T.E.A.

Profesora: Mara Francisca Hidalgo

Retardo mental

Autismo

NIO QUE NO
HABLA

Disfasia

Trastorno
Auditivo

Introduccin T.E.A.
Variedad de desordenes que incluyen
alteracin en 3 reas principales de acuerdo a
la triada de Wing
Interaccin social recproca

alteracin de Comunicacin verbal y no verbal

Actividades e intereses restringidos y/o conductas
estereotipadas o repetitivas y resistentes al
cambio.

Trastorno Generalizado del

Desarrollo (DSM IV )
Trastorno autista.

Trastorno de Rett.

Trastorno desintegrativo infantil.

Trastorno Asperguer.
Trastorno Generalizado del desarrollo no
especificado.

Habilidades de
comunicacin.

Presencia de
comportamiento,
intereses y
actividades
estereotipadas .

Habilidades de
interaccin
social.

De acuerdo con la definicin

del DSM-IV (Asociacin
Psiquitrica Americana -APA-,
1994) los Trastornos
Generalizados del desarrollo
se caracteriza por una
dificultad profunda y
generalizada en varias reas
del desarrollo

ESPECTRO AUTISTA

AUTISMO

Autismo es un trastornos generalizado del desarrollo

caracterizado por deterioro en 3 reas principales:

Interaccin social

Comunicacin verbal y no verbal

Intereses restringidos y/o conductas estereotipadas o

repetitivas y resistentes al cambio.

Prevalencia: Autismo: 1- 4 por

1000.
Componente gentico
Afecta mas a hombres
que a mujeres con una
proporcin 3-4 :1

Mayor riesgo de recurrencia

en hermanos
(3-7%)
Alta concordancia en
gemelos monocigotos en
relacin a gemelos dicigotos.

CAUSAS DEL ESPECTRO AUTISTA.

Toxicos

Inmunologico

Neurolgico

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gastroentestinales

EA

Hormonal

Aspectos bsicos
Inicio antes de los 2.5 - 3
aos.
Dificultad de integracin
sensorial.
Alteracin conductualsocial.
Reciprocidad disminuida .
Alteracin del espacio de
relacin.

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Primeros
signos

BaronCohen,199
6-1998( 18
meses):

Exceso de bsqueda
sensorial.

Ausencia de
contacto visual.

Aislamiento/rechazo
social.

Ausencia de
sealamiento.

Uso sensorial de
objetos.

Ausencia de juego
simblico

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Trastorno Cualitativo de la relacin:

Aislamiento

Sin apego.

Vnculo con familiares.

Relaciones inducidas.

Relaciones bsicas y limitadas.

Bajo desarrollo de teora de

mente.
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Baja empata

Alteraciones principales

Interaccin Social
Aislamiento social y/o conducta social
inapropiada.

Primer signo: falla en la atencin conjunta

(deseo de compartir la atencin o inters
con otra persona en un objeto o actividad)

Est en su propio mundo

Falta de reciprocidad emocional social (no

inician actividades sociales aunque pueden
participar si otros inician el contacto)

Alteraciones Principales
Interaccin Social
Caracterstico: Incapacidad para establecer
relaciones sociales con pares de su misma edad.
Pueden establecer relacin social con adultos o
nios menores o mayores.
Indiferentes o respuestas inapropiadas al afecto
(caracterstica no consistente)
Incapacidad de imitacin (caracterstico)
Juego limitado y disminuido en funcionalidad (juego
imaginativo, juego simblico)
Juego interactivo ausente.
Juego paralelo es mas comn

Trastornos de las funciones comunicativas

Ausencia

Baja
reciprocidad

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Falta de
intencionalidad
.

Carcter
imperativo.

Declaracin
limitada

Bajo nivel de
declaracin
interna

Alteraciones principales

Comunicacin
Alteracin
variable en el
lenguaje verbal
y no verbal.

Trastorno variable desde falla

completa en el desarrollo del
lenguaje expresivo y receptivo a un
lenguaje fluente con fallas
semnticas o pragmticas.
Caracterstico en
edad preescolar:
ecolalia
inmediata o
retrasada.

repeticin de
lneas de TV,
pelculas,
palabras.

Alteraciones principales

Comunicacin
Nios con habla fluente presentan
errores en el significado de las
palabras o dficit en el contexto
social (iniciacin o mantencin de
una conversacin apropiada,
dificultad para entender chistes o
sarcasmo), alteracin de la prosodia.

Problemas para
entender el
lenguaje no
verbal

Falta de
contacto
visual.

Falta de
lenguaje
gestual y
falla en
interpretaci
n de
expresin
facial

Problemas
en
interpretar
lenguaje
corporal

Trastornos del Lenguaje

Mutismo
Discurso limitado:

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Mutismo/Emisiones
no comunicativas.

Ecolalia.

Emisiones aisladas.

Enunciacin/dificulta
d de construccin
discurso.

Discurso/Conversaci
n limitada,
contextualizada.

Trastorno y Limitaciones de la imaginacin.

Ausencia Juego simblico
Ficcin solitaria:

Juego
desorganizado/Ause
ncia simbolizacin.

Juego
seriado/Patrones
sensoriales-visuales.

Juegos
elementales/Formato
s inducidosrepetitivos.

Uso social de
objetos/representaci
n enactiva.
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Ficcin extraa, poco

imaginativa,
concreta.

Ficciones complejas,
construcciones
solitarias, contenidos
restringidos.

Trastornos de la flexibilidad
Estereotipias Intolerancia cambio
Restriccin Contenidos intereses

Movimientos
estereotipados/repeti
tivos.

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Rituales complejos,
apego a
objetos/personas/ruti
nas.

Rituales/Resistencia
al cambio.

Contenidos limitados,
obsesivos, baja
funcin social e
imaginativa.

Alteraciones principales
Intereses restrictivos y conductas
repetitivas.
Conductas repetitivas (cerrar o abrir puertas,
prender y apagar luces, juego con agua, romper
papeles).
35-95% presentan Esterotipias motoras (conductas
de auto estimulacin) aparecen en la edad
preescolar: Golpear los dedos, aleteo, aplaudir
constantemente, body rocking, girar o correr en crculos,

Intereses restrictivos: autos, trenes, dinosaurios,

clima, nmeros o letras, libros, directorios
telefnicos, escaleras, ascensores.

Alteraciones principales
Intereses restrictivos y conductas
repetitivas.
Preocupacin por las partes de un objeto y no por
el todo (ruedas, hlices)

Conductas compulsivas (alinear objetos)

Falta de juego simblico (manipulacin objetos)

Cambios en su medio ambiente puede generar

resistencia o rabietas.

Trastorno del sentido de la actividad

Sin propsito
Logros superficiales/inmediatos

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Movimientos
masivos,
desorganizados.

Actividad funcional
instigada.

Conductas
autnomas de ciclo
largo, baja
comprensin(rutinas
, eventos,
interacciones).

Logros complejos,
sin proyeccin al
futuro. Motivacin
de logro superficial,
concreta,
contingente. Poca
flexibilidad.

Problemas relacionados

Anomalas
sensoriales
Aumento o
disminucin en la
sensibilidad a
varios impulsos
sensoriales.
Hipersensibilidad
tctil o actitud
defensiva
Hipersensibilidad a
los ruidos.
Aumento del
umbral al dolor

Regresin

Epilepsia

Aproximadamente
en un 1/3 presenta
regresin del
lenguaje o
habilidades
sociales entre los
18-24 m.

5-40% prevalencia
epilepsia
Inicio de crisis en 2
peaks (primer ao
de vida y
adolescencia)
Factores de riesgo
de epilepsia: RM
profundo+ dficit
motor
Los tipos de
epilepsias mas
usuales son las
crisis parciales
complejas con o
sin generalizacin
secundaria.

Problemas relacionados

Retraso mental
70- 75% tienen
coeficiente
intelectual
inferior a 70.

Trastorno del
sueo

Trastornos de la
atencin, nimo
y conducta
Depresin,
ansiedad y
desorden
obsesivo
compulsivo.
ADHD
Agresividad y
conductas auto
agresivas como
golpearse la
cabeza o
morderse.

Gentica del autismo

Recurrencia entre
hermanos de 2 a 6%.

Este riesgo es mayor

que en la poblacin
general que se estima
< 0,5%.

Se ha involucrado a
cromosomas 7,11,13
y 15.

Asociacin con otras

enfermedades
genticas (X frgil,
esclerosis tuberosa,
Rett, duplicacin crom
15).

Enfermedades potencialmente asociadas a

autismo
CONGENITAS

ADQUIRIDAS

TORCH
Sind Moebius
Hipomelanosis de Ito
Sndrome Dandy
Walker
Sndrome Cornelia de
Lange
Sndrome Sotos
Sndrome Goldenhar
Sndrome Williams
Microcefalia
Hidrocefalia
Sndrome Joubert

Encefalitis/Meningitis
Sndrome West
Intoxicacin por
plomo

GENETICAS
Cromosomopatas (X
frgil, Sind XYY)
Facomatosis
(Esclerosis tuberosa,
neurofibromatosis)
Amaurosis congnita
de Leber
Distrofia muscular
Duchenne
Sndrome Angelman
Sndrome Prader Willi
Sndrome Down
Distrofia muscular

METABOLICAS
Enfermedades
metablicas (PKU,
histidinemia, acidosis
lctica, trast
metabolismo de las
purinas, ADL, Sind
Smith-Lemli-Opitz).
Enfermedades
heredodeegenerativas
(Lipofuscinosis
ceroide)
Enfermedad Celaca

Tratamiento
No existe
tratamiento
curativo para
esta
enfermedad
Terapia de
lenguaje y
comunicacin

Programas
educativos o de
trabajo

Manejo
multidisciplinari
o

Tcnicas de
cambios de
comportamiento

Tratamiento

Mejorar el
funcionamiento
del nio
promoviendo el
desarrollo de las
habilidades
comunicacionales.

Ayudar a la familia
a manejar el
stress de tener un
hijo con autismo

Metas del
tratamient
o

Disminuir las
conductas
maladaptativas y
repetitivas

Mejorar las
habilidades
sociales,
adaptativas,
conductuales y
acadmicas

Manejo farmacolgico de la hiperactividad , impulsividad e

inatencin
Psicoestimulant
es
Metilfenidato de
liberacin
inmediata tiene un
efecto menor en
nios con TEA +
hiperactividad y
estos estn mas
propensos a
presentar efectos
adversos.
Algunos estudios
describen mejora
en atencin,
irritabilidad e
hiperactividad
Mayor utilidad en
Asperger.
No hay experiencia
con Atomoxetina.

Alfa agonistas
(clonidina)
Rol limitado

Antipsicticos
Risperidona til en
tratamiento de
hiperactividad
Indicado cuando
hiperactividad est
asociada a otros
sntomas.

Terapias alternativas

Dieta sin caseina y

gluten

Quelantes: grupo de
medicamentos que
son tomados con las
comidas y bocadillos
para reducir la
absorcin del fosfato.

Secretina: es una
hormona
gastrointestinal

Nistatina: sirve para

tratar las infecciones
fngicas en la piel,
boca, intestino..

SINDROME DE
ASPERGER

Trastorno Asperguer.
Trastorno del desarrollo caracterizado
por:
Una ausencia de habilidades sociales.
Dificultad con las relaciones sociales.
Baja coordinacin y baja concentracin.
Rango de intereses restringido
Inteligencia normal.
Habilidades del lenguaje normales, en reas de
vocabulario y gramtica.

Trastorno Asperguer.

Suele tener una

edad de aparicin
posterior a la del
Trastorno Autista, o,
al menos, se
detecta ms tarde.

No muestra un
retraso significativo
en el desarrollo del
lenguaje.

Puede tener
dificultades para
entender las
sutilezas utilizadas
en una
conversacin, tales
como la irona o el
humor.

Una persona con

Asperger posee un
nivel de
inteligencia normal,
o superior a la
normal.

Sindrome de Asperger

3 a 7 por cada
1.000.

Mayor en nios
que en nias.

Aspecto
normal,
capacidad
normal de
inteligencia.

Habilidades
especiales en
reas
Restringidas.

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Caractersticas Asperger
Habilidades socio-emocionales

Mejor
relacin con
adultos.

Dificultades
en el juego
con sus
pares.

No le
interesan
deportes en
equipo.

Presenta
dificultad
para
comprender
intencin de
los dems.

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Caractersticas Asperger
Habilidades comunicativas
Contacto visual disfuncional (leve).
Dificultades en la comprensin del lenguaje
figurado, de ironas.
Voz montona, con tendencia a los
agudos.
Poca tolerancia a la frustracin.
Dificultad en identificar sentimientos y
expresiones.
Dificultad en adecuarse a un interlocutor.
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Caractersticas Asperger
Habilidades comunicativas
Lenguaje pedante, con extenso vocabulario.

Expresiones idiosincrsicas.
Se interesa poco por lo que dicen los
otros.
Dificultades en la comprensin de una
conversacin de tema.
Dificultades en mantencin de tpico y en
atingencia al contexto.
Hipermemoria, pero restringida.
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Caractersticas Asperger
Habilidades comunicativas

Aprenden a leer a edad temprana.

Juego simblico escaso.

Escasa imaginacin y
creatividad.
Sentido del humor poco comn.

Caractersticas Asperger
Intereses especficos
Fascinacin por un
tema en particular,
que investiga y
maneja
cabalmente.

Prefiere hablar de
su tema de interes.

Presentan rituales
elaborados.

Rutinarios.

No tolera cambios
imprevistos.

Otras Caractersticas
Dificultades en motricidad gruesa y
fina.
Hipersensibilidad ante:
- Ruidos ambientales.
- Canciones.
- Lugares ruidosos y concurridos.
- Alimentos o texturas.
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INSISTENCIA EN
LAS RUTINAS

TIPS PARA DOCENTES

Proveer un ambiente predecible.

Crear una rutina constante (debe saber lo que le

espera).

Evitar sorpresas.
Aliviar el miedo a lo desconocido exponiendo
previamente al nio a la nueva actividad.

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Discapacidad para la interaccin social

Proteger
frente a
intimidaciones
y burlas.

Destacar las
habilidades
del nio.

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Educar a los
compaeros
sobre la
dificultad del
nio.

Escasa concentracin
Dividir las
tareas en
actividades
cortas.

Dar tiempo
extra para
terminar
trabajo.

Hacer
preguntas a
menudo para
captar atencin.

Sentar en
primera fila.

Buscar un signo
no verbal, para
cuando no este
atento.

TIPS PARA LOS DOCENTES.

Sentar al
nio en el
primer
puesto.

Dar
instruccione
s cortas.

Dar apoyo
contextual.

Lenguaje
pro-positivo.

TIPS PARA LOS DOCENTES.

Instrucciones
consistentes.

Tono y volumen de
la voz adecuado a
lo que queremos
expresar.

Utilizar lenguaje
concreto.

Ordenes claras e
Imperativas.

No involucrar
sentimientos o
falsas creencias en
la educacin del
menor.

Adaptar contenidos
funcionales para el
nio.

NO hablar las
falencias por
delante del nio

Caso 1.

nio 3 aos, 8 meses

Menor conectado con el medio, colabora

favorablemente a la evaluacin presentando un
buen manejo conductual y un nivel de atencin
funcional. Explora el ambiente, pide con palabras lo
que necesita, utilizando un lenguaje idiosincrsico
y con palabras elaboradas para su edad.

A nivel pragmtico: Menor presenta conductas

comunicativas de: saludar, pedir, protestar,
preguntar, comentar, mediante gestos y lenguaje
oral. Protoimperativos y protodeclarativos
presentes. Contacto visual disfuncional.

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Intencin comunicativa descendida. Dificultad en

el inicio de tpico conversacionales (generalmente
solo inicia tpicos de su inters). Dificultad en
mantener tpico conversacional. En ocasiones es
inatingente al contexto conversacional. Dificultad en
reparacin de quiebres conversacionales. En
ocasiones no respeta toma de turnos
conversacionales.

A nivel semntico; Vocabulario pasivo adecuado.

Vocabulario activo descendido, sin embargo posee
palabras mas elaboradas para su edad. Menor maneja
categoras bsicas. Presenta dificultad en establecer
relaciones lexicas. Dificultad en tareas de fluidez
lxica. Define por caracteristica o por uso. No
comprende lenguaje figurado.

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 A morfosintctico: Menor en etapa sintctica, produciendo

oraciones simples en ocasiones agramaticales y sintcticas.
Presentando dificultad en relacin genero y numero, y en la
conjugacin verbal. A nivel comprensivo, comprende ordenes
simples y semicomplejas, sin embargo presenta dificultad en
la comprensin de interrogantes como que?, donde?,
cuando?, como?. Dificultad en la comprensin y utilizacin de
pronombres personales y posesivos. Dificultad en la
comprensin de estructuras complejas
A nivel fonolgico: Adecuado para su edad cronolgica.
Produce dfonos consonnticos con /l/ y /r/.
A nivel fontico: posee todos los fonemas de su habla
materna.

DIAGNSTICO?..

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Caso 2.

nio 2 aos, 11 meses.

OBSERVACIN GENERAL.

Menor poco conectado con el medio. Ante la evaluacin

es incapaz de mantenerse sentado por un perodo de
tiempo. Deambula por la sala sin un fin claro. Su nivel
de atencin y concentracin es fugaz. Menor se
encuentra en estadio primario del juego, esto es el
juego sensoriomotor. No es capaz de realizar juego
funcional ni juego simblico.No intenta interaccionar
con el terapeuta. Presenta escaso inters por
relacionarse con sus pares. Presenta resistencia intensa
a cambios. No se observan conductas anticipatorias.

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A nivel pragmtico, menor presenta contacto visual fugaz.

Intencin comunicativa deficitaria. Hipommico. No expresa
emociones con gestos faciales. No presenta conductas
comunicativas tempranas de saludar, pedir, responder, comentar.
Solo en ocasiones se observa la conducta de protestar mediante
gestos. Durante la evaluacin no se observan conductas
instrumentales con el terapeuta. Ausencia de protoimperativos y
protodeclarativos. Presenta dificultad en realizar atencin ni
acciones conjuntas con el terapeuta. No establece miradas de
referencias conjuntas.

A nivel comprensivo, menor se interesa muy poco por explorar

el ambiente. Solo atiende a estmulos visuales de su inters.
Presenta tendencia a ignorar el lenguaje. No hay respuesta a
rdenes, llamadas o indicaciones. No reacciona a estmulos
auditivos no verbales ni verbales. No responde al nombre.
Ausencia de sealamiento comprensivo. Ausencia de conductas
de imitacin.

A nivel expresivo, menor presenta un mutismo funcional,

produciendo solo sonidos guturales y vocalizaciones, sin
intencin, solo con fin autoestimulante.

DIAGNSTICO?..

TIPS PARA LOS PADRES

Los nios con trastornos de
la comunicacin tienen
dficit de Integracin
sensorial:
Contencin.
Apretones fuertes.
Tomar cara e instigar
contacto visual.

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TIPS PARA LOS PADRES

No tratar a los
nios como que
tuvieran RM.

Las ordenes
deben ser breves,
una a la vez y
directas.

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No aceptar llantos
es slo
MANIPULACIN.

No se necesita
trabajar 30
minutos seguidos
en casa con el
nio: es mejor
trabajar 5
minutos, 5 veces
al da. (despertar
redes).

TIPS PARA LOS PADRES

Ensear una
rutina diaria.

Debemos
entregar limites
(contencin, les
ayuda a formar
mente).

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MIENTRAS MAS
HAGO MAS
MEMORIA
OPERACIONAL
TENGO

Como jugar?
El juego que le guste, que lo manipule
de variadas maneras.
No hipercompensar al nio, sino nunca
nos va a pedir.
Inventar cosas que se puede hacer con
un objeto.
No pasar objetos que quiere
inmediatamente (NO).
Juegos de rompecabezas, encajes (ojo,
mano).
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Fin

Nos vemos el prximo semestre