DIABETES

EXAMEN

1.-CUAL ES EL SNTOMA PRINCIPAL EN LA

RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA?
a)

Formacion de neovasos

b)

Exhudados algonodosos

c)

Hemorragia vtrea

d)

Dilatacion venosa

2.-CUL ES EL PRIMER
TRATAMIENTO MEDICO PARA
EL CONTROL DE DIABETES?
a)

Glibenclamida

b)

Metformina

c)

Insulina NPH

d)

Pioglitazona

3.-CUL ES LA CIFRA DE
GLUCOSA EN AYUNO PARA
ESTAR EN CONTROL?
a)

80-100mg/dl

b)

60-110md/dl

c)

70-130mg/dl

d)

140-179mg/dl

4.-CUNTO TIEMPO DE ACTIVIDAD AL DA

SE RECOMIENDA PARA CONTROL DE
DIABETES?
a)

15 minutos

b)

30 minutos

c)

45 minutos

d)

60 minutos

5.-CULES SON LAS COMPLICACIONES

MICROVASCULARES CRONICAS DE LA
DIABETES?
a)

Alteraciones oftlmicas, Neuropata,Nefropata

b)

EVC y Enfermedad coronal

c)

Gastropatia diabtica y nefropata diabtica

d)

Cetoacidosis diabtica y Estado Hiperosmolar Hiperglucemico

6.-CUNDO SE EMPIEZA
TRATAMIENTO ORAL?
a)

Falta de respuesta a tratamiento diettico durante 1 a 2 meses

b)

Cuando el paciente no quiere hacer ejercico

c)

Glucosa en ayuno mayor de 180 mg/dl en ayuno

d)

Cuando tiene hemoglobina glucosilada menor a 6.5%

e)

AyB

f)

ByD

g)

CyD

h)

Ninguna de las anteriores

i)

No se, tuve guardia

7.-CON CUANTO DE HEMOGLOBINA

GLUCOSILADA EMPIEZAS TRATAMIENTO CON
INSULINA?
a)

6.5%

b)

5.7%

c)

7.5%

d)

9%

8.-CUL DE ESTOS NO ES
CRITERIO DIAGNOSTICO
PARA DIABETES MELLITUS?

Sintomatologa de diabetes mas una glucosa en ayuno de 11.1 mmol/L

(200)
Glucosa en plasma 7.0 mmol/L (126mg/dl)
Perdida de la visin, falla renal mas glucosa de 110 en ayuno
A1C mayor a 6.5%
Prueba de tolerancia a la glucosa 11.1 (200 mg/dl)

9.-CUNTO ES EL
PORCENTAJE DE DIETA QUE
SE RECOMIENDA PARA
DIABTICOS?
a)

Carbohidratos 5-10% ,Grasas 10-20%,Proteinas 70-80%

b)

Carbohidratos 65-75% ,Grasas 10-20%,Proteinas 0-5%

c)

Carbohidratos 20-35% ,Grasas 10-35%,Proteinas 45-65%

d)

Carbohidratos 45-65% ,Grasas 20-35%,Proteinas 10-35%

10.CUALES SON LOS CRITERIOS

DIAGNOSTICOS DE CETOACIDOSIS
DIABTICA?
a)

Ph en alcalosis, glucosa 180

b)

Ph mayor a 7.5 , glucosa 200 y cetonas en orina

c)

Ph de 7.3. datos de encefalopata y cetonas en orina

d)

Ph menor de 7.3, glucosa 200 y cetonas en orina

11.-QUIN GANO EL PARTIDO DE AYER

QUE SE JUGO A LAS 19:00HRS DE LA LIGA
MX?
a)

Real Madrid

b)

PSG

c)

America

d)

Chivas

 Es una enfermedad sistmica, crnico-

degenerativa, de carcter heterogneo, con

grados variables de predisposicin hereditaria
y con participacin de diversos factores
ambientales, y que se caracteriza por
hiperglucemia crnica debido a la deficiencia
en la produccin o accin de la insulina, lo
que afecta al metabolismo intermedio de los
hidratos de carbono, protenas y grasas

EPIDEMIOLOGA
Aumenta con la edad
Ms propensos a hospitalizacin
20% >65 aos tienen DM
Solo la ha sido diagnosticado

25%
desarroll
retinopata

25%
neuropata

70%
hipertensi
n

EPIDEMIOLOGA

En U.S.A. segn el Third

National Heath and
Nutrition Examination
Survey (NHANES III):

Aproximadamente el 90% de la

poblacin adulta tiene DM2 en el

mundo
En EU el 50% son mayores de 60

6.3% de la poblacin era

diabtica
1/3 no haban sido
diagnosticados
+ 40% eran > 65a

Prevalencia 10 veces
mayor que en los menores
de 45 aos

EPIDEMIOLOGA EN
MXICO
De acuerdo con los resultados de

la Encuesta Nacional de Salud y

Nutricin 2006, es de 9.5% en la
poblacin general
La diabetes mellitus ocupa en

Mxico el primer lugar como

causa de defuncin. Cada ao se
presentan 400,000 casos y
ocurren ms de 60 mil muertes, y
las tendencias de la morbilidad y
de la mortalidad van en aumento.

COMPLICACIONES AGUDAS
Cetoacidosis diabetica

Estado Hiperosmolar
hiperglicemico

DM1 y DM2
Clnica

DM2

Nusea y vmito
Sed y poliuria
Dolor abdominal
Disnea

Datos exploratorios
Taquicardia
Deshidratacin e hipotensin
Taquipnea, respiracin de Kussmaul y
dificultad respiratoria
Sensibilidad con la palpacin
abdominal (puede simular pancreatitis
aguda o abdomen agudo quirrgico)
Letargo, embotamiento y edema
cerebral, y posiblemente coma

Clnica

Exploracin

poliuria, prdida de peso y

decremento de la ingestin
oral que culminan en
confusin mental, letargo o
coma

Los datos de la exploracin

fsica reflejan deshidratacin
profunda , hipotensin,
taquicardia y trastorno del
estado mental

COMPLICACIONES
CRNICAS
Microvasculares

Macrovasculares

Alteraciones
oftlmicas
Retinopata
Edema macular
Enfermedad coronal
Enfermedad
Enfermedad perifrica
Cerebrovascular
arterial

Nefropata

Neuropata
Sensorial
Autnomo

CLNICA
Neuropata: dolor ardoroso en

miembros inferiores, parestesias,

diarreas, estreimiento, mareo al
cambio de posicin, palpitaciones,
impotencia sexual.

Nefropata: orina espumosa,

deterioro reciente de la presin

arterial o de los lpidos sricos,
edema palpebral

 Retinopata: disminucin de la

agudeza visual.

Cardiopata isqumica: dolor

precordial, disnea de esfuerzo.

Enfermedad vascular cerebral:

mareos, episodios transitorios de

debilidad en alguna extremidad.

 Enfermedad vascular de miembros inferiores:

Presencia de claudicacin intermitente o dolor ardoroso en piernas durante la

noche que disminuye al bajar las piernas

DIAGNOSTICO
1) el espectro de la glucosa plasmtica en ayunas y la reaccin a una

carga oral de glucosa.

2) la DM se define como nivel de glucemia al que ocurren las

complicaciones especficas de la diabetes

CRITERIOS DIAGNSTICOS
DE DIABETES MELLITUS
Criterio diagnsticos de Diabetes mellitus
Sintomatologa de diabetes mas una glucosa en ayuno de 11.1
mmol/L (200)
Glucosa en plasma 7.0 mmol/L (126mg/dl)
A1C mayor a 6.5%
Prueba de tolerancia a la glucosa 11.1 (200 mg/dl)

METAS DE CONTROL DE LA DIABETES

MELLITUS EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIN

TRATAMIENTO NO MEDICO
Dieta

Ejercicio
Mantener 20 y 24 Kg/m2 IMC
Evitar el exceso en el consumo de tabaco.
Grasa
Deben constituir 20-35% de la ingesta calrica
total
Las grasas saturadas deben aportar menos de
7% de caloras totales
<200 mg/da, de colesterol de alimentos

Carbohidratos

Aportarn 45-65% de la ingesta calrica total

(no se recomiendan las dietas con pocos
carbohidratos)
Son importantes la cantidad y el tipo de
Protenas
carbohidratos
Aportarn 10-35% de la ingesta calrica total
(no se recomiendan las dietas
hiperprotenicas)

30 minutos diarios cinco

das a la semana

Hipoglucemiantes orales

Falta de respuesta a tratamiento diettico durante 1 a 2 meses

Glucosa en ayuno mayor de 180 mg/dl en ayuno

CLASIFICACIN
I.- Frmacos
secretagogos

II.- Frmacos
sensibilizadores

III.- Inhibidores de la
absorcin de
monosacridos

Sulfonilureas

Biguanidas

Inhibidores de alfaglucosidasas

Meglitinidas

Tiazolidinedionas o
glitazonas

Incretinas

CLASIFICACION DE INSULINAS
Tipos:
Insulina de accin ultra- rpida (Lispro o aspart)
Insulina de accin rpida (regular)

Insulina de accin intermedia (NPH y L) Detemir

Insulina de accin prolongada ( Glargina)

Mix ( Aspart bifasica, NPH + Lispro)

GRACIAS