Universidad Michoacana de San Nicols de

Hidalgo
Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas
Dr. Ignacio Chvez
Clnica del Ap. Cardiovascular

MIOCARDIOPATA DILATADA
Daniela Hernndez Snchez
Seccin 02 1001167G

DEFINICIN
Enfermedad que afecta primariamente al
msculo cardaco, independientemente de su
etiologa,
que
se
manifiesta
por
dilatacin, hipertrofia o restriccin al
llenado del corazn sin que este presente
una sobrecarga hemodinmica y en forma
secundaria
puede
involucrar
el
funcionamiento de las vlvulas AV.

 Enfermedad
primaria
miocrdica
de
causa desconocida, caracterizada por
dilatacin del ventrculo izquierdo o
biventricular y disminucin de la
contractilidad miocrdica.

Navarro-Lpez F. Miocardiopatas. En: Farreras. Medicina Interna. 17 ed. Madrid:

Hartcourt, 2012. p. 504

EPIDEMIOLOGA

Fisiopatologa
Deterioro funcional hemodinmico

CARDIOMEGALIA
Dilatacin del
anillo valvular

Perdida de
orientacin de
msculos papilares

Insuficiencia valvular
Mitral y tricuspidea

Cada del Gasto

Sistlico

Mecanismos
compensadores

Manifestaciones de IC,
hipertrofia
y dilatacin

Destruccin
del tejido
miocrdico del
sistema de
conduccin

Trastornos de la conduccin o
arritmias activas

CUADRO CLNICO
Asntomatico
Insuficiencia cardiaca
izquierda: Disnea, taquicardia
sinusal, aparicin de 3er y 4to
ruidos, ritmo de galope,
estertores en bases pulmonares
(marea)
Shock cardiognico

Sntomas derivados del

bajo gasto cardaco
Disnea 86%
Astenia y adinamia
Intolerancia al
ejercicio
Oliguria es sntoma de
hipoperfusin renal
Desorientacin
tmporo-espacial y los
mareos o presncopes

Insuficiencia
cardiaca 85%
Dolor precordial
33%
Palpitaciones 30%
Edema 29%
Evoluciona a
insuficiencia
cardiaca en 95%
Consumo de alcohol?

Exploracin fsica
Pulso alternante en
presencia de
insuficiencia
ventricular grave
Pltora yugular
Hepatomegalia
pulstil
Edema perifrico
Ascitis, derrame
pleural y
esplenomegalia
Disnea
Embolias

Galopes por 4 y 3
ruido
Desdoblamiento del
segundo ruido cardiaco
Soplos sistolicos por
insuficiencia mitral
La piel puede adquirir
un tinte ictrico
Puede producirse una
prdida de peso que
llegue a la caquexia
Choque de la punta
desplazado

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Medidas Generales:
Dieta
Tabaco.
Alcohol.
Control de la HTA, Dislipemia y DBT.
Ejercicio
Reposo

Tratamiento
Farmacolgico:
Diurticos:
Los diurticos de asa (Furosemida) en
pacientes con sntomas de
insuficiencia.
Antagonistas de Aldosterona: el uso de
bajas dosis de espironolactona est indicado
en pacientes con insuficiencia cardaca en
clase funcional III o IV. (recomendacin clase
I)

Tratamiento
BETABLOQUEANTES:

Mejora consistente en la funcin cardiaca, sntomas

y estado clnico.
Efecto cronotrpico negativo con disminucin de la
demanda de oxgeno.
Reduccin de dao miocrdico por catecolaminas.
Mejora de la relajacin diastlica.
Inhibicin de la vasoconstriccin mediada por el
sistema simptico.

IECA:

Alivio de sntomas y mejora el estado clnico de los

pacientes con insuficiencia cardaca crnica.
Disminuye riesgo de hospitalizacin y muerte.
Beneficio en todas las CF con o sin enfermedad
coronaria.
Recomendacin Clase I

Tratamiento
DIGITAL:
El principal beneficio de la
digoxina en pacientes con
insuficiencia cardaca es el alivio
de los sntomas y la mejora clnica
del paciente, con disminucin del
riesgo de hospitalizacin
(recomendacin clase I).
No disminuye la Mortalidad.

Tratamiento
Condiciones particulares:
Intolerancia a IECA: ARAII.
FA, Antecedente de tromboembolia: ACO.
Etiologa coronaria o FA en pacientes no
pasible de anticoagulacin: AAS.
Arritmia ventricular repetitiva:
Amiodarona.
Isquemia en paciente no
revascularizable: Nitritos, Amlodipina.