Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Salud Pblica y Desarrollo Social

Sfilis y
Granuloma
Venreo
Marzo, 2016

Integrantes:
Mota, Orangel
Nazar, Daniela
Noguera, Margaret
Oliveros, Jess
Oliveros, Roxselys
Oropeza, Diana
Prraga, Kathiuska

Sinnimos:
les venrea, mal
napolitano.
Concepto:
Enfermedad de transmisin
sexual generalizada que
transcurre por varias fases.
(Una fase primaria,
secundaria , latente y tarda).
Es producida por el
treponema pallidum .

Procede de shepherd
syphylus
Nombre de un pastor quien
contrajo la enfermedad.

Sfilis

Epidemiologia
En Europa antes del siglo XV Y XVII ya exista la sfilis
Teoras manejan que fue trada del nuevo por la tripulacin de coln
Apareci por primera vez en el sitio de Npoles y se propago por el ejrcito
Francs
Afecta mayormente a personas jvenes entre 20-25 aos
Es mayormente prevalente en zonas urbanas que en zonas rurales
Ms frecuente en hombres que en mujeres
El riesgo de adquirir sfilis de una persona infectada es de 10-60%

Cadena Epidemiolgica

Modo de transmisin
Treponema pallidum. Es un
Microorganismo bacilo en
forma de espiral de 6-4
micrones de longitud.
Requiere de humedad para
sobrevivir es susceptible a
los antispticos. .

Agente etiolgico

Hombre
contacto directo. (relaciones
sexuales)
trabajadores de la salud
(despus de realizar el
examen clnico al paciente)
Infeccin del feto
Transmisin por accidental

Reservorio/ susceptible

Factores de riesgo
consumo

de drogas ilcitas

prostitucin y promiscuidad

Historial natural
Perodo de
incubacin
10- 90 das
despus de la
exposicin con un
promedio de 3
semanas.

Perodo de
transmisibilidad
Enfermedad es
contagiosa la 1ra
y 2da fase
recurrencias
mucocutneas
pueden surgir
durante los
primeros 4 aos
de latencia
la transmisin
congnita es ms
probable de sfilis
materna
temprana.

Patognesis

Los grmenes no
logran atravesar la
piel y mucosas
intactas, pero una
vez atravesado el
epitelio el
treponema pasa a
los linfticos y se
encuentra en los
ganglios
regionales unas
horas despus de
la inoculacin.

pronstic
o las formas
primarias
Y secundarias
Detectadas a
tiempo
Se curan , pero
las
Terciarias
implican
Destruccin
celular
Y pueden causar
La muerte.

Clasificacin de la sfilis
Sfilis adquirida

Precoz o reciente (SARS)

Sfilis primaria
Sfilis secundaria
Sfilis latente (SARL)

Tarda (SATS)

Sfilis cutneo mucosa

Sfilis sea
Sfilis cardiovascular
Neurosfilis
Sfilis latente (SATL)

Sfilis congnita

Sfilis congnita recurrente

sintomtica (SCRL)
Sfilis congnita recurrente
latente (SCRL)
Sfilis congnita tarda
sintomtica (SCTS)
Sfilis congnita tarda
latente (SCTL)

Historia Natural
Periodo de Incubacin: 10-90 das despus de la exposicin. Promedio de 3 semanas.
Periodo de Transmisibilidad
Patognesis:
*Piel (solucin de continuidad)
Se multiplica en el sitio de inoculacin
sin formar toxinas ni enzimas

Ulcera no dolorosa(sfilis
primaria). Cura espontanea.

Algunas progresan a (sfilis

terciaria):
Granulomas, SNC, Lesiones CV

Ganglios linfticos regionales

Diseminacin por va hematgena

Los treponemas se
dispersan ampliamente
en los tejidos.

Periodo de latencia

1 a 3 meses aparecen las

lesiones secundarias en
piel y mucosa(sfilis
secundaria)

Rica en treponema, muy contagiosa.

Cura espontneamente

 Pronostico

Sfilis Primaria

Caractersticas del chancro siflico

Localizacin: genital(90%) y
extragenital(10%)

 Diagnstico Presuntivo

Diagnstico Definitivo

Diagnstico Diferencial
Linfogranuloma
venreo

Chancro blando

Herpes genital

Sfilis
Secundaria
Aparece 6 semanas a 6 meses luego
de la aparicin del chancro, donde los
treponemas
diseminados
se
manifiestan clnicamente
Se caracteriza por:
Bacteriemia
Lesiones superficiales
Reaccin tisular dbil, sin cicatrices
y que se resuelve
espontneamente
Periodos inflamatorios y de latencia

Anemia, leucocitosis y aumento de

la VSG
Esplenomegalia
Glomerulonefritis membranosa
aguda
Hepatitis sin ictericia
Mialgias generalizadas

Manifestaciones
Clnicas:
1. Sntomas Generales:
. Malestar General
. Anorexia
. Dolores seos y articulares

2. Adenopatas:

Cervicales
Claviculares
Epitrocleares
Inguinales

Prdida de peso
Febrcula por las noches
Cefalea vespertina
Dolor de garganta

3. Manifestaciones cutneas o
Siflides:

Son
polimorfas
y
diseminadas,
manifestadas como cuadros discretos
y fugaces diferenciados por estudios
histopatolgicos y serologa lutica.
Maculosas
Papulosas

Siflides Maculosas (Rosola Sifiltica)

Erupcin de aparicin precoz, manchas redondas de color rojo cobrizo,
simtricas que predominan en trax, extremidades superiores y
abdomen; pueden pasar inadvertidas ya que no provocan prurito ni
descamacin y desaparcan espontneamente.
Hipopigmentacin (Collar de Venus)

Siflides Papulosas (Psoriasiformes o

liquenoides)

Aparecen despus de las maculosas, pueden ser

localizadas o generalizadas , erosionadas o descamativas.
De 4-12 meses luego del inicio de la enfermedad aparece
el brote de ppulas indoloras, no pruriginosas, de color
rojo oscuro y tamao variable. Presentando un collarete de
despegamiento epidrmico (Collarete de Briett); mas
abundantes en tronco, cara y regin anogenital.
Condilomas planos
Siflides palmoplantares

Condilomas Planos

Son de aparicin precoz (3-6 meses)que

confluyen en placas elevadas en meseta
con tendencia vegetante, en reas
hmedas, exudativas y maceradas como
zona perianal, ingle, regin genital o
axila
Son simtricas, el elemento inicial es un
punto hiperqueratsico o Clavo Sifiltico
que crece y forma lesiones maculopapulares acompaado de Collarete de
Briett. No afectan el dorso de la mano.
Psoriasis palmoplantar.

Siflides
Palmoplantares

Lesiones de Mucosa Oral

Alopecia Sifilitica (Temporooccipital/

Retroauricular)

 Diagnstico Presuntivo

Antecedente de exposicin sexual de alto riesgo

Serologa reactiva (VDRL) a ttulo alto

Diagnstico Definitivo

Demostracin de T. pallidum en las lesiones

Sfilis

Sfilis Terciaria

>4 aos de la infeccin

Se manifiesta en promedio de 7 a 20
aos despus de la infeccin
Muchos casos se manifiestan has en
2 a 3 aos de la aparicin del
chancro

Sfilis Terciaria
Lesin Cutnea
Goma Sifiltica
1. Tubrculo duro recubierto escamoso de 0,5-1cm
2. Hipodrmico duro 5-6cm Evolucin de 3 a 6m CrudezaReblandecimiento-Empastado-Cicatriz

Mucosa
Leucoplasma de la lengua con esclerosis y queratinizacin

Esqueltico
Lesin Osea, Dolor, Inflamacion Artropia de Charlot

Urogenital
Nefritis Intersticial

Sfilis Terciaria

CardioVascular
Aortitis, Insuficiencia Aortica y Coronaria,
Aneurisma de la Aorta Torcica

Sistema Nervioso Central

Sifilis Nerviosa asintomatica, Sifilis
meningovascular, Tabes Dorsal, Parlisis
General

Ocular
Iritis gomosa, Corioretinitis, atrofia
ptica, queratitis parenquimatosa,

Sfilis Terciaria

Diagnstico
Historia de Exposicin Sexual de Alto
Riesgo

Manifestaciones Clnicas Sospechosas

Serologa Reactiva (VDRL)

FTA-ABS reactivo

Sfilis

Sfilis Adquirida
Reciente- Latente

< 4 aos + Ausencia

de Sntomas

Diagnstico
Presuntivo

Historia de Exposicin
Sexual de Alto Riesgo
VDRL (+)

Exploraci
n
Radiolgic

Exploraci
n
Ocular

Estudio
de LCR
Ausencia de
Sntomas
Sospechoso
s

Sfilis Adquirida Reciente- Latente

Diagnostico Diferencial

Buba y Carare

Lepra

Colagenosis

Mononucleosis Infecciosa

Paludismo.

Diagnostico
Definitivo
-VDRL de 4
diluciones o mas
-VDRL de <4
diluciones y FTAABS reactivo

SIFILIS Y EMBARAZO

El Feto se infecta despus de las 18

semanas de embarazo, por el paso del
treponema por la placenta.

El embarazo puede evolucionar en:

Aborto espontaneo, Nacimiento de
un nio muerto, Nio infectado
prematuro o a termino.
Tratamiento en embarazada sifiltica:
1. Embarazadas en cualquier edad de la gestacin.
Administrar la dosis de penicilina de acuerdo al tipo
de Sfilis.
2. El estolato de eritromicina y las tetraciclinas estn
contraindicadas.
3. Se recomienda la sal de estearato de eritromicina 2
g. diarios por 20 das.

Sfilis Congnita Reciente Sintomtica

(SCRS)

Aparece en la vida neonatal , despues de las 18 semanas de vida

intrauterina hasta menos de 2 aos.

Manifestaciones Clnicas

Sfilis Congnita Tarda Sintomtica (SCTS)

Aparece en nios de 2 a mas aos

Manifestaciones
Clnicas

Diagnostico Presuntivo

1. Antecedentes
5. Estudiomaternos
de LCR de Sfilis
2. Manifestaciones
4.3.
Estudio
radiolgico
clnicas
caractersticas
Serologa reactiva

Diagnostico Definitivo
Demostracin de Treponema pallidum en
Campo oscuro

Sfilis Congnita Reciente Latente

(SCRL) Y Sfilis Congnita Tarda
Latente
(SCTL)
Aparece
en nios
<2 aos SCRL y en nios >2
aos de edad SCTL.
Es la forma mas frecuente SC

Manifestaciones Clnicas
Ausencia de signos y sntomas sifilticos

Diagnostico:
1. Antecedentes maternos
de sfilis
2. Ausencia de exposicin
sexual
3. VDRL Y FTA- ABS reactivos

Tratamiento
Primaria, Secundaria, Latente (< 1 ao)
Penicilina G Benzatinica 2.4millones. Dosis nica(IM)
Azitromicina 500mg/VO/ODx10 das
Ceftriaxone 250mg/IM/ODx5 das

Latente (> de 1 ao) Indeterminada Cardiovascular

Penicilina G Benzatinica 2.4millones c/semana IM x 3semanas
Doxiciclina 100mg/VO/cada 12h x28 das
Tetraciclina 500mg/VO/cada 6hx 28 das.

Neurosfilis

Penicilina G Cristalina 3-4 millones cada 4h (IV) x10 a 14 das.

Doxiciclina 100mg VO/cada 12hx 21 das
Ceftriaxone 1g/dia IV o IM por 14 das.

SIFILIS

Tratamiento de la sfilis
congnita

Nios con LCR

Normal

Nios con LCR

Anormal

ANTIBIOTICO

DOSIS/VIA/DURACION

SCRS y SCRL

Penicilina Benzatnica

50.000 U Kp/d/IM/3 Dosis

SCTS y SCTL

Penicilina Benzatnica

50.000 U Kp/d/IM/4 Dosis

<30 das
casos graves

Penicilina G Cristalina

50.000 U Kp/3 Dosis/IM o

IV/10d

>30 das

Penicilina G Procanica 50.000 U Kp/3 Dosis/IM o

acuosa
IV/21d
Tetraciclinas

50 mg Kp/3 Dosis/VO/21d

Eritromicina

50 mg Kp/3 Dosis/VO/21d

Nios alrgicos a la Penicilina

Fuente: Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Direccin Sectorial de SALUD

Publica. Divisin de SIDA/ETS. Pautas. Agosto 1984.*Revisin en 1998 no publicada

Niveles de prevencin de Leavell y Clark

PRE-PATOGENICO

PATOGENICO

PREVENCION
PRIMARIA
PROMOCION DE LA
SALUD
Educar

PROTECCION ESPECIFICA

a la
Informar a la
comunidad sobre comunidad sobre
medidas de
signos y sntomas
higiene personal. de la enfermedad y
su mecanismo de
transmisin.
Educacin
sexual.
Uso del condn.
Concientizacin
a la comunidad
la
Evitar
promiscuidad

PREVENCION
SECUNDARIA
Dx PRECOZ Y
TRATAMIENTO
OPORTUNO

Anamnesis y
exploracin fsica.
Pruebas

serolgicas
(VDRL o RPR)
Pruebas
treponemicas
(FTA-ABS).
Penicilina,
tetraciclinas,
eritromicina.

LIMITACION DEL
DAO

Control

peridico
seguimiento
fuentes
infeccincontacto.

PREVENCION
TERCIARIA
REHABILITACION

Terapia

y psicolgica
a
Terapia
Psiquitrica
Abstinencia
sexual.