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de los elementos
capsulares o ligamentos
que estabilizan una
articulacin .
Se produce debido a un
movimiento brusco,
cada, golpe o una fuerte
torsin de la misma, que
hace superar su amplitud
normal. Tambin se lo
denomina "torcedura" en
lenguaje comn.
Un esguince de
rodilla es la lesin
de los ligamentos o
de uno de los
ligamentos de la
articulacin de la
rodilla : ligamento
lateral externo,
ligamento lateral
interno, ligamento
cruzado anterior,
ligamento cruzado
posterior.
Un esguince de
tobillo es una lesin
de uno o ms
ligamentos en el
tobillo, por lo
general en la parte
externa del tobillo
(ligamento lateral
externo).
El pie gira hacia
adentro desde una
posicin en flexin
plantar. (Inversin)
cuando el pie se
evierte y abduce la
pierna apoyada en
rotacin externa
- 2 grado: Se produce
mayor estiramiento de
las fibras que produce
rotura parcial del
ligamento, hay gran
reaccin articular ,
prdida de la funcin,
sin estabilidad.
(tendencia a la recidiva,
inestabilidad, artritis
postraumtica)
Esguinces benignos(Entorsis):
Esguinces graves:
Manifestaciones clnicas.
Inspeccin.
Palpacin.
Estructuras
Inflamacin
Medirse el pulso.(A. dorsal del pie, tibial
posterior.)
Valoracin de la inestabilidad articular.
Prueba de cajn:
En la afeccin del
ligamento
peroneoastragalino
anterior.
Prueba de Lachman:
Con el paciente en
decbito supino, se
flexiona la rodilla a
menos de 30.
Es indicativa de
lesin de los
ligamentos
cruzados.
Para apreciar la
insuficiencia del
ligamento cruzado
anterior .
En tanto la rodilla es
desplazada desde la
flexin a la extensin
se nota un
resalto a los 30
motivado por
subluxacin tibial
anterior.
Radiografas. (fracturas o
arrancamientos seos )
Ecografa.
Artografa. (Para ver si existe escape
de lquido por hiato capsular o
ligamentoso)
TAC. Ayuda cuando se desprende algn
fragmento seo o cartilaginoso)
T. Inmediato:
Hielo.
Vendaje.
Elevacin de la
articulacin.
Reposo.
T. Definitivo:
Grado 1:
antiinflamatorios,
hielo, inmovilizacin.
(3-4 s.)
Grado 2:
Inmovilizacin (yeso)
hasta 6 semanas.
Grado 3: Tx.
Quirrgico
(inflamacin no se
reduce en 2 das,
datos de infeccin,
dolor no desaparece
despus de varias
semanas.)
Una
luxacin se produce
cuando al aplicar una fuerza
extrema sobre un ligamento
se separan los extremos de
dos huesos conectados,
producida generalmente por
un movimiento mayor al
normal con direccin fuera
de la anatomofuncional,
perdindose de manera
permanente la relacin
anatmica de las superficies
articulares.
Traumatismos.
Directo.
Indirecto.
Traccin
muscular.
Recidivantes.
Otras. (Alteracin de la elasticidad
articular)
Hay
Completas:
tiempo de evolucin:
Aguda: Inmediata luego del trauma.
Reciente:- de 3 semanas
Antiguas:+ de seis semanas
Dolor:
Reposo.
Hielo.
Compresin y elevacin del
miembro.
Radiografa.
Anestesia general o local.
Reubicacin de la
articulacin.
Frula o yeso (Inmovilizacin
3-6s)
Medicamentos q disminuyan
el dolor.
Restriccin de actividades.
Fisioterapia.
Intervencin qx si es
necesario (cuando se ha
lesionado un msculo tendn
o ligamento de manera
grave)
Luxacin de la cadera
(Articulacin coxofemoral)
Luxacin posterior: la mayora son
posteriores pudiendo la cabeza quedar
alojada por debajo del nivel del ctilo
(posicin isquitica), a nivel de l
(posicin retrocotilodea), o por encima
del ctilo (posicin ilaca), la ms
frecuente.
En general las dos primeras posiciones
son transitorias, cambiando a la
posicin ilaca, por la contractura de
los msculos pelvitroncantreos.
Luxacin anterior:
extraordinariamente rara, producida
por un mecanismo de rotacin externa
y abduccin forzadas y mximas. La
cabeza femoral queda ubicada por
delante del ctilo, sea en un nivel
inferior a l (posicin pubiana) o al
mismo nivel (posicin abturatriz).
Luxacin de la rodilla:
Desplazamiento de uno de los huesos de
la articulacin de la rodilla.
Todo sistema de clasificacin se basa en
diferentes variables a considerar como:
a) direccin del desplazamiento,
b) si la luxacin es completa o no,
c) si la lesin es abierta o cerrada
d) si la lesin fue causada por un trauma
de alta o baja energa.
La clasificacin ms utilizada en la
actualidad es la que se basa en la direccin
del desplazamiento de la tibia en relacin
con el fmur la cual puede ser:
1. Unidireccional: anterior, posterior, lateral
y medial.
2. Rotacional: posterolateral, posteromedial,
anterolateral y anteromedial.
Las
luxaciones anteriores
son las ms frecuentes, (40
%) y son causadas por un
mecanismo de
hiperextensin.
Las luxaciones posteriores
(33 %) de los enfermos. Son
causadas por trauma de alta
energa como el golpe de un
automvil sobre la rodilla.
Las luxaciones laterales y
mediales (18 y 4 %,
respectivamente) Son
causadas por mecanismos en
valgo y varo forzados.
Luxacin
Anterior
Luxaciones anteriores:
Tcnica de hipcrates, Mtodo
altura del
hombro opuesto por contra traccin.
Traccin del brazo con codo extendido en sentido longitudinal al miembro torcico
mnimo durante 5 minutos (la mayora se reduce con esa maniobra).
Si no cede, flexionar codo a 90 grados, continuar con la traccin longitudinal, realizar
abduccin (codo hacia el cuerpo) y rotacin interna del antebrazo y mano (Mano hacia el
trax).
Cuidado de no ejercer demasiada palanca para evitar una fractura del hmero.