TOBILLO Y

PIE

ANATOMA DE
SUPERFICIE

REGIN DEL TOBILLO O TALOCRURAL

Limita:
Superior Con un plano horizontal
rasante a la base de los malolos
Inferior A travs de un plano
transversal oblicuo inferior y posterior
Lateral 1 cm. inferiormente a los
malolos
Posterior Con el vrtice del taln.

REGIN ANTERIOR DEL

TOBILLO
Relieves producidos por los malolos
medial y lateral
Se advierten bajo la piel los relieves
causados por los tendones de los
msculos anteriores de la pierna.

REGIN POSTERIOR DEL

TOBILLO
La parte media de la regin se halla
ocupada por una eminencia vertical
producida por el tendn calcneo.
A los lados se encuentran los surcos
retromaleolares lateral y medial.

REGIN DEL PIE

El pie se inicia en la lnea que indica el

lmite inferior del tobillo y se extiende
hasta los extremos de los dedos.
Se distinguen dos regiones, separadas
entre s por el esqueleto del pie y sus
articulaciones.

REGIN DORSAL DEL PIE

Esta separado de la planta por los

bordes lateral y medial del pie.
Al explorar el borde lateral del pie, se
encuentra hacia la mitad de este borde
la
tuberosidad
del
quinto
hueso
metatarsiano.
En el borde medial del pie, la palpacin
permite reconocer la tuberosidad medial
del primer hueso metatarsiano y la
tuberosidad del hueso navicular.

REGIN PLANTAR DEL PIE

Est limitada por el contorno

de la cara inferior del pie.
La planta del pie se ensancha
de posterior a anterior.
Presenta la forma de una
bveda en la cual la parte
medial del pie se halla
elevada, y el apoyo sobre el
suelo se efecta posterior,
lateral y anteriormente.

OSTEOLOGA
El pie se compone, al igual que
la mano, de tres grupos de
huesos, que forman el tarso, el
metatarso y las falanges.

NAVICULAR O ESCAFOIDES

BVEDA PLANTAR
Se llama bveda plantar al
conjunto
arquitectnico
que forman los elementos
seos y ligamentosos del
pie. Esta arquitectura es
particularmente armnica,
conformando una bveda
elstica, lo que le permite
adaptarse a todas las
Irregularidades
del
terreno, actuando a la vez
como
amortiguador
proporcionando suavidad
a la marcha.

Esta disposicin particular de la bveda plantar le

permite soportar las grandes fuerzas de compresin a
las que es sometido el pie durante la actividades
habituales (soporte, marcha, carrera, ejercicios, etc.).

La bveda plantar toma contacto con la superficie de

apoyo a travs de tres puntos y es sostenida por tres
arcos.

Puntos apoyo de la bveda plantar

Los tres puntos de apoyo de la bveda
plantar caen dentro de impresin
plantar, es decir, dentro de la zona de
contacto del pie con el suelo. Estos
puntos de apoyo son:

Apoyo Antero-interno (A): Corresponde

a la cabeza del 1 metatarsiano.
Apoyo Antero-externo (B): Corresponde
a la cabeza del 5 metatarsiano.
Apoyo Posterior (C): Corresponde a los
tubrculos posteriores del calcneo.

Los arcos de la bveda plantar

Arco Interno (AC)
El arco interno, medial o longitudinal es el arco ms largo, alto e
importante de la bveda plantar. Se extiende entre la cabeza del 1e
metatarsiano (A) y los tubrculos posteriores del calcneo (C). Su
altura es de 15 a 18 mm. Y est formado por cinco huesos:
1 Metatarsiano : Toma con acto con el suelo por su cabeza, a
travs de dos huesos sesamoideos.
1 Cuneiforme : No toma contacto con el suelo.
Escafoides : Representa la clave de este arco. No toma contacto
con el suelo.
As trgalo
: No toma contacto con el suelo.
Calcneo
: Toma contacto con el suelo a travs de sus
tubrculos posteriores.

Arco Externo (BC)

El arco externo o lateral es el arco ms bajo de la bveda, y el de
longitud intermedia. Se extiende entre la cabeza del 5o
metatarsiano (B) y los tubrculos posteriores del calcneo (C).
Su altura es de 3 a 5 mm. y est formado por tres huesos:
5 metatarsiano: Toma contacto con el suelo por su cabeza.
Cuboides
: No toma contacto con el suelo.
Calcneo
: Toma contacto con el suelo a travs de sus
tubrculos posteriores.

Arco Anterior (AB)

El arco anterior es un arco transversal de altura
intermedia y el ms corto de la bveda plantar. Se
extiende entre la cabeza del 1 metatarsiano (A) y
la cabeza del 5 (B). Su altura es de 9 mm. y est
formado por las cabezas ce los cinco
metatarsianos:
1 Metatarsiano: Toma con acto con el suelo
por su cabeza, a travs de dos huesos
sesamoideos.
2 Metatarsiano: Representa la clave de este
arco. No toma
contacto con el suelo.
3 Metatarsiano: No toma contacto con el
suelo.
4 Metatarsiano: No toma contacto con el
suelo.
5 Metatarsiano. Toma contacto con el suelo
por su cabeza.

ALTERACIONES OSTEORATICULARES

Pie plano
Esta
deformidad,
consistente
en
un
hundimiento
de
la
bveda plantar al que se
une la desviacin del
taln hacia fuera con
respecto
al
eje
del
cuerpo, suele observarse
en ancianos como una
afectacin secundaria a
cuadros
de
obesidad,
fracturas
o
artritis
reumatoide.

Pie cavo
Esta
deformidad
se
caracteriza porque el arco
plantar longitudinal tiene
una altura excesiva, lo que
implica que las principales
superficies de apoyo sean el
taln y la base del antepi.
En los ancianos que lo
padecen es habitual la
presencia de dedo en garra
e hiperqueratosis, debidas
ambas a la sobrecarga que
conlleva este tipo de pie.

Pie valgo
Esta alteracin se caracteriza
por una desviacin hacia
dentro respecto al eje sagital
del cuerpo, lo que se traduce
en la aparicin de un
juanete, debido a que se
hunde el arco interno y hay
un apoyo excesivo en la
cabeza
del
primer
metatarsiano.

Pie varo
Esta
deformidad
suele
provocar un callo en la
falange del quinto dedo
como
consecuencia
del
aumento de la carga en la
parte lateral externa, pues
el pie en varo presenta una
desviacin hacia fuera en
relacin con el eje sagital
del cuerpo.

ARTICULACIONE
S

ARTICULACION DEL TOBILLO Y EL PIE

TOBILL
O

Art. Entre los huesos de

la pierna y el astrgalo
Primera
fila

PIE

Segunda
fila
Metatarso

Falanges

DIARTROSI
S
Troclear

Trocoide
Art. Astragalocalcnea

Art.
Mediotarsiana
o de Chopart
Art.
Intertarsianas
Art.
Tarsometatarsia
na o de Lisfranc
Art.
Intermetatarsian
Art.
as
metatarsofalngi
cas
Art.
Interfalangicas

Enartrosis
Encaje
reciproco
Artrodeas
Artrodeas
Artrodeas
Condileas
Trocleares

ARTICULACION DEL TOBILLO

ARTICULACION DEL TOBILLO

ARTICULACION DEL TOBILLO

ARTICULACION DEL TOBILLO

ARTICULACION DEL TOBILLO

ARTICULACION ASTRAGALOCALCNEA

ARTICULACION DE CHOPART

ARTICULACION DE CHOPART

ARTICULACION DE LISFRANC

ARTICULACION DE LISFRANC

MSCULOS DEL
PIE

Los msculos del pie se dividen en

extrnsecos e intrnsecos.
Los msculos intrnsecos se dividen :
I. Dorsal
II. Plantar

. REGION DORSAL:

EDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS:

s un msculo que se extiende
desde el astrgalo y el calcneo
hasta los cuatro primeros dedos, su
accin es extensora de las falanges.

MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO:

se origina en el calcneo y se inserta en
la falange proximal del dedo gordo.
Funcin : es extensor del dedo gordo.

II. REGION PLANTAR:

MSCULOS INTEROSEOS DORSALES:
son 4 ,Se originan en los metatarsianos y
se insertan en las falanges proximales.
Funcin: es flexor de la primera falange
de los dedos y abductor de los dedos.

MSCULOS INTEROSEOS PLANTARES:

Se originan en los metatarsianos y se
insertan en las falanges proximales.
Funcin: es flexor de la primera falange
de los dedos y aductor de los dedos.

CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO.

Se origina en el calcneo y va hasta el
Tendn del flexor largo de los dedos.
Funcin: Flexor de los dedos (4 ltimos).

FLEXOR CORTO PLANTAR:

Se origina en el calcneo y va hasta la falange
Media del 2do al 4to dedo.
Funcin: flexin de los dedos.

FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO:

Tiene dos porciones. Se origina de las
cuas o huesos cuneiformes y se inserta
en la base de la falange proximal del dedo
gordo.
Funcin: Flexin del dedo gordo.

ABDUCTOR DEL DEDO GORDO:

Se origina del calcneo y se inserta en
la cara interna dela base de la falange
proximal del dedogordo.
Funcin: abductor del dedo gordo.

ADUCTOR DEL DEDO GORDO:

se origina en el cuboides y en las cuas
y se inserta en la cara lateral de la base
de la falange proximal.
Funcin: aductor y flexor del dedo gordo.

FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO.

Se origina de la base del 5to metatarsiano
y se inserta en la falange proximal del
5to dedo o dedo pequeo.
Funcin: Abduccin, flexin y oposicin
del 5to dedo.

ABDUCTOR DEL 5to. DEDO:

Se origina en el calcneo y aponeurosis
plantar y se inserta en la base de la falange
proximal del 5to dedo y 5to metatarsiano.
Funcin: Abductor, flexor y oposicin
del 5to dedo.

OPONENTE DEL 5to. DEDO.

Se origina en la base del V metacarpiano
y se inserta en el borde lateral del V metacarpiano
Funcin: Abductor, flexor y oposicin del 5to dedo.

ARTERIAS

ARTERIA DORSAL DEL PIE

ARTERIAS PLANTARES
AP

plantar
Arteria plantar
Arteria tibial posteriorArteria
se
divide
en
el
canal
calcneo
Lateral
Medial

Ramas a
msculos,
huesos y
articulaciones
contiguas

Arteria digital
plantar medial o
Rama medial y
lateral

Arteria plantar Lateral

Arteria digital plantar lat. del dedo pequeo

Arterias metatarsianas plantares

Arteria plantar Medial

Sigue
Cruza la cara
inferior del
tendn del
musculo flexor
largo de los dedos

Cubierta por el
abductor del dedo
gordo

Medial al tendn
del musculo flexor
largo del dedo
gordo

Forma la arteria
digital plantar
medial del dedo
gordo o bien se
divide

Termina

Rama
Medial

Arteria digital plantar

medial del dedo gordo.

Rama lateral
Anastomosa con las
arterias metatarsianas
plantares de los
espacios interseos
1ro y 2do

VENAS

Red Venosa Dorsal del pie

Tributarias de la iliaca externa

Hacia las Safenas
Red venosa superficial
Arco venoso dorsal del pie
Recoge la sangre venosa de la
red superficial dorsal, de las
venas digitales dorsales y de las
venas intercapitulares.

Red Venosa Plantar

Densa red vascular
formada por pequeas
venas.
Suela venosa.
Arco Venoso plantar.
Transversalmente, a lo
largo de la raz de los
dedos.
Drena en el arco venoso
dorsal por medio de las
venas intercapitulares.
Nacen a cada lado una
serie de troncos colectores
que rodean el borde del pie
y desembocan en la vena
safena correspondiente.

NERVIOS

Nervio

Safeno

Peroneo
Superficia
l

Peroneo
Profundo

Proviene

Recorrido

Inervacin

Nervio Femoral

Acompaa a la
Piel del lado medial
vena safena mayor,
del pie hasta la
anterior al malolo
cabeza del primer
medial, termina en
metatarsiano
lado medial del pie

Nervio Peroneo
comn

Piel de la parte
Atraviesa la fascia
proximal de la
profunda en el
mitad medial del
tercio distal de la
dedo gordo y la de
pierna y se hace
los tres dedos y
cutneo
medio laterales

Nervio Peroneo
comn

Profundo respecto
Membrana
al retinculo de los
interdigital y caras
msculos
contiguas de los
extensores y entra
dedos 1 y 2
en el dorso del pie

Piel de los tres dedos

y medio mediales y la
piel de la planta
Entre el abductor del
proximal a ellos.
Plantar
Ramo terminal mayor
dedo gordo y el flexor Tambin m. abductor
Medial
del nervio tibial
corto de los dedos
del dedo gordo, m.
flexor corto de los
dedos y el primer
umbilical
Piel de las caras
plantares del dedo
lateral y la mitad del
Entre los msculos
siguiente, la piel del
Plantar
Ramo terminal menor cuadrado plantar y
dorso y los lechos
Lateral
del nervio tibial
flexor corto de los
ungueales de sus
dedos
falanges distales, y la
piel de la planta
proximal a ellos
Unin de Nervio
Acompaa a la vena Articulacin talocrural
cutneo sural medial y
Sural
safena menor, detrs
y piel del borde
ramo del peroneo
del malolo lateral
lateral
comn
Desde la parte distal
Ramos
de la cara posterior de
Nervios Sural y Tibial
Piel del taln
Calcneos
la pierna hacia la piel
del taln

N.
Peroneo
Superfic
ial
N. Sural

N. Safeno

N. Peroneo Profundo

ANATOMA
TOPOGRFICA

REGIN ANTERIOR
DEL TOBILLO
PLANOS
SUPERFICIALES,
VASOS Y NERVIOS
SUBCUTNEOS.
FASCIA PROFUNDA

PLANOS
SUBFASCIALES

REGIN
POSTERIOR DEL
TOBILLO
PLANOS
SUPERFICIALES,
VASOS Y NERVIOS
SUBCUTNEOS
FASCIA PROFUNDA
PRIMER PLANO
TENDINOSO

HOJA PROFUNDA DE
LA FASCIA
PROFUNDA
SEGUNDO PLANO
TENDINOSO

REGIN
DORSAL DEL
PIE

PLANOS
SUPERFICIALES,
VASOS Y NERVIOS
SUBCUTNEOS

PLANO TENDINOSO
PLANO MUSCULAR
PROFUNDO
VASOS Y NERVIOS
SUBFASCIALES

REGIN PLANTAR
DEL PIE

FASCIA PLANTAR

CONDUCTO CALCNEO

CELDA PLANTAR
MEDIA

CELDAS PLANTARES
LATERAL Y MEDIAL

Gracias
!