Desprendimiento de

Retina
Dr. Mauricio Zamora Doria
Hospital General de Mxico

Desprendimeinto de Retina
Tipos de Desprendimeinto de Retina (DR)

1. Regmatgeno
2. Seroso o Exudativo
3. Traccional.

Desprendimeinto de Retina
DR regmatgeno

Del griego rhegma=ruptura.

Lquido proveniente del vtreo pasa a
travs de un defecto de espesor total al
espacio subretineano, separando a la
neuroretina del epitelio pigmentado.

Desprendimeinto de Retina

Epidemiologa
Prevalencia 0.7%
Incidencia de 1 en 10,000 por ao
Factores de riesgo : Miopia elevada 4055%, Afaquia 2-10%, trauma severo,
degeneracin en rejilla o lattice.
Edad ms comn: 40-80 aos
Bilateralidad:15%

Desprendimeinto de Retina
Tipos de ruptura:
Agujeros:Trficos, redondos, perifricos
Desgarros: Traccin vtrea, en
herradura,perifricos
Dalises: Trauma o familiares, lineales, ora serrata

Desprendimiento de Retina
Distribucin por
cuadrantes:

47%

26%

11%

16%

Desprendimiento de Retina
Cuadro Clnico

Sntomas:
Fotopsias,Miodesopsias,Sombras o
Cortinas (alteracion del campo visual),
Disminucin de la visin indolora.

Desprendimiento de Retina
Sgnos: AV depende de la afeccin
mcular,
defecto
pupilar
aferente,
hipotensin ocular, iritis, signo de
Schaffer(polvo de tabaco), hemorragia
vtrea, lesin predisponente (90%)

Desprendimiento de Retina

Tratamiento
Fotocoagulacin de lesin con lser de Ar
Pneumoretinopexia
Cerclaje escleral
Vitrectoma

Desprendimiento de Retina

Complicaciones
Membrana epirretineana 76%
Edema macular qustico 10%
Atrofia de fotoreceptores 27%
Redesprendimiento 5%

Desprendimiento de Retina
Pronstico
xito anatmico: 95%
Visin: Si no se afecta la mcula, el 85%
alcanzan una visin de 20/40 o mejor; si
la AV previa al tratamiento es de 20/200 o
peor solo el 15% alcanzar una visin de
20/50 o mejor.

Desprendimiento de Retina
Desprendimiento seroso o exudativo
Ocurre cuando se acumula lquido
subretineano en ausencia de una ruptura
retineana o de traccin.
Secundarios a etiologa sistmica u
ocular.

Desprendimiento de Retina
Causas de DR seroso o exudativo:

Enfermedad de Coats
Coroidopata serosa central
Tumores coroideos
Escleritis posterior
Sx. Vogt-Koyanagi-Harada
Degenarcin macular relacionada a la edad.
Inflamacin orbitaria (pseudotumor,celulitis)
Vasculitis
Infecciones corioretineanas (toxoplasma,sfilis,CMV)

Desprendimiento de Retina

Diagnstico:
Descartar DR regmatgeno
Fluorangiografa
Ecografa
TAC

Desprendimiento de Retina

Tratamiento:
Depende de la causa primaria
Radioterapia
Crioterapia
Fotocoagulacin

Desprendimiento de Retina
DR traccional:
Ocurre cuando adherencias
vitreoretineanas patolgicas
mecnicamente separan a la neuroretina
del epitelio pigmentado.
Causas: Retinopata diabtica avanzada,
anemia falciforme, trauma penetrante,
retinopata del prematuro

Desprendimiento de Retina
Tratamiento:

Vitrectoma
Vitrectoma + Cerclaje
Pronstico:
Malo, por patologa de base aunque
depende del grado de involucro macular

DEGENERACIONES
RETINIANAS

DEGENERACIONES CENTRALES O
MACULARES
Sndrome macular:
Disminucin progresiva de la A.V.
Discromatopsia, metamorfopsia.
Deslumbramiento.
C.V. perifrico (escotoma central)

Degeneracin macular senil

Causa de ceguera bilateral irreversible

en los pases occidentales.

Drusas a nivel macular.
Atrofia de la retina suprayacente o a la
formacin de neovasos.
Dagnstico de ayuda el uso de la
rejilla de Amsler.
La fotocoagulacin con lser.

Retinosis pigmentaria
Bilateral, curso lento y progresivo.
Es una alteracin de los bastones.
Se hereda.
Clnicamente presentan mala

visin
nocturna (hemeralopa) y escotoma anular
en el campo visual.
Pigmento semejante a osteocitos en la
retina perifrica.
No tiene tratamiento.

Retinosis pigmentaria

Retinoblastoma
Tumor retiniano primario + frecuente.
Originado a partir de clulas retinianas
indiferenciadas maligno.
Ms frecuentes en la infancia.
Es hereditario en el 6% de los casos,
autosmico dominante.
Se asocia con osteosarcoma y
pinealoblastoma.

Retinoblastoma
Leucocoria, entre el ao y ao y medio.
Es bilateral en un 20%.
Estrabismo, por afectar el rea macular.
Imprescindible valorar el fondo de ojo.
Desprendimiento de retina exudativo.
Proptosis por afeccin orbitaria.

Retinoblastoma
DIAGNSTICO.
Oftalmoscopia, TC

(el 75% presentan

calcificaciones intraoculares), ecografa.
PRONSTICO.
Tamao
del
tumor.
Produce
invasin
intracraneal y metstasis linfticas.
TRATAMIENTO.
Enucleacin del ojo afectado, si es monolateral.
CRIO y PFC relativas.

Diagnstico diferencial de la
leucocoria del nio.

Catarata congnita (causa ms frecuente).

Retinoblastoma.
Retinopata de la prematuridad: En los prematuros
que necesitan oxigenoterapia, el O2 provoca
vasoconstriccin retiniana y zonas isqumicas que,
tras la retirada del mismo, inducen la aparicin de
neovasos,
exudacin,
hemorragias
y
desprendimiento traccional-exudativo.
Persistencia del vtreo primario hiperplsico.
Enfermedad de Coats.

 Hemorragia vtrea: se debe sospechar en un diabtico con

prdida de visin brusca e indolora.

Miodesopsias y fosfenos, seguida de prdida de campo
visual, debe hacer pensar en desprendimiento de retina.
La prdida brusca e indolora de la visin acompaada de una
mancha rojo-cereza en el fondo de ojo nos indica la
presencia de una obstruccin de la arteria central de la
retina.
La retinosis pigmentaria produce mala visin nocturna (hemeralopia) y escotoma anular por degeneracin de los
bastones.
Hay que descartar retinoblastoma en todo nio con leucocoria o estrabismo.