Trastornos emocionales y de

la conducta. Terapias
psicolgicas

Mara Vitoria Andrs

1 BCT

ndice

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1Qu es la psicopatologa?
2.1 Evolucin histrica de la psicopatologa.
2.2 Modelos de categorizacin.
2.3 Criterios diagnsticos.
2 Clasificacin y diagnstico en psicopatologa.
2.1 Trastornos del estado de nimo: depresin
2.2 Los trastornos de ansiedad.
2.3 Trastornos esquizofrnicos.
2.4 Trastornos de la alimentacin.
3 Terapias psicolgicas
3.1 Qu es una terapia?
3.2 Metas teraputicas.
3.3 El psicoanlisis.
3.4 Terapia cognitivo-conductual.
3.4 Terapia familiar.

1 Qu es la psicopatologa?
Es la disciplina que analiza las
motivaciones y las particularidades de las
enfermedades de carcter mental.
Los trastornos psicolgicos existen desde
los orgenes de la humanidad, pero slo
desde hace poco tiempo se ha comenzado
ha hablar del concepto de psicopatologa.

1.1 Evolucin histrica de la

psicopatologa
Lo que entendemos por salud y
enfermedad mental depende del contexto
histrico y de la visin del mundo que tiene
una sociedad.
El concepto de enfermedad mental es de
reciente aparicin ya que antiguamente se
crea que las enfermedades mentales
estaban producidas por causas
sobrenaturales.

En la Grecia clsica la locura se consideraba

producto de la posesin de espritus malignos
hasta que Hipcrates (460-375 a.C., pionero de
la medicina) seal que el origen de los
trastornos mentales se deba a un desequilibrio
de los cuatro humores corporales: sangre,
flema, bilis negra y bilis amarilla.
En Roma, Galeno (130-200 d.C., principal
defensor de Hipcrates) crey que las causas
de la locura podan ser orgnicas o mentales.
Durante la Edad Media, los trastornos
psicolgicos fueron considerados una
manifestacin de potencias malficas. A
menudo la Inquisicin organizaba hogueras
donde se quemaba a las personas con estos
trastornos.

A partir del s.XVIII, durante la Revolucin

Francesa, Philipe Pinel (1745-1826) elabor
una clasificacin de los trastornos mentales
(melancola, mana, demencia, idiocia), y
defendi un tratamiento de la mente que
deba seguir los mismos pasos que los
tratamientos fsicos para el cuerpo.
El gran reto de la psicologa del s.XXI ser
crear una psicopatologa que integre
factores biolgicos y psicosociales y
comprender que los trastornos psicolgicos
ofrecen caras distintas en las diferentes
culturas.

1.2 Modelos de categorizacin

Modelo biomdico: Considera el trastorno mental

como una enfermedad fsica ms. Este modelo ha
sido desarrollado por la psiquiatra, que trata los
sntomas de la enfermedad, clasifica los cuadros
clnicos y los tratamientos se realizan con frmacos
olvidando posibles intervenciones psicosociales.
Modelo cognitivo-conductual: Describe el
comportamiento como un continuo y las variables
que influyen en la conducta anormal son variadas y
complejas, igual que las de la conducta normal
(que se diferencian de las anormales en grado y no
en tipo). Los seguidores de este modelo conciben la
terapia como una tarea educativa que consiste en
ensear a la persona a enfrentarse a sus
dificultades y a tener mayor control de su vida.

Modelo biopsicosocial: El paradigma

biopsicosocial es un marco conceptual para
guiar la prctica clnica, que trata de
analizar la complejidad de la conducta
desde tres niveles: biolgico, psicolgico y
social. Este modelo acepta la interaccin
entre diferentes niveles, aunque todava
faltan investigaciones para saber como se
concretan esas relaciones.

1.3 Criterios diagnsticos

Criterio estadstico: las variables
psicolgicas que definen a un individuo
tienen una distribucin normal en su
poblacin de referencia. Todo pensamiento,
conducta, etc. que se desve de lo normal
pasa a ser considerado patolgico
Criterio biolgico: El comportamiento
anormal se debe al imperfecto
funcionamiento del organismo por alguna
alteracin del cerebro (estructural o
funcional).

Criterio social: Lo psicopatolgico es una

construccin o convencin social
establecida en una poca determinada. Lo
que en una cultura es normal puede ser
anormal en otras.
Criterio subjetivo y personal: Cada
individuo sabe cul es su incapacidad o
sufrimiento personal para desarrollar con
xito su vida. Este criterio tampoco es
correcto, porque muchas personas
desconocen sus sntomas o los interpretan
mal.

2 Clasificacin y diagnstico
en psicopatologa
Actualmente tenemos dos sistemas de
clasificacin para ordenar los comportamientos
patolgicos. Uno es el CIE-10 (Clasificacin
Internacional de las Enfermedades), auspiciada
por la OMS y el otro es el DSM (Diagnostic and
Statistical Manual) de la APA (Asociacin
Psiquitrica Americana).
Todos los diagnsticos son subjetivos. Son
juicios de valor basados en lo que una sociedad
o un grupo consideran anormal.

2.1 Trastornos de estado de

nimo: depresin
La DEPRESIN es un profundo malestar que
afecta a todo el cuerpo, los pensamientos y el
estado de nimo. No es un estado de tristeza
pasajero, una debilidad personal, ni una actitud
personal que pueda cambiarse segn nuestra
voluntad.

Los sntomas mas significativos son:

Fsicos: insomnio, perdida de apetito, falta de
actividad o deseo sexual , dolores de cabeza,
estreimiento y prdida de la menstuacin en
las mujeres.

Anmicos: tristeza e irritabilidad, un excesivo

nerviosismo, sentimientos de vaco e impotencia.
Cognitivos: el rendimiento cognitivo de un
deprimido es menor, porque disminuye la atencin
y concentracin en sus actividades cotidianas.
Motivacionales y conductuales: el sntoma ms
caracterstico es la disminucin en la capacidad de
gozar y disfrutar de la vida.
Interpersonales: un deprimido mantiene unas
relaciones tensas con las personas que le rodean,
sea en el mbito familiar o laboral. La evitacin
social que acompaa a la depresin hace que a la
persona le resulte ms difcil relacionarse, lo que
agrava el problema.

2.2 Los trastornos de ansiedad

La ANSIEDAD es una sensacin difusa, una
seal que nos anticipa el peligro o el dolor
que surge cuando no somos capaces de
comprender la realidad que vivimos o se
tambalea nuestro autoconcepto.
La ansiedad es una respuesta emocional en
la que actan tres sistemas (fisiolgico,
cognitivo y motor), a veces con escasa
covariacin entre ellos.

Las manifestaciones de estos sistemas son:

Nivel fisiolgico: mayor activacin del SNA
expresada en cambios en el sistema
cardiovascular, muscular, cambios respiratorios
y mayor actividad electrodrmica.
Nivel cognitivo: presentimientos de la
situacin temida que generan distorsiones
cognitivas e ideas irracionales, y sentimientos
de miedo o tensin emocional.
Nivel motor: las conductas motoras, fruto de la
activacin fisiolgica y la valoracin cognitiva de
la situacin, consisten en respuestas de escape
o evitacin, temblor, quedarse paralizado y
tartamudeo.

Los trastornos de ansiedad podemos

agruparlos as:
Las fobias (miedo irracional ante una
situacin)
El trastorno obsesivo-compulsivo
(obsesin por un pensamiento o conducta
que le sujeto no puede evitar).
El estrs postraumtico (tras un episodio
violento).
El trastorno de ansiedad generalizada.

Trastornos fbicos
Una FOBIA es un miedo excesivo, persistente,
irracional y desproporcionado, provocado por
determinados objetos, animales o personas.

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El temor es una reaccin natural para la

supervivencia del individuo y se convierte en fobia
cuando:
El objeto temido no entraa ningn peligro real.
El temor es desproporcionado al peligro.
El temor es incongruente con el resto de la
personalidad del sujeto.
Perturba la vida cotidiana del sujeto.

La AGORAFOBIA consiste en el temor a los

lugares pblicos y se manifiesta por un
conjunto de temores: no salir a la calle,
incapacidad de coger transportes pblicos y
evitar lugares donde hay mucha gente.

La FOBIA SOCIAL es un miedo ante

situaciones sociales ante situaciones sociales
donde la persona se expone a ser observada,
evaluada o humillada por otros y a
comportarse o hacer algo embarazoso. Es un
signo de inseguridad y de culpabilidad frente
a la mirada ajena.

El trastorno obsesivocompulsivo (TOC)

Las OBSESIONES son pensamientos, ideas,
imgenes o recuerdos inapropiados no
experimentados como voluntarios, sino como
invasores de la conciencia y considerados
repugnantes o sin sentido.
Las COMPULSIONES son conductas
repetitivas, hechas de forma estereotipada (se
denominan rituales) y se realizan en respuesta
a una obsesin. La conducta no tiene una
finalidad en s misma, sino que est orientada
a prevenir algn acontecimiento futuro.

El estrs postraumtico

Segn el psiclogo Enrique Echebura las personas

que han pasado por una situacin traumtica
suelen presentar tres aspectos comunes:
Las vctimas suelen revivir la agresin sufrida
o la experiencia vivida como recuerdos
constantes o pesadillas.
Muestran sntomas de irritabilidad,
dificultades para conciliar el sueo y
embotamiento afectivo.
Rechazan hablar sobre el acontecimiento
traumtico.

2.3 Trastornos esquizofrnicos

El trmino ESQUIZOFRENIA significa
fragmentacin de las capacidades cognitivas y
afectivas.

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Las caractersticas ms comunes de esta

enfermedad son:
Percepciones perturbadas.
Desorganizacin del pensamiento.
Emociones y conductas inadecuadas.
Retraimiento social.

La psicopatologa reconoce cuatro tipos de

esquizofrenia:
Paranoide: Se caracteriza por tener ideas delirantes
de persecucin o de grandeza, sensaciones auditivas
y desorganizacin del lenguaje y del comportamiento.
Catatnica: Las personas muestran un negativismo
extremo, son pasivos e incomunicativos, mantienen
posturas y movimientos corporales extraos y
esteriotipados.
Desorganizada: Las personas con este trastorno
presentan un comportamiento infantil en sus poses y
gesticulaciones, hablan con personas imaginarias y su
afecto es inapropiado y superficial.
Residual: Es caracterstica de personas con sntomas
psicticos moderados, como tener un comportamiento
excntrico o un pensamiento ilgico.

2.4 Trastornos de la alimentacin

La anorexia nerviosa

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Es un trastorno de la conducta alimentaria que se nutre y

crece conforme aumenta el miedo a engordar.
Los criterios para el diagnstico de la anorexia son los
siguientes:
Realizacin de una dieta obsesiva hasta perder ms del
15% del peso normal, que se mide de acuerdo a la altura y
la edad de la persona.
Ausencia de otra enfermedad orgnica o psquica.
Tener una imagen de la talla o silueta corporal distorsionada
y un miedo intenso a ganar peso o convertirse en obesa.
En general, las adolescentes anorxicas son buenas
estudiantes, hiperactivas y muy perfeccionistas.
Amenorrea o perdida de la menstruacin regular.
En algunos casos, durante la anorexia nerviosa, la persona
se da atracones de comida y realiza conductas purgantes.

La bulimia

Se caracteriza por comer demasiado y realizar conductas

purgativas.
La bulimia nerviosa se caracteriza por los siguientes sntomas:
Desarrollo de hbitos alimenticios anormales tales como seguir
dietas rgidas y conductas ritualizadas durante las comidas.
Atracones de comida, que provocan en la persona sentimientos
de vergenza, culpabilidad y desprecio. Para mitigar su estado
emocional, vomitan, utilizan laxantes, diurticos o hacen
excesivo ejercicio fsico.
Dos episodios de atracn de comida a la semana durante al
menos tres meses.
Distorsin de la imagen corporal y sensacin de prdida de
control sobre la conducta de comer.
Los estados de nimo negativos, las situaciones estresantes y
el hambre intenso son algunos de los factores
desencadenantes de los atracones.

3 Terapias psicolgicas
La psicologa clnica dispone de un conjunto
de procedimientos y tcnicas teraputicas
para el cambio y la modificacin de los
problemas cognitivos, emocionales y de
conducta.

3.1 Qu es una terapia?

El trmino TERAPIA proviene del griego
therapeutiks que significa aquel que cuida de
otra persona.
La terapia es una relacin de trabajo entre un
terapeuta y un cliente, para desarrollar formas
ms viables de estar en el mundo. Un
terapeuta no slo se preocupa de las conductas
observables y de las relaciones interpersonales,
sino tambin de las expresiones afectivas, los
estilos cognitivos o los bloqueos que impiden
asumir el control y el cambio personal.

3.2 Metas teraputicas

Ayudar a superar la desmotivacin
Algunos problemas se deben a tener baja
autoestima, falta de habilidades sociales, etc.

Afianzar la competencia personal

Estrategias:
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Pensar en conductas concretas, no en

definiciones globales.
Pensar la solucin.
Pensamiento prctico.
Pensar en logros pequeos.
Pensar en el futuro, no en el pasado.

Superar las conductas de evitacin

Es necesario aprender estrategias para enfrentarse a los
problemas y situaciones estresantes de la vida, en lugar de
evitarlas.

Ser consciente de las propias ideas errneas

Los terapeutas, especialmente los de orientacin cognitiva,
ensean a ser conscientes de las propias distorsiones
cognitivas e ideas irracionales que perturban el estado
emocional.

Ensear a aceptar las realidades de la vida

Hay dos tareas que son importantes para alcanzar la
madurez personal: aceptar las cosas que no podemos
cambiar y luchar para intentar transformar las que podemos,
y tener criterios realistas para lograr un equilibrio entre los
deseos, la imaginacin y nuestra capacidad de accin.

3.3 El psicoanlisis

o
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Las tres tcnicas que emplea el

psicoanlisis son:
La asociacin libre.
El anlisis e interpretacin de los
sueos.
La transferencia.

3.4 Terapia cognitivo-conductual

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Caractersticas:
Tanto la conducta normal como anormal se
adquieren segn las leyes del aprendizaje y existe
una continuidad entre ellas.
La modificacin de conducta implica buscar las
causas de los conflictos del individuo, no al culpable.
En el anlisis de una conducta problemtica
importan ms los motivos actuales que sus
antecedentes lejanos.
La terapia cognitivo-conductual estudia la
adquisicin, consolidacin y extincin de la conducta
y de los procesos cognitivos. Para ello, el terapeuta
utiliza entrevistas, cuestionarios, etc.

Las fases del anlisis conductual son:

Evaluacin detallada de la conducta
problemtica.
Cuando se ha seleccionado la conducta que
se desea modificar, detallar las variables
que la mantienen y delimitar los objetivos
de la terapia.
Tratamiento dirigido a la modificacin de la
conducta problemtica mediante diversas
tcnicas.
Valoracin de los resultados obtenidos.

Algunas tcnicas conductuales son:

Modelado. Las personas pueden aprender a
aceptar estmulos temidos y manejar situaciones
ansigenas, como volar en avin o hablar en
pblico. Esta tcnica es muy til en el tratamiento
de fobias y obsesiones.
Entrenamiento asertivo. Su finalidad es superar
la ansiedad ante situaciones interpersonales o
sociales. Asertividad son respuestas
incompatibles; no es igual ser tmido que asertivo.
Si una persona no defiende sus pensamientos y
sentimientos en las situaciones sociales, nunca
vencer la timidez. En las sesiones teraputicas,
individuales o en grupo, la persona poco asertiva
puede aprender, a travs de ensayos de conducta,
nuevas formas de pensar y comportarse.

3.5 Terapia familiar

o
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Los terapeutas familiares distinguen entre un

sistema abierto y uno cerrado. Las caractersticas
de un sistema abierto son:
Mantiene frecuentes cambios en su entorno.
Puede alcanzar un nuevo estado independiente de
las condiciones iniciales.
Tiende a mostrar una voluntad propia.
Las caractersticas de un sistema cerrado son:
No mantiene ningn tipo de intercambio con el
entorno.
Aumenta la entropa en su seno, es decir, hay un
empobrecimiento energtico y, por tanto, una
prdida constante de calidad.