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Coagulacin
Fisiologa de la Coagulacin
Hemostasia primaria
Fase plaquetaria
Fase plasmtica
Fibrinlisis
4
Involucra la
formacin
de fibrina sobre la
superficie del tapn
plaquetario primario
por la cascada de la
coagulacin
8
Sistema Fibrinoltico
Remueve los cogulos estables en el
proceso de reparacin y
cicatrizacin
Plamingeno
TPA
Plasmina
10
11
12
13
(raras)
Hematomas (raros)
Sangrado desde
membranas
mucosas
Sangrado inmediato
posvenipuntura
Hematomas (comn)
Sangrado en
msculos,
articulaciones y
cavidades corporales
Sangrado retardado
posvenipuntura
14
15
Trastornos De La Hemostasia
Primaria
Causas
Disminucin de la produccin de
plaquetas
Produccin de plaquetas
defectuosas
Destruccin acelerada de
plaquetas
Distribucin incorrecta entre el
vaso y la circulacin sangunea
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Defectos En La Funcin
Plaquetaria
Trombastenia
Trombopatas
Enfermedad de Von Willebrand
Trombosis
Trombopenias
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Trombastenia
Llamada tambin enfermedad de
Glanzmann.
Se traduce en trombocitos dbiles a causa
de
un desorden autosmico originando la no
retraccin del coagulo.
El tiempo de sangrado es prolongado, hay
agregacin plaquetaria defectuosa y ditesis
hemorrgica severa (purprica).
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Trombopatas
Enfermedad ocasionada por la
alteracin de la funcin de las
plaquetas
Causas
Alteracin de las glicoprotenas de
membrana que reconocen las otras
plaquetas o el colgeno donde anclarse
Alteracin del metabolismo de las
plaquetas ocasionando la no reaccin a
un agente inductor
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FvW
Glicoproteina
requerida
para la normal
adhesin
y formacin del tapn
plaquetario
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Sntomas De La Enfermedad De
Von Willebrand
Epistaxis
Hemorragias en
membranas
mucosas, piel,
TGI y urogenital
Duodeno irritado
y hemorrgico
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Trombosis
Depsito
intravascula
r
de masas
de
plaquetas
y fibrina.
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Trombopenias
Consideramos trombopenia una cifra de
plaquetas inferior a 100.000 x mm3
Pueden ser
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Aguda
s
Crnicas
Centrales
Amegacariocticas
Perifricas
Inmunes
No inmunes
Por distribucin
incorrecta
Centrales
Amegacariocticas
Megacariocticas
Perifricas
Inmunes
No inmunes
Por distribucin
incorrecta
Atrapamiento en el bazo
Atrapamiento en otros rganos
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Central
es
Trombopenias Agudas
Amegacariocticas
26
Inmunes
Perifri
cas
No inmunes
Trombosis
Agregacin plaquetaria
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Perifri
cas
No inmunes (Continuacin...)
Prdida de plaquetas: hemorragias
copiosas *
Efecto fagocitante
Septicemia *
Administracin de drogas
Por distribu
cin incorre
cta
Atrapamiento por el
hgado*
Enfriamiento
Administracin de la protamina
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Trombocitopenias Crnicas
Central
es
Amegacariocticas
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Megacariocitos
Por distribu
cin incorre
cta
Atrapamiento en el bazo
Idioptico
Secundario
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Hepatopata crnica
Atrapamiento en otros
rganos
Cavernomatosis
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33
Coagulopatas
Congnitas
Deficiencias de cualquier factor
Dficit de anticoagulante natural
Adquiridas
Dficit de vitamina K, enfermedades
hepticas y transfusiones masivas
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Coagulopatas
Congnitas
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Coagulopatas congnitas
Deficiencias de fibringeno (Factor I)
Causas
1.
Coagulopatas congnitas
(continuacin...)
Coagulopatas congnitas
(continuacin...)
3.
Deficiencia de proconvertina
VII)
(Factor
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Coagulopatas congnitas
(continuacin...)
4.
Hemofilias
39
40
Interna
Subcutnea
Hematomas
Musculares
Tejido conjuntivo
Celda renal
Suelo de la boca
Retrorbitario
Serosas
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Coagulopatas congnitas
(continuacin...)
5.
Coagulopatas congnitas
(continuacin...)
6.
6.
Dficit
Dficit
Dficit
Dficit
Dficit
de protena C
de protena F
de Antitrombina III
del cofactor II de la heparina
del inhibidor natural de la
tromboplastina tisular
Alteracin del sustrato de la protena
C
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Coagulopatas
Adquiridas
Dficit de vitamina K
Enfermedades hepticas
Transfusiones masivas
46
Coagulopatas Adquiridas
1.
Dficit de vitamina K
Factor VII
Protena S
Factor X
Protena C
Protena Z
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Dficit Provocado
2. Dficit Espontneo
Hepatopatias
2. Dficit Espontneo
Hipoavitaminosis
Falta de aporte
Dieta
Alteracin de la flora
Disminucin de la absorcin
Sndrome de malabsorcin
Ausencia de sales biliares
Enfermedades pancreticas
Disminucin en el transporte
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Coagulopatas Adquiridas
(Continuacin...)
2. Transfusiones masivas
El trastorno hemorrgico puede
presentarse por varias
circunstancias:
Alteraciones de las
plaquetas
Deficiencias de
factores de
coagulacin
Petequias
Hematomas
Hemorragias mltiples
Frecuentemente sitio
nico de sangrado
Sangrado de superficie
Sangrado cavitario
Sangrado despus de
venopuncin
Venopuncin no
complicada
Rezume prolongado de
incisiones
Sangrado retrasado de
heridas
Enfermedades
heredadas
Enfermedades
adquiridas
Edad de comienzo
Comienzo a cualquier
temprana
edad
Episodios previos de
Generalmente sin
hemorragia
problemas previos
Usualmente no hay
afectados
parientes afectados
Desrdene
s de
coagulaci
n
Desrdene
s
plaquetario
s
Carcter autosomal
Trombastenia (Enfermedad de Glanzmann)
Trombopata (Trombocitopata)
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Trauma
Intoxicaciones
Deficiencia
vitamnica
Enfermedad
heptica
Trombocitopen
ia
Accidentes o
intervencin
quirrgica
Warfarina, trbol dulce, semillas de
algodn, sobredosis de aspirina
Escorbuto, fallo absortivo, deficiencia de
vitamina K
Obstruccin de vas biliares, hepatitis
infecciosa canina, tumores y fallo renal
Idioptica, inducida por virus,
autoinmune, septicemia,
esplenomegalia, anemia aplstica
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Defectos de
Uremia, hiperestrogenismo, alergias,
la funcin drogas, enfermedad crnica
plaquetaria
Defectos
inducidos
por drogas
Coagulacin
Intravascular Diseminada
Circunstancias Que Pueden
Producirla
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Agresin trmica
Embolia grasa
Ciruga
Traumatismo: sobre
todo craneales
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Retencin de
placenta
Presencia de
lquido amnitico
Existencia de un
feto muerto
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Complejos Antgeno
-Anticuerpo
Como las transfusiones
de
sangre incompatible o el
lupus eritematoso
sistmico
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Diagnstico
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Component
e
hemosttico
Hemostasi
s primaria
Hemostasi
s
secundari
a
Test
Recuento
plaquetario
Caractersticas de
las plaquetas
Factor o
componente
evaluado
Numero de plaquetas
Morfologa de las
plaquetas
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Component
e
hemosttico
Test
Factor o
componente
evaluado
Tiempo parcial de
Igual que ACT pero ms
tromboplastina (PTT) sensible
Hemostasi
s
secundari
a
Fibrinlisi
s
Tiempo de
protrombina (PT)
Vas extrnseca y
comn, factor III tisular,
VII, X, V, II y fibringeno
Tiempo de trombina
(TT)
Va comn terminal :
Calidad y cantidad de
fibringeno
Productos de
degradacin de la
fibrina (PDFs)
Productos de fibrinlisis
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(raras)
Hematomas (raros)
Sangrado desde
membranas
mucosas
Sangrado inmediato
posvenipuntura
Hematomas (comn)
Sangrado en
msculos,
articulaciones y
cavidades corporales
Sangrado retardado
posvenipuntura
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bibliografia
WILLIAMS MANUAL DE
HEMATOLOGIA
1EdiciN
Lichtman M A
Beutler Ekipps T J;