Enfermedad

de
Chagas-Mazza

(Tripanosomiasis Americana)

Antropozoonosis
protozoario Trypanosoma cruzi,
vectores triatominos.
Rural,
Ligada a la pobreza
16 a 18 millones de
personas infectadas
45 000 muertes
anualmente.
Actualmente la enfermedad
de Chagas es considerada la
enfermedad parasitaria ms
importante en latino
Amrica (OMS)

Transmisin vectorial (principal).

Transfusin sangunea.
Problema emergente en el mundo.
Viabilidad por ms de dos semanas en heladera.

Otras formas de transmisin.

Transplante de rganos.
Accidentes de laboratorio.
Por alimentos (digestiva).
Drogadiccin endovenosa.
Placentaria.

 Agente

etiolgico:
Trypanosoma Cruzi
Tripomastigote
Forma mvil circulante y
extracelular.

Amastigote
Forma inmvil intracelular.

Epimastigote
Tripomastigote meta cclico

Vector
Insectos hematfagos.
Vinchuca,
uluchi, barbeiro,
pito, chupn,
Hbitos nocturnos
para su alimentacin.
Picadura
indolora.
chinche
hocicona.
Frecuentemente defecan inmediatamente
despus de alimentarse.
Viven trmino medio 1 ao.
Triatoma

Rhodnius

Panstrngylus

Reservorio
Mamferos domsticos de pequeo y mediano
tamao (perros, gatos y ratas).
Reservorio silvestre (armadillos, zariguellas y
murcilagos).
El hombre.

Patologa fase aguda

Patologa fase crnica

Fase crnica Denervacin de los plexos en la

Chagoma de inoculacin,
signo progresiva
Miocardiopata chagsica
fase aguda, dilatacin
crnica.
Romaa. en la miocardiopata chagasica:
Mecanismosde
postulados
Agresin por el tropismo del
Lesiones en el msculo.
Diseminacin
linftica
parsito
o susytoxinas, neuronitis,
Agresin hematolgica.
despoblacin
de Lesiones
los
plexos
parasitaria
directaneuronal
o a travs
de una
neuraminidasa
en el sistema de
mioentricos.
Teora
micro
vascular
conduccin.
Lisis
celular
(miocitos,
Participacin del sistema
Teora
inmunolgica
neuronas,
fagocitos) por
inmunitario,
conlafenmenos de Mega vsceras
Teora
autoinmunidad y autoagresin
neurogenica
multiplicacin
parasitaria.
claramente demostrados. Destruccin neuronal del
sistema nervioso autnomo.
Miocarditis, pericarditis,
meningoencefalitis.
Parasitemia sub-patente.
Parasitemia patente.

Patogenia
Lesin directa por el parasito.
Lesin mediada por toxinas.
Lesin inducida por la respuesta auto inmune del hospedero.
Comparte epitopes con el tejido nervioso.
Anticuerpos contra endocardio, vasos e intersticio (EVI).
Liberacin de auto antgenos resultante de la cit lisis inducida
por el parsito intracelular.
Lesin microvascular.
Teora combinada.

Diagnstico
Fase aguda

Fase aguda
Estas tcnicas se deben realizar en forma continua durante
por lo menos 5 das.
Si persiste la sospecha se puede realizar deteccin de IgM
especfica (20-40 das).
Las pruebas con mayor sensibilidad son el xenodiagnstico y
el hemocultivo (95-100%).
En general estas pruebas son recomendadas hasta 3 meses
despus de la probable infeccin.

Diagnstico
Fase crnica
Mtodo

Sensibilidad

IFI
HAI
Hemaglutinacin
indirecta
ELISA
PCR
Xenodiagnstico

20-50%

Hemocultivo

40-50%

Especificidad

Tratamiento

Presencia del T.cruzi

es una condicin
OMS
1998 necesaria y suficiente
para la enfermedad de Chagas crnico.
El tratamiento especfico es
Erradicacin del parsito es un prerrequisito para evitar la
evolucin arecomendado
las formas terminales de lapara
enfermedad.
Enfermedad
de Chagas
es una infeccin
y no un problema
todo
paciente
infectado
autoinmune

Negativizacin parasitolgica y serolgica de hasta 80% en Chagas agudo y

60% en fase crnica aguda (cura parasitolgica radical).
Directamente proporcional a la precocidad del tratamiento.
En relacin con la zona geogrfica.
susceptibilidad intrnseca a las drogas de las diferentes cepas de T. cruzi.

Baja eficacia en la fase crnica establecida de la enfermedad ( 80% de

fracasos teraputicos).
Inadecuada farmacocintica de compuestos.
ubicacin de los parsitos en tejidos profundos en la fase crnica de la
infeccin.

 Nifurtimox:
nica aceptada en los
Estados Unidos
8 a 10 mg/kg/da
adultos
12.5 a 15 mg/kg/da
adolescentes
15 a 20 mg/kg/da
nios 1 y 10 aos
4 v/d 90 a 120 das

Beznidazol:
5a7
mg/kg/da por
60 das para
adultos.
Hasta 10
mg/kg/da por
60 das para
nios.