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EMBARAZO

ECTPICO

Por Glenda I. Amador


Prof. Torres
Ginecologia

INTRODUCCIN

El embarazo ectpico es un ovulo fecundado que


normalmente se moviliza a travs de la trompa uterina y
se debe implantar a nivel del endometrio de la cavidad
uterina, cualquier implantacin fuera de este sitio se
considera de localizacin ectpica. El embarazo ectpico
es una condicin de gran relevancia.

EMBARAZO ECTPICO

Es una complicacin delembarazoen la que


elvulofertilizado o blastocitose desarrolla
en los tejidos distintos de la pareduterina,
ya sea en latrompa de Falopio(lo ms
frecuente) en el ovario, en el canal cervical,
en la cavidadplvica en laabdominal.

Implantacin Normal

Implantacin Anormal

CAUSAS
Defecto congnito en las
trompas de Falopio.
Cicatrizacin despus de
unaruptura del apndice
Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectpico
antes.

Cicatrizacin a raz de infecciones


pasadas ociruga de los rganos
femeninos

Edad mayor a 35 aos.


Quedar en embarazo teniendo un dispositivo
intrauterino (DIU).
Tener las trompas ligadas (ligadura de
trompas); ms probable dos o ms aos
despus del procedimiento.
Las hormonas pueden jugar un papel.
El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de una
de las dos trompas de Falopio.
Un embarazo ectpico puede ocurrir incluso si usted usa
anticonceptivos.

SINTOMAS
Sangrado vaginal anormal
Lumbago
Clico leve en un lado de la
pelvis
Ausencia de periodos
Dolor en la parte inferior del
abdomen o enla zona de la
pelvis

EMBARAZO ECTPICO
Localizaciones:
Tubario------------- 95-97%

Interticial--------- 2-4%
Ovarico------------ 5%

Cervical----------- 0.1%
Abdominal-------- 0.03%

DIAGNOSTICO

El mdico llevar a cabo un examen plvico que


puede mostrar sensibilidad en dicha rea.

Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa


vaginal.

TRATAMIENTO
Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea
del embarazo ectpico se abre (se rompe), lo
cual puede llevar a que se presente sangrado
yshock, que es una situacin de emergencia. El
tratamiento para elshockpuede incluir:
Transfusin

sangunea
Lquidos por va intravenosa
Mantenerse caliente
Oxgeno
Procedimientos quirrgicos, como laparoscopa.

CASO CLNICO
Paciente de 36 aos de edad, sin ningn antecedente de
inters. Acudi a nuestro servicio por una hemorragia del
primer trimestre de cantidad escasa. No presentaba dolor
ni otro sntoma acompaante. Refera una amenorrea de 8
semanas, pero la prueba de gestacin fue positiva slo una
semana antes del diagnstico. La especuloscopa reflejaba
escaso material hemtico en la vagina. La ecografa
mostr una gestacin ectpica con un embrin de 4 mm.
En la cavidad endometrial se observaban ecos
heterogneos compatibles con una reaccin decidual.

HALLAZGO SONOGRFICO
ENCONTRADO
Tras informar a la paciente de las diferentes
opciones de tratamiento, se decidi realizar una
intervencin
quirrgica
por
laparoscopa.
Durante la intervencin, se comprob una
dilatacin tubrica bilateral, muy pronunciada
en la trompa izquierda y menos en la trompa
derecha. Se realiz una salpingostoma lineal
bilateral. En la tropa izquierda se observ una
gestacin ectpica, con un embrin de varios
milmetros y en la trompa derecha se observ
nicamente restos ovulares sin embrin.

CASO CLINICO

Embarazo ectpico en la trompa derecha

Embarazo ectpico en la trompa derecha

Trompa izquierda, se observa la salida del


embrin

ESTUDIO HISTOPATLOGICO
DEMOSTRADO
El material de ambas trompas se envi a
anatoma patolgica, que confirm el
diagnstico de embarazo ectpico bilateral.
La cifra de gonadotropina corinica humana
beta pas de 17.663 U/l hasta negativizarse
en 38 das.

IMAGENES REPRESENTATIVAS
EMABARAZO NORMAL

8 semanas

12 semanas

EMBARAZO ECTPICO

EVOLUCIN DEL PACIENTE


Actualmente, la paciente es atendida en la
consulta de esterilidad, en la que se realiz
una histerosalpingografa que evidenci una
obstruccin tubrica bilateral.

CONCLUSIN

La incidencia del embarazo ectpico ha venido en


aumento, posiblemente en relacin a los tratamientos de
infertilidad, pero su mortalidad se encuentra en descenso
debido a tcnicas apropiadas de deteccin y manejo
oportuno. El embarazo ectpico constituye un verdadero
problema de salud en los momentos actuales. El
diagnstico de embarazo ectpico incluye obviamente
historial clnico, pero siempre se debe utilizar la
combinacin de ecografa transvaginal. Esta patologa si no
se trata adecuadamente y en el tiempo indicado puede
tener complicaciones graves hasta la muerte del paciente.

REFERENCIAS
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00089
5.htm
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/ect
opic-pregnancy.printerview.all.html
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/ect
opic-pregnancy.printerview.all.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_ect%C3%B3pico
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_art
iculo=13142530&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=151
&ty=154&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=
es&fichero=151v52n10a13142530pdf001.pdf

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