CUIDADOES DE

ENFERMERA EN EL
MANEJO DEL NEONATO
ICTRICO

Lic. Enf. ROSA CHVEZ TORO

ICTERICIA NEONATAL

Coloracin amarillenta

Piel
Mucosas

Bilirrubina
Indirecta
o
Directa

CLASIFICACIN
Ictericia Patolgica

Ictericia Fisiolgica
Aparece

En las primeras 24 hrs.

Despus de las 24 hrs.

Tipos
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o indirecta

Bilirrubina srica no
excede de 12 mg/dl
en el RN a trmino y
10 mg/dl
en el RN pre-trmino

Hiperbilirrubinemia no
conjugada o directa
Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es
mayor del 10% de la bilirrubina total

Desaparece a los 7 das.

CUADRO CLNICO
Hiperbilirrubinemia Indirecta

Hiperbilirrubinemia Directa

Caracteriza
Pigmentacin amarillo
claro de piel y mucosas

Caracteriza
Pigmentacin amarillo
Parduzco o verdnico

Zonas de Kraner
Zona
ictrica

Bilirrubina
esperable

Cara

< 5mg/dl

II

Mitad superior del tronco

5 12 mg/dl

III

Incluye abdomen

8 16 mg/dl

IV

Porcin proximal de
extremidades

10 15 mg/dl

Porcin distal de
extremidades

> 15 mg/dl

TRATAMIENTO
Fototerapia

Exanguneo transfusin

MANEJO SEGN NIVEL DE

COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA

CUIDADOS PRIMARIOS
RN con ictericia
> de 24 hrs

SI

Evaluacin Clnica Cfalo caudal

Se extiende ms all:
De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal
De la zona 2: entre 48 y 72 hrs.
De la zona 3: despus de las 72 hrs.

NO

Alta y evaluacin
en 24-48 hrs.

CUIDADOS BSICOS Y ESENCIALES

Bsqueda de otros signos y sntomas
Bilirrubina total y fraccionada
Hematocrito Test de Coombs directo

Hiperbilirrubina
Directa

Exmenes auxiliares para

Diagnstico etiolgico

Fototerapia y/o exanguino

transfusin
(segn edad y peso)

ALTA

Hiperbilirrubina
Indirecta

CUIDADOS INTENSIVOS

Manejo en nivel especializado

para diagnstico
Etiolgico y tratamiento

CUADRO N 01
Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
lesin
neurolgica
relacionado con
niveles
elevados de
bilirrubina en
sangre.

Objetivos
Contribuir a
disminuir los
niveles elevados
de bilirrubina en
sangre

Intervencin de Enfermera
Evaluar factores de riesgo.
Control de funciones vitales.
Valorar la escala de glasgow.
Valorar los resultados de laboratorio:
hemograma, Hb, Hcto, bilirrubina total y
fraccionada (directa e indirecta)
incompatibilidad sangunea, etc.
Adjuntar y registrar los resultados en la
historia clnica.
Comunicar al pediatra los resultados de
laboratorio.
Colaborar en los procedimientos a realizar
(fototerapia), si el nivel de bilirrubina supera
valores normales.
Si el nivel de bilirrubina persiste alto 20mg/dl
se realizara exsanguneo transfusin.
Observar signos y sntomas
Realizar registros de Enfermera.

Complicaciones
Letargia
Disminucin
de reflejos
Hipotona
Debilidad
para
succionar.
Irritabilidad.
Convulsiones
Kernicterus.
Encefalopata

Intervencin
interdisciplinaria
Coordinar con
laboratorio para
los exmenes
auxiliares.
Coordinar
interconsulta
con el
especialista
(Neurlogo).

Grado de
dependencia
III

Indicador
evaluativo
Funciones
vitales dentro de
los valores
normales.
Bilirrubina dentro
de los valores
normales.
Glasgow normal.

CUADRO N 02
Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
Hipertermia
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.

Objetivos
Contribuir a
mantener la
temperatura
normal.

Intervencin de Enfermera
Controlar las funciones vitales
especialmente la temperatura.
Bajar la temperatura por medios fsicos.
Colocar al nio plenamente desnudo
bajo la fototerapia.
Anotar la fecha y la hora de inicio de la
fototerapia.
Realizar una adecuada hidratacin.
Realizar balance hidroelectroltico.
Regular la temperatura de la incubadora
si es necesario.

CUADRO N 03
Diagnstico de
Enfermera

Objetivos

Alteracin de la
Contribuir a
perfusin tisular corregir la
relacionados con anemia.
el intercambio de
sangre
(exnaguneo
transfusin).

Intervencin de Enfermera
Control de funciones vitales.
Preparar al paciente: NPO, lavado
gstrico.
Verificar el buen estado del equipo de
transfusin, la sangre a administrar en
cuanto a grupo, factor, fecha de
extraccin y el volumen a administrar.
Aplicar fototerapia con tiempo.
Vigilar el volumen de sangre
administrada, mediante regulacin de
goteo.

CUADRO N 04
Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
lesin ocular
por efecto
secundario
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.

Objetivos
Contribuir a evitar
dao en la retina.

Intervencin de Enfermera
Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin
de evitar posibles daos en la retina.
Controlar que la venda usado como
protector ocular no se desplace.
Limpieza ocular con suero fisiolgico y gasas
estriles.
Examinar ambos ojos en busca de signos de
conjuntivitis y realizar anotaciones de
enfermera.
La fuente de luz debe colocarse a una
distancia no mayor de 30 a 40 cm.
Apagar la fototerapia y retirar el protector
ocular para amamantar al nio.
Solicitar bilirrubina de control durante el
tratamiento con fototerapia.
Suspender la fototerapia cuando la
bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o ms por
debajo del nivel con el que se inici.

CUADRO N 05
Diagnstico de
Enfermera
Alteracin de las
evacuaciones
intestinales
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.

Objetivos
Contribuir a
normalizar las
evacuaciones
intestinales.

Intervencin de Enfermera
Alimentar con lactancia materna a libre
demanda.
Control de peso diario.
Realizar balance hidroelectroltico
estricto.
Control de eliminacin y diuresis.
Observar caractersticas y consistencia
de las deposiciones.
Educara los padres sobre el cuidado
durante el proceso.
Realizar una adecuada hidratacin con
dextrosa segn sea necesario.

CUADRO N 06

Diagnstico de
Enfermera
Lactancia
materna ineficaz
relacionado con
la separacin
madre-hijo

Objetivos

Intervencin de Enfermera

Contribuir a la
permanencia
de la
lactancia
materna
efectiva.

Orientar a la madre la
importancia de la lactancia
materna cada 2 3 horas
durante este proceso.
Proporcionar a la madre la
oportunidad de la permanencia
con el recin nacido para la
lactancia materna.

CUADRO N 07
Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
infeccin
relacionado con
trastornos de la
integridad de piel
y mucosas debido
a la deficiencia
inmunitaria del
recin nacido.

Objetivos
Contribuir a
disminuir el
riesgo de
infeccin.

Intervencin de Enfermera
Control de funciones vitales
enfatizando la temperatura cada 2
horas.
Administrar antibiticos segn
indicacin mdica.
Aplicar medidas de bioseguridad
para todos los procedimientos
invasivos.
Mantener al recin nacido en lugares
donde no hayan pacientes infectados
o potencialmente infectados.
Reducir al mnimo el manipuleo
innecesario del recin nacido.

CUADRO N 08
Diagnstico de
Enfermera
Ansiedad de los
padres y
familiares
relacionados con
la condicin del
recin nacido.

Objetivos
Contribuir a
disminuir la
ansiedad de los
padres y
familiares.

Intervencin de Enfermera
Apoyar psicolgicamente a los
padres y familiares sobre el
tratamiento del recin nacido.
Orientar a los padres en los cuidados
generales del recin nacido con
fototerapia.
Explicar a la madre que no es
conveniente sacar al recin nacido
de la fototerapia por tiempos
prolongados.
Explicar a los padres la importancia y
la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna
exclusiva, y completar el esquema
de vacunacin.

GRACIAS