ALCALOSIS

MIRANDA MONTAO OMAR CLEMENTE

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Alcalosis metablica

Es la situacin en la que existe en la [HCO3]

en la [H]

Un proceso generador de la alcalosis

Un proceso que mantenga la alcalosis

Exgeno
Gastrointestinal
Renal

Renal

Causas generadoras de alcalosis

metablicas
1)

Perdida de protones: exceso de generacin de bicarbonato

2)

Exceso de HCO3, exgeno

3)

Alcalosis por contraccin de volumen

Perdida de protones

Nivel intestinal

Drenar la secrecin gstrica o neutralizarla artificialmente con

tratamiento masivo de anticidos orales

Inhibir la secrecin pancreato-duodenal , mediante frmacos

anlogos de la somatostatina (octreotido)

Perdida de protones

Nivel renal

Tbulo proximal: estimulo no fisiolgico del mismo puede

condicionar a una secrecin excesiva de H y un exceso en la
reabsorcin de HCO3

Angiotensina II
Catecolaminas

Activacion del Sistema

simptico
O
Eje renina-angiotensinaaldosterona

Alcalosis
metabolica

Perdida de protones

Nivel renal

Tbulo colector cortical: La secrecin distal de H a travs de las

bombas de H y de K,H ATPasa ( gradiente electronegativo
intraluminal y actividad aldosteronica)

Hiperaldosteronismo primario

Condiciona a una alcalosis hipopotasemica debido al mayor

intercambio de Na por K e H

Perdida de protones

Ingesta pobre de Cl

la ausencia de Cl en la luz tubular facilita su secrecin y la

reabsorcin de HCO3

Hipercalcemia

Estimula la secrecin de H a nivel gstrico y renal y condiciona a

una mayor reabsorcin de HCO3

Sndrome de leche y alcalinos

La ingestin crnica de leche y bicarbonato como Tx anticido

Exceso de protones

Resucitacin cardiopulmonar prolongada

Administracin de mas de 8 unidades de sangre con citrato

Administracion de solucin Ringer-lactato y expansores que

contienen acetato o lactato

Alcalosis por contraccin de

volumen

La reduccin de volumen con perdida de Cl hace que el resto

de los aniones aumenten en trminos de concentracin

La activacin de angiotensina II aumenta la reabsorcin

proximal de HCO3 como mecanismo para recuperar Cl, Na, K y
Agua(perpetuando la alcalosis)

La activacin de aldosterona aumenta el intercambio distal de

Na por K e H

Tpica perdidas
ricas en Cl,
drenajes
gstricos,
vmitos,
diurticos de
asa y tiacidicos,
cloridorreas

Manifestaciones clnicas

Se debe sospechar la existencia de alcalosis metablica ante

cualquier trastorno del nivel de conciencia sin focalidad
neurolgica con disminucin de la frecuencia respiratoria.

Diagnostico

Tratamiento

En la alcalosis metabolica con hipopotasemia y contraccin del

volumen

Suero salino isotononico y KCl

Debe evitarse el uso de Ringer-lactato y otras soluciones que

contengan aniones organicos susceptibles a formar HCO3 y otras
sales K