.
BARRERAS SECUNDARIAS
NIVEL II
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
DE LOS LABORATORIOS NB
NIVEL III
BARRERAS SECUNDARIAS
NIVEL III
NIVEL IV
Bioseguridad Ambiental
ENVIO DE MUESTRAS Y
MATERIALES INFECCIOSOS
ROTULAR TUBOS.
TRANSPORTAR
MUESTRAS
EN
CONTENEDOR
SECUNDARIO .
LLENAR TUBOS A
2/3 PARA EVITAR
DERRAMES.
Objetivos:
Proteger al personal frente a la exposicin de agentes infecciosos
Prevenir la contaminacin ambiental
Proporcionar un lugar de trabajo seguro
EN CASO DE UN ACCIDENTE
Limpieza de un derrame
de una muestra biolgica
HABITOS SEGUROS DE
LAVADO DE MANOS
TRABAJO
La Bioseguridad es un
compromiso de todos.
CONTROL DE
CALIDAD EN EL
LABORATORIO
DEFINICIN
Fase pre-analtica
Fase analtica
Fase post-analtica
CONCEPTOS
GENERALES
CONTROL
DE
CALIDAD
LABORATORIO CLNICO
EN
EN
EL
EL
PROCESO
DE
UN
ANLISIS
LABORATORIO CLNICO
PRE ANALTICA:
Emisin de solicitud
Indicaciones.
Preparacin del paciente.
Identificacin del paciente.
Toma de muestra.
Identificacin de la muestra.
Recoleccin de la muestra.
Preparacin de la muestra (centrifugacin, etc.).
Conservacin de la muestra.
DE
ANALTICA:
Seguimiento del procedimiento.
Calibracin de equipo.
Control estndar de reactivo.
Reactivos.
Temperaturas.
POS ANALTICA:
Verificacin de controles.
Validacin de resultados.
Transcripcin.
Ingreso a informtica.
Archivo en H.C.
Entrega de resultados.
Puede ser:
Control
normal:
contiene
niveles
comprendidos entre los valores de referencia del
analito que se va a determinar.
Control anormal: contiene el analito a una
concentracin mayor o menor del rango
considerado como de referencia para ese
analito.
ERRORES
TIPOS DE ERRORES
Pre-analticos
Analticos
Post-analticos
ERRORES PRE-ANALTICOS
ERRORES ADMINISTRATIVOS:
Muestras tomadas a un paciente equivocado.
Muestra analizada errnea.
Orden del examen incorrecta.
ERRORES DE LA MUESTRA:
Mala preservacin de la muestra del paciente
Mala toma de la muestra del paciente
Preparacin del paciente incorrecta e incompleta.
HEMLISIS
Sustancias que interfieren.
ERRORES ANALTICOS
ERRORES ANALTICOS
ERRORES SISTEMTICOS
ERRORES DE
METODOLOGA
ERRORES POST-ANALTICOS
TRANSCRIPCIN:
Reporte de resultados errneos (error de
transcripcin)
Interpretacin incorrecta de los resultados
Valores de referencia incorrectos
PROCEDIMIENTOS DE
CONTROL PREANALTICO
PROCEDIMIENTOS DE
CONTROL ANALTICO
TCNICAS Y METODOLOGAS
1. Manuales de Tcnicas y Procedimientos
aprobados para su uso y de conocimiento
general: determinar momentos de control de
calidad.
2. Desempeo del personal (muestras ciegas,
concordancia).
EQUIPOS
MATERIAL
CONTROL INTERNO DE
CALIDAD ANALTICA
1. Diariamente:
equipos.
Programa
de
mantenimiento
de
3. Control de precisin. Grfica de LEVY JENNINGS
Se construyen la curva para control normal y para el
patolgico haciendo uso del valor de la media y desviacin
estndar, 1, 2 y 3 desviaciones estndar por encima y
debajo de la media. Se cuenta con software para este
control, si no se dispone se hace manualmente en un papel
milimetrado. Al iniciar el trabajo diario lo primero que se
hace, despus de dar el mantenimiento diario y colocado los
reactivos, es correr controles normales y patolgicos de cada
metabolito o enzima. Si todo es correcto se inicia la corrida
de las muestras. Si alguna norma no se cumple de toda la
medida correctiva del caso: nueva calibracin, cambio de
reactivos, cambio de material, cambio de controles.
CRITERIOS DE LA GRFICA
DE LEVY - JENNINGS
10X: Los valores deberan distribuirse casi uniformemente a
ambos lados de la lnea media, no es posible que haya 10
determinaciones consecutivas encimas o debajo de la media,
se rechaza la corrida, error sistemtico. Si se usan dos
controles (normal y patolgico sern 5 observaciones
sucesivas.
1 2DS: Si un valor pasa 2DS o -2DS, es seal de alerta, o se
rechaza la corrida.
1 3DS: Ningn valor debera caer fuerza de los lmite
superior e inferior de la lnea media de control +/-3 DE.
(Lnea de trazado grueso de color rojo) que es lmite de
control. Si ocurre, se rechaza la corrida, error aleatorio.
2 2DS: No puede haber dos observaciones
consecutivas que excedan los lmites del control fijado
a +/-2DS. Se rechaza la corrida, error sistemtico.
4 1DS: No pueden haber 4 valores consecutivos por
encima o por debajo de la 1 DS. Si ocurre se rechaza
la corrida, error sistemtico.
R 4DS. No puede haber una observacin que excede
+2DS con una segunda observacin que excede -2DS,
o viceversa. Se rechaza, error aleatorio.
GRFICO DE LEVY-JENNINGS
INTERPRETACION:
Si el procedimiento analtico muestra buena precisin y el
error es nulo o despreciable Se espera que los valores del
control, se encuentren entre encuentren entre 2 SD,
distribuyndose de forma normal: de forma simtrica.
GRFICOS DE CONTROL
Buen Control:
Todos los valores obtenidos estn dentro de la
media 2 DE, tambin se comprueba que los
valores se distribuyen casi equitativamente a
ambos lados de la media, no hay incremento o
disminucin gradual significativo en los
resultados analticos, tampoco hay valores
fuera.
TENDENCIA
CAMBIO BRUSCO O
DESPLAZAMIENTO
PROBLEMA DE PRECISIN
Qu es la precisin
de un proceso
analtico?
La capacidad de obtener
resultados
confiables
al
volver
a
procesar
una
muestra o control
PERDIDA DE PRECISION
Garanta de Calidad
Analtica
Control de Calidad
Interno
Evaluacin Externa
de Calidad
Error Aleatorio
Afecta a la precisin del anlisis
Se mide con el control interno
Error Sistemtico
Afecta a la veracidad del anlisis
Se mide con el control externo
TOMA DE MUESTRA
Por Venipuncin
Personal: Con mandil y guantes.
Material: Tubo adecuado, agujas, algodn,
alcohol, ligadura, gradillas.
Procedimiento
Procedimiento
Procedimiento
TUBOS DE TOMA DE
MUESTRA
Hemocultivos y Mielocultivos. Frascos
especiales con medio de cultivo para nios y
adultos con volumen diferentes.
V. de Sedimentacin 0.4 ml. de citrato y 1.6
de sangre, volumen final 2 ml.
GRACIAS
REQUERIMIENTOS GENERALES DE
LABORATORIO
Niveles de bioseguridad
Prcticas y tcnicas de laboratorio
Prcticas standard
Prcticas especiales
Equipo de seguridad (Barreras primarias)
Diseo de instalacin y construccin (Barreras
secundarias)