EMERGENCIAS

HIPERTENSIVAS

DRA. GINA OBANDO MURILLO

DEFINICIN

Son situaciones clnicas en las que

las cifras tensionales se elevan
debiendo ser corregidas para evitar
dao orgnico.

EPIDEMIOLOGIA DE LA CRISIS
HIPERTENSIVA
-Ocurre aproximadamente en el 1% de la
poblacin hipertensa.
-Es una entidad responsable de gran
nmero de muertes en el mundo.
-Del 3 35% de pacientes desarrollan
hipertensin en el post. Operatorio
inmediato.

PUNTOS CLAVES
Cualquier forma de HTA independiente del
tiempo de evolucin de la misma puede
generar una crisis hipertensiva.
Los valores de tensin arterial son
determinantes de la gravedad de la situacin.
Los factores como la edad, duracin de la
HTA y las caractersticas de la enfermedad
pueden modificar la presentacin clnica de
la crisis y la tolerancia del enfermo a
determinadas cifras.

C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N

EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS

URGENCIAS
HIPERTENSIVAS

Las cifras tensionales

elevadas
estn
asociadas
a
sufrimiento orgnico
grave constituyendo
una amenaza para la
vida del paciente

No
existe
peligro
eminente pero puede
convertirse
en
emergencia en las 24
horas.

SIGNOS Y SNTOMAS
P.A. Aumentada.
Dolor torcico disnea
Dficit neurolgico.
Cefalea.
Alteracin de la conciencia.
Retinopatas
Hemorragias

Encefalopata
Hipertensiva

MANEJO DE LA EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
Tratarla en Hosp. Nivel II III.
Traslado en ambulancia a Emergencia.
Medir P.A. en ambos brazos.
Canalizacin va central de preferencia.
Bajar P.A. Inmediatamente
antihipertensivos.
Bolo intravenoso (dosis impregnacin 20
mg. E.V. nitroprusiato nitroglicerina)

MANEJO DE LA CRISIS
HIPERTENSIVA
Elaboracin de la historia clnica.
* Recolectar datos de duracin y tratamiento de la
HTA previa.
* Uso de sustancias que elevan la P.A.
* Sntomas de alteracin cardiaca cerebral, renal.
Exploracin fsica: realizar examen cardiovascular,
neurolgico y fondo de ojo.
Monitorizacin: P.A.; F.C.; EKG; nivel de conciencia.
Pruebas complementarias: anlisis de laboratorio,
radiografa simple de trax, tomografa cerebral.

FARMACO

VA

DOSIS

EFECTOS
SECUNDARIOS

Nitroprusiato de
Sodio

E.V.

0.5 10 mg. Kg. X`

Hipotensin,
nuseas, vmitos.

Nitroglicerina

E.V.

5 100 mg. Kg. X`

Cefalea, vmitos,
genera tolerancia

Hidralacina

E.V. I.M.

10 20 mg. Kg. X`
10 50 mg.

Taquicardia,
cefalea, vmito

Enalapril

E.V.

25 5 mg. /6h.

Cada brusca de la
P.A.

Nifedipino

Oral S/L

Descenso brusco

Captopril

Oral S/L

Respuesta variable

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Monitoreo de P.A. Horaria.
Control de estado de conciencia.
Proporcionar comodidad confort.
Monitoreo diuresis horaria.
Administracin de tratamiento indicado.

CIRCUNSTANCIAS CLNICAS
ESPECFICAS
Encefalopata hipertensiva: Ocurre
hipertensin maligna; sntomas: cefalea,
nuseas, vmitos, papiledema, alterac.
visuales, dficet neurolgico transitorio,
convulsiones, alterac. de la conciencia.
ACV Isqumico: Puede ser debido al estrs,
dolor, respuesta fisiolgica a la hipoxia
cerebral.
Hemorragia Cerebral: Posterior a la
hemorragia se producen cifras elevadas de
P.A.