Hemocultivo

Es un cultivo microbiolgico de la sangre.

Es un cultivo microbiolgico de la sangre.

Mtodo diagnstico usado para detectar

Mtodo diagnstico usado para detectar
infecciones en el torrente sanguneo.
infecciones en el torrente sanguneo.

Bacteriemia : presencia de bacterias en la sangre

Fungemia: presencia de hongos en la sangre.

Septicemia y sepsis son expresiones que se emplean para

denominar el sndrome clnico con el que habitualmente se
manifiestan las bacteriemias o las fungemias.

Se producen cuando los microorganismos invaden el

torrente sanguneo y se multiplican a un ritmo que
supera la capacidad del sistema reticuloendotelial para
eliminarlos.

Esta invasin puede producirse desde un foco infeccioso

extravascular, a travs de los capilares sanguneos o de
los vasos linfticos, o desde un foco intravascular
(endocarditis, infeccin de catteres intravenosos o
arteriales.

Sepsis
Meningitis
Osteomielitis
Pielonefritis,
Infeccin intraabdominal
Artritis
Infecciones graves de la piel y tejidos blandos.
Neumona
Endocarditis
Fiebre de origen desconocido
Pacientes que ya tienen terapia antimicrobiana, continan con
fiebre y los cultivos iniciales fueron negativos

Indicaciones para la toma

de Hemocultivo

Sepsis

Fiebre o hipotermia (neonatos, ancianos)

Escalofros
Leucocitosis o granulocitopenia
Deterioro uni o multiorgnico de etiologa no aclarada
Shock
Compromiso hemodinmico de causa desconocida.

Indicaciones para la toma

de Hemocultivo

Nios pequeos o ancianos con disminucin sbita de

la vitalidad, ya que en estas poblaciones pueden no
presentarse los signos y sntomas tpicos de la
bacteriemia.
El Hemocultivo debe complementarse con el de otros
fluidos como lquido cefalorraqudeo, orina, muestras
del tracto respiratorio inferior o lquido sinovial.

Indicaciones para la toma

de Hemocultivo

Momento de Obtencin:

Antes de haber recibido ATB

Algunos estudios sugieren que el momento ptimo para
la extraccin de hemocultivos es 2 horas a 30 minutos
antes del peak febril .
Obtener dos hemocultivos en 24 horas separados por 30 a
90 minutos o bien obtener los dos hemocultivos al mismo
tiempo, de diferentes sitios de puncin, si se trata de un
paciente que va a requerir inicio inmediato de
antimicrobianos

Obtencin de la muestra

Mtodo de obtencin de la muestra

La muestra debe obtenerse por puncin perifrica (venosa
o arterial), siempre por una nueva puncin y debe ser la
primera muestra que debe obtenerse si existe indicacin de
otros exmenes.

Obtencin de la muestra

Obtencin de la muestra

Povidona yodada
Gluconato de clorhexidina al 2-4%

1 a 2 ml para recin nacidos

2 a 3 ml para lactantes de 1 mes a 2 aos
3 a 5 ml para nios mayores de 2 aos
10 ml para adolescentes y adultos.
> volumen de muestra obtenido > sensibilidad del
hemocultivo.
Por cada ml adicional de muestra que se inocule en la
botella aumenta la positividad entre un 2 a 5%.

Volumen de la muestra

La obtencin de 2 hemocultivos en 24 horas, no slo

aumenta la probabilidad de recuperar las bacterias a
partir de la sangre sino que tambin permite diferenciar
una bacteriemia verdadera de una contaminacin.

Cantidad de
Hemocultivos

PROTOCOLO A SEGUIR SEGN CONDICIN CLNICA

Condicin Clnica

Protocolo

-Septicemia severa,
meningitis,
osteomielitis, artritis,
neumona

Dos cultivos previo al

tratamiento
antimicrobiano

10 ml de cada brazo

Endocarditis infecciosa Dos cultivos en 24 hrs.

Tomar dos muestras al

comienzo de la fiebre.
Si los primeros son
negativos, obtener un
segundo set a las 24-48
horas

Bacteriemia de origen
desconocido (paciente
con tratamiento).

Tomar muestra justo

antes de administrar
una nueva dosis de
antibitico.

Dos hemocultivos en
24 horas. Si persisten
negativos a las 24
horas, obtener otros
dos hemocultivos

Condicion Clinica

Protocolo

Episodios febriles

No mas de 3
hemocultivos

Nios menores:
neonatos a 1 ao

1 a 6 aos

0,5 a 1,5 ml de una vez Dos cultivos pueden

ser suficiente para
1 ml por ao de edad, diagnstico de
en tiempos diferentes bacteriemia en recin
nacidos.

La presencia de un hemocultivo positivo debe interpretarse a la

luz del cuadro clnico, el agente aislado y el nmero de cultivos
positivos, para as decidir cuan significativo puede ser un
resultado determinado. Cuando se asla agentes como S. aureus,
Enterobacterias, S. pneumoniae, Micobacterias u hongos
levaduriformes, la probabilidad de que representen una infeccin
verdadera es mayor al 90%. En cambio agentes tales como
Corynebacterium spp., Bacillus spp. o Propionibacterium acnes no
constituyen una bacteriemia verdadera en la gran mayora de los
casos

Conclusiones